口腔材料学个人整理重点荆楚理工学院转专业课程考试大纲课程名称：口腔医学导论课程编号：B1311062课程类别：专业课程模块选修课。总学时数：26学分数：2一下面是小编为大家整理的口腔材料学个人整理重点8篇,供大家参考。
荆楚理工学院转专业课程考试大纲
课程名称：口腔医学导论
课程编号： B1311062
课程类别：专业课程模块选修课。
总学时数：26
学 分 数：2
一、考试对象
口腔医学专业五年制本科学生
二、考试目的《口腔医学导论》考试的目的是让学生懂得口腔医学的内涵，了解口腔专业的学生所应具备的知识结构、能力和素质，使学生能在激烈的竞争中适应社会发展的需要。学生从一年级开始就接触口腔医学的一些基本概念，了解所选择专业的概况，从而巩固学生的专业基础。
本门课程考核要求由低到高共分为“了解”、“理解”两个层次。“了解”是指学生对要求了解的内容，有个初步的轮廓概念。“理解”是指学生对要求理解的内容都应明了，清楚口腔专业的学生所应具备的知识结构、能力和素质，使学生充分意识到要学好口腔医学，所必须具备的相关学科知识，以激发学生去追求新知识、探索新问题。
三、考试方法和考试时间
1、考试方法：考查
2、记分方式：百分制，满分为100分。
3、考试时间：60分钟
4、命题的指导思想和原则
全面考查学生对口腔医学专业的基本框架、基本概念和主要知识点学习、理解和掌握的情况作为命题的指导思想。命题的原则是题目数量不多、范围广，最基本的知识一般要占60%左右，稍微灵活一点的题目要占20%左右，较难的题目要占20%左右。
5、题目类型
（1）名词解释（本大题共5小题，每小题5分，共25分）
（2）简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。要求简要回答问题）
（3）论述题（本大题共3小题，每小题15分，共45分。要求详细叙述问题涉及内容）
四、考试内容、要求及各部分内容所占分值
（一）我国口腔医学的现状和未来（此部分内容所占分值约为5分）
1、熟悉口腔医学学科分类。
2、了解中国口腔医学发展简史、面向21世纪的口腔医学教育。
（二）口腔基础医学导论（此部分内容所占分值约为25分）
1、熟悉口腔基本结构。
2、了解牙及牙周组织的结构、类型和功能。
（三）口腔内科学导论（此部分内容所占分值约为25分）
1、掌握口腔内科学学科组成，龋病和牙周病的基本临床表现。
2、了解口腔内科常见病的临床表现和治疗原则。
（四）口腔颌面外科导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、掌握口腔颌面外科的学科组成与特点。
2、了解口腔颌面外科常用临床技术。
（五）口腔修复学导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、掌握口腔修复学科特点及与相关学科的关系。
2、了解口腔修复学的主要临床技术。
（六）口腔正畸学导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、熟悉错合畸形的种类特征。
2、了解常用的矫治方法及特点。
五、考试要求
本课程期末考试为有限开卷考试，考生不得携带教材、笔记本、作业本、参考资料、电子读物、电子器具和工具书等进入考场。
六、成绩评定方式
平时成绩 30%+期末考试成绩70 %
七、教材及主要参考书
1．《口腔医学导论》，冯海兰、王嘉德主编，北京大学医学出版社，2005
2．《口腔临床医学导论》，樊明文主编，高等教育出版社，2003
执笔人：伍爱民
审核人：唐瑞平
3517 讲课题目： 第一章 口腔正畸学绪论
三级要求：
1． 重点要求内容及深度：错合畸形的概念；错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标。
2． 一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器；口腔正畸学与口腔其他学科的关系；
3． 扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展 授课内容：
1．错合畸形的患病率:错合畸形的概念、错合畸形的患病率。 2．错合畸形的危害性。
3．错合畸形的矫治方法和矫治器：预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。固定矫治器、可摘矫治器。 4．错合畸形矫治的标准和目标 5．口腔正畸学与其他学科的关系 6．国内外口腔正畸学的发展的简况
《口腔正畸学》教案
三级要求
1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡。
2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；正常乳牙列的特征以及牙龄。
3、扩展内容及深度：骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生 长发育的研究方法；上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。 授课内容：
3517 1．概述: 生长与发展的概念；机体生长的快速期与慢速期；骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法。 2．出生前的颅面发育：颅部和面部的生长发育。 3．出生后的颅面生长发育：
颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；颅面部发育和全身的关系。 4．颌骨的生长发育: 上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；上下颌骨位置关系的调整。 5．牙齿、牙列与合的发育。
上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡；正常乳牙列的特征以及牙龄；正中关系位、正中合位、下颌息止位
讲课题目：第三章 错合畸形的病因 三级要求
1．重点要求内容及深度：先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍。口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制。
2．一般了解内容及深度：错合畸形发生发展的种族演化背景和机制；全身性疾病导致错合畸形的机制。 扩展内容及深度：口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形的病因和机制。 授课内容 l．遗传因素: 错合畸形发生发展的种族演化背景和机制。 2．环境因素: 先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍。口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制；全身性疾病导致错合畸形的机制；口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形
3517 的病因和机制。
讲课题目：第四章 错合畸形的分类 三级要求：
1、重点要求内容及深度：个别正常合和理想正常合的概念；Angle错合分类法的具体内容；掌握:毛燮均错合分类法的具体内容及应用。
2、一般了解内容及深度：正常合的六项标准；Angle错合分类法的优缺点；毛燮均错合分类法的优缺点。
3、扩展内容及深度： Roth功能合标准 授课内容 l．正常合：
个别正常合和理想正常合的概念；正常合的六项标准；Roth功能合标准。 2．Angle错合分类法
Angle I类、II类、III类错合畸形的具体分类；Angle错合分类法的优缺点。 3．毛燮均错合分类法
毛氏I类、II类、III类、IV类、V类和VI类错合畸形的具体分类及应用；毛燮均错合分类法的优缺点。
讲课题目：第五章
错合畸形的检查诊断 三级要求：
1重点要求内容及深度：牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合的分级；模型测量的常用方法；常用X线头影测量的标志点及平面；不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。
2一般了解内容及深度：临床常用的X线头影测量分析方法
3扩展内容及深度：家族史对错合的影响；常用软组织测量内容；正畸矫治与其他因素的关系。 授课内容 l.一般检查
牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。家族史对错合的影响。 2.模型分析：模型测量的常用方法。
3517 3.X线头影测量：常用X线头影测量的标志点、平面、分析方法。常用软组织测量内容。
4、诊断与治疗计划：不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。正畸矫治与其他因素的关系。
讲课题目：第六章 正畸治疗的生物机械原理 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：牙周组织、牙体组织对矫治力的反应；骨的吸收方式；矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应。
2． 一般了解内容及深度：临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响。 扩展内容及深度：正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化；影响组织改变的机体条件因素。 授课内容
1、牙颌畸形矫治的生物学基础
正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化。 2.正畸矫治过程中的组织反应
牙周组织、牙体组织对矫治力的反应。骨的吸收方式。 3.影响组织改变的因素。
:矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应。 临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响。 :影响组织改变的机体条件因素。 讲课题目：第七章 矫治器和矫治技术 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类；功能性矫治器的原理及适应症；方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点。2． 一般了解内容及深度：矫治器性能的基本要求；活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构；方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本组成。
3． 扩展内容及深度：正畸常用的矫治器类型；几种不同的功能性矫治器的结构；
3517 方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本矫治步骤。 授课内容 1.概述
不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类；矫治器性能的基本要求；正畸常用的矫治器类型。 2.活动矫治器
功能性矫治器的原理及适应症；活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构；几种不同的功能性矫治器的结构。 3.固定矫治器
方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理、特点和基本组成；它们的基本矫治步骤。
讲课题目：第八章 错合畸形的早期矫治 三级要求： 重点要求内容及深度：乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法；口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法。 一般了解内容及深度：牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。 扩展内容及深度：恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系；牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则。 授课内容 1.预防性矫治
乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法；恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系。 2.阻断性矫治
口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法；早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法；牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断；牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤；上颌切牙间隙的处理原则。 讲课题目：第九章 常见错合畸形的矫治
3517 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、锁合、深覆合的临床分型或分度及矫治原则；开合的分度、病因。
2． 一般了解内容及深度：牙列拥挤的常见病因及常用的矫治方法；开合的临床分型；唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。
3． 扩展内容及深度：牙列拥挤的矫治过程；前牙反合、前牙深覆盖的常见病因；后牙反合的病因及矫治原则；锁合的病因及危害；深覆合的病因及临床表现；开合矫治原则；外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。 授课内容 1.牙列拥挤
牙列拥挤的分度和矫治原则；常见病因及常用的矫治方法、矫治过程。 2.前牙反合
前牙反合的常见病因、临床分型及矫治原则。 3.前牙深覆盖
前牙深覆盖的病因、分型和矫治原则。 4.后牙反合
后牙反合的病因及矫治原则。 5.锁合
锁合的病因及危害，分类及矫治原则。 6.深覆合
深覆合的病因及临床表现，分度及矫治原则。 7.开合
开合的分度、病因、临床分型及矫治原则。 8.唇腭裂与口腔正畸
唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。 9.外科正畸治疗
外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。 讲课题目：第十章 保持
三级要求：
3517 1. 重点要求内容及深度：保持的定义，保持的原因及保持的时间。 2. 一般了解内容及深度：保持器应具备的条件。
3、 扩展内容及深度：保持的种类，常见的保持器及预防复发的方法。 授课内容 1保持的定义 2复发的原因
3保持的时间，影响保持时间的因素
4保持器：保持器应具备的条件；保持的种类；常见的保持器 5预防复发的方法
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正畸习题
第一章 绪 论
什么是错合畸形？ 错合畸形的危害有那些？
错合畸形矫治的标准和目标有哪些？ 简述个别正常合和理想正常合的区别？
第二章 颅面部的生长发育
生长与发育的基本概念是什么？
简述Hellman按牙齿的发育进度所划分的各个阶段？
从脏器或组织系统的发育过程看，生长发育可分为哪几型，各有什么特点？ 上颌骨的4条骨缝分别是什么？
第三章 错合畸形的病因
试论述错合畸形的种族演化背景。
呼吸功能异常对形成错合畸形有何影响？ 口腔不良习惯会造成哪些错合畸形？ 乳牙早失的危害是什么？
第四章 错合畸形的分类
Angle错合分类法的理论基础是什么？ 简述Angle错合分类。 简述毛燮均错合分类。
简述毛燮均错合分类法的优缺点。
第五章 错合畸形的检查诊断
如何定义牙齿的拥挤度，怎么分度。 深覆盖的定义及分度。
什么是Moyer 预测分析法，如何应用。
3517 X线头影测量的主要应用有哪些？ 常用的头影测量基准平面是什么。
第六章 正畸治疗的生物机械原理
什么是阻抗中心和旋转中心？
试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？ 正畸矫治的生物学基础是什么？ 正畸治疗中牙周组织的反应有什么？
第七章 矫治器
矫治器性能的基本要求有哪些？
试比较活动矫治器与固定矫治器的优缺点。 什么是支抗？ 支抗的类型有哪些？ 功能矫治器的适应症是什么？
第八章 错合畸形的预防性矫治
什么叫阻断矫治？
试论述异常吞咽的对错合畸形的影响。
口腔不良习惯有哪些。
第九章 常见错合畸形的矫治
正畸拔牙时应考虑哪些因素？ 前牙反合的病因是什么。 深覆合的定义及分度。 锁合的定义及分类。 外科正畸的适应症？
第十章 保 持
错合畸形矫治后为什么需要保持。 保持器应具备哪些条件？
保持器去除后会复发的情况是经常存在的，如何预防。
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口腔正畸学试题 （试卷一）
考试时间：2小时 考试满分：100分
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、 Individual normal occlusion
2、 Anchorage
3、 Orthopedic force
4、 Deep overbite
5、 Class I malocclusion
二、 填空（每空1分，共20分）：
1、 颅面骨骼的生长方式 、 、 。 2. 支抗的种类可分为 、 、 。 3. 矫治力的来源包括 、 、 和 。 4. 某患者为恒牙初期，其右侧磨牙关系为完全远中，左侧磨牙关系为中性，上颌前牙唇向倾斜，前牙覆盖5mm，上下牙列拥挤II度。该患者的Angle分类为 ，毛氏分类为 。 5. 牙齿的移动类型包括 、 、 和 。 6. 牙齿的拥挤度是指 ，I度拥挤指 ，II度拥挤指 ，III度拥挤指 。 7. 错合畸形可以影响 、 、 和 ，其正畸治疗的目标是 、 、 。
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三、选择题（每题1分，共20分）：
1、 前颅底平面是：
A. Bolton点与鼻根点的连线 B. 耳点与眶点的连线 C. 蝶鞍点与鼻根点的连线 D. 颅底点与鼻根点的连线 2. 正畸治疗的目标是： A. 排齐前牙 B. 个别正常合 C. 理想正常合 D. 磨牙关系中性
3、 引起颜面不对称畸形的原因有： A. 单侧多数后牙反合 B. 双侧多数后牙反合 C. 前牙反合 D. 单侧个别后牙反合
4、 前牙反合，一侧磨牙为中性，另一侧为中性偏近中，其错合分类为： A. 安 IIIs, 毛氏 II3 B. 安 III, 毛氏 II1 C. 安I, 毛氏 II3 D. 安I, 毛氏 II1 5. 离位间隙是指: A. 萌出后不久的恒切牙间隙
3517 B. 乳牙合后期的散在间隙 C. 乳磨牙早失后出现的间隙
D. 乳磨牙替换或恒双尖牙后的余留间隙
6、 牙量与骨量不调是指牙齿大小与 大小体积不调 A. 颌骨体 B. 牙槽 C. 齿槽座 D. 上下颌骨
7、 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡，正确顺序是 A. 肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之 B. 肌肉居先，牙齿次之，颌骨再次之 C. 颌骨居先，肌肉次之，牙齿再次之 D. 颌骨居先，牙齿次之，肌肉再次之 E. 牙齿居先，肌肉次之，颌骨再次之 8. 生长改良治疗适用于 A. 恒牙期骨性III类错合 B. 恒牙期的各类骨性错合 C. 替牙期的骨性错合
D. 恒牙合初期的严重骨性错合
9、 下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是： A. 下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨。 B. 髁突随颞凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加。 C. 下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多。 D. 下颌尖牙间宽度在11岁以后还会增加。
3517 E. 以上均不正确。
10、 上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为： A. 生长间隙 B. 灵长间隙 C. 替牙间隙 D. 可用间隙
11、 上下前牙的覆盖关系分为三度，II度深覆盖为： A. 1-3mm B. 3-5mm C. 5-8mm D. 7-10mm 12. Tweed三角由以下三平面构成：
A. 前颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 B. 全颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 C. 眶耳平面、下颌平面、下中切牙长轴 D. 眶耳平面、功能合平面、下中切牙长轴
F. 眶耳平面、下颌平面、面平面 13. 以下哪点不属于颅部标志点： A. P点 B. N点 C. Or点 D. Bo点 E. Ba点
14、 唇裂是因一侧或双侧的
3517 A. 侧鼻突与上颌突未融合 B. 球状突和上颌突未融合 C. 上颌突和下颌突未融合 D. 侧腭突与前腭突未融合
15、 关于颌骨矫形力大小的描述，下列哪一项最为正确？ A. 一般为每侧250～500g B. 一般为每侧500～1000g C. 一般为每侧1000～1500g D. 一般为每侧1500～2000g 16. 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形的病因的 A. 48.9% B. 29.4% C. 30.28% D. 25% 17. 出生时钙化的软骨结合为 A. 蝶筛软骨结合 B. 蝶颞软骨结合 C. 蝶骨间软骨结合 D. 筛颞软骨结合 E. 蝶枕软骨结合
18、 为将牙齿矫治到其在牙弓上正常的近远中倾斜度，标准方丝弓矫治器采用： A. 在托槽上预置轴倾角（tip） B. 在弓丝上弯制第二序列弯曲 C. 改变托槽底的厚度
3517 D. 在弓丝上弯制第一序列弯曲
19、 由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是： A. 腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨 B. 腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨 C. 牙槽突的生长速度小于腭盖升高速度 D. 牙槽突的生长速度大于腭盖降低速度 E. 以上均不正确
20、 毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为： A. 前牙反合 B. 前牙拥挤 C. 后牙中性关系 D. 前牙深覆合 E. 上切牙唇倾
21、 上下第一恒磨牙的咬合关系可分为中性关系、近中关系和远中关系，下列哪一项描述为完全近中关系： A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对。 B. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间。
C. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对。 D. 上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟。
三、 简答题（每题5分，共25分）
1、 暂时性错合
2、 临床合适矫治力的临床特征
3、 功能性矫治器的适应证
4、 牙齿压低的主要组织反应
3517
5、 保持器应具备的条件
四、 病例分析（15分）
某患者，男，13岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8mm，上下牙列分别拥挤6mm和8mm。 请根据以上临床资料，试回答以下问题：
1、 该患者的安氏和毛氏分类诊断；
2、 提出该患者的矫治目标；
3、 请为该患者制定矫治目标。
口腔正畸学试题答案 试卷一
一 名词解释 1 个别正常合
轻微的错合畸形，不影响正常的生理功能，在此范围内，不同个体的合型不尽相同，故称个别正常合。 2 支抗
牙齿移动产生的抵抗能力。任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反，大小相等的力，支持这种牙移动矫正牙引起的反作用力的情况称为“支抗”。 3 矫形力
又称整形力。作用力范围大，力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。 4 深覆合
上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度在1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，称之为深覆合。 5 Ⅰ类错合
上下颌及牙弓的近，远中关系正常的错合畸形。即当正中合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
3517 二 填空 软骨的间质及表面增生；骨缝的间质增生；骨的表面生长 2 颌内支抗；颌间支抗；颌外支抗 金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体；肌肉收缩力； 4 Ⅱ1s；Ⅱ2 ＋Ⅰ1 倾斜移动；整体移动；牙伸长或压低；旋转移动；控根移动 牙冠宽度的总和与牙弓现有弧度的长度之差；相差2～4毫米；相差4～8毫米；相差超过8毫米 三 选择题
C;B;A;C;D;A;D;B;B;C;C;C;B;A;B 四 简答题 1 暂时性错合
由于恒牙的暂时萌出及乳牙的替换，可出现下列现象： a 上中切牙萌出早期出现间隙
b 颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜 c 恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤
d 上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖的合关系 e 上下颌切牙萌出早期的暂时性深覆合。
随着生长发育的进行，以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。 2 临床合适矫治力的特征
a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉 b 扣诊无明显反应 c 松动度不大
d 移动的牙位或颌位效果明显
3517 e X片显示：矫治牙的根部牙周无异常 3 恒牙期牙列的拥挤的矫治原则
恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。 牙齿倾斜移动的主要组织学反应；
单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部。 5 保持器应具备的条件
a尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。
b对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。 c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。 d 便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。 e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。 f 容易调整。 五 病例分析 1 该患者的诊断
安氏 Ⅱ1，毛氏 Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1 2 该患者的矫治目标
解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。 3 矫治计划
3517 拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。 矫治步骤： a 排齐上下颌牙齿 b 矫正深覆合 c 关闭剩余间隙 d 精细调整。
口腔正畸学试题（试卷二）
一、 名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusion 2．Anchorage 3．Deep overbite 4．Leeway space 5．Interceptive Treatment
二、 填空题：（每空0.5分，共20分）
1．X线头影测量常用的基准面 、 、 。
2．支抗的种类： 、 、 。 3．矫治力以力的来源分，可分为 ：_______________, _________________, _________________。 以力的强度分，分为_____________、____________、_______________。 以力的作用时间分，分为_________________、_________________。 以矫治力产生的方式分____________、_____________、_______________。 以力的作用效果分_________________、_________________。
3517 4. 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以 增加为最大，其次是 ， 增加最少。 5．替牙期的错合有：_____________________、______________________、___________________________、_________________________________、___________________________。
6．颅面骨骼的生长发育方式有____________、________________、_______________。
7． 面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为_______________, ________________, ___________________, ____________________。 8． 常见的儿童口腔不良习惯有：____________、_______________、______________、_______________、_______________、_______________。
三、 选择题：（每题2分，共20分）
1． 毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为： （A）前牙反合 （B）前牙拥挤 （C）后牙中性关系 （D）前牙深覆合 （E）上切牙唇倾
2． X线头影测量可做如下分析，除了 （A）颅面部生长发育 （B）双侧髁突对称性
（C）牙、合、面畸形的机制分析 （D）外科正畸的诊断和分析 （E）矫治前后牙合、颅面结构变化 3． 功能矫治器最常用于：
3517 （A）任何年龄的下颌后缩 （B）乳牙期反合 （C）恒牙期III类错合 （D）替牙期近远中错合 （E）恒牙初期拥挤病例 4． 全颅底长为： （A）N-Ar （B）S-Ba （C）N-Bolton （D）N-P （E）N-Ba 5． 吮指不良习惯不可能造成的错合是： （A）前牙反合
（B）腭盖高拱，牙弓狭窄 （C）前牙开合 （D）远中错合 （E）上前牙前突
6． 为使牙齿在牙弓达到正常的近远中倾斜度，标准方丝弓技术采用： （A）在托槽上预置冠舌向角度 （B）在弓丝上弯制第二序列弯曲 （C）改变托槽底的厚度
（D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲 （E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲 7．唇裂是因一侧或双侧的：
3517 （A）侧鼻突和上颌突未联合 （B）上颌突和下颌突未联合 （C）球状突和上颌突未联合 （D）侧腭突和前腭突未联合 （E）侧鼻突和前腭突未联合 8．面部生长发育完成的顺序为： （A）宽度、高度、深度 （B）高度、宽度、深度 （C）宽度、深度、高度 （D）深度、宽度、高度 （E）高度、深度、宽度
9．与建合动力平衡关系不大的肌肉是： （A）舌肌 （B）嚼肌 （C）颊肌 （D）二腹肌 （E）翼内肌 10．毛氏II3意味着：
（A）。磨牙中性、前牙深覆盖 （B）。磨牙远中、前牙深覆盖 （C）。磨牙近中、前牙反合 （D）。磨牙中性、前牙反合 （E）。磨牙中性，前牙开合
四、 简答题：（每题10分，共30分）
3517 1． 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。 2． 简述前牙反合的早期治疗原则。 3． 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
五、 病例分析：（15分）。
患者， 男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。 1）、请列出诊断。 2）、请列出矫治目标。 3）、请写出治疗计划。
口腔正畸学试题答案 试卷二
一、 名词解释：（每题3分，共15分）
1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 2． Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。 3． Deep overbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
4．Leeway space：替牙间隙(leeway space) 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）- （3+4+5）。在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。
3517 5．Interceptive Treatment：阻断矫治（Interceptive Treatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。
二、 填空题：（每空0.5分，共20分）
1．X线头影测量常用的基准面 前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 2．支抗的种类： 颌外支抗 、 颌内支抗 、 颌间支抗 。 3．矫治力以力的来源分，可分为 ： 颌内力___, __颌间力___, ____颌外力。 以力的强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350g、_轻度力: 强度小于60g__、_中度力：为60g～350g之间_。
以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。 以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。 以力的作用效果分______正畸力__、_____矫形力_______。
4、 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以 高度 增加为最大，其次是 深度 ， 宽度 增加最少。
5．替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。
6．颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。
7． 面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。 8． 常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__。
三、 选择题：（每题2分，共20分） 1A 2B 3D 4E 5A 6B 7C 8C 9D 10D
四、 简答题：（每题10分，共30分）
1． 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
3517 方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要的移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。这一类弓丝的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。
（1）第一序列弯曲(first order bend)：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1)内收弯(inset)：所成弯曲的弧度向内凹。 2)外展弯(offset)：所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
（2）第二序列弯曲(second order bend)：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tip back bend)，末端后倾弯(terminal tip back bend)，前倾弯(tip forward bend)及前牙轴倾弯(axial positional bend)。
（3）第三序列弯曲(third order bend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。
转矩可分为根舌向转矩（lingual root torque)及根唇（颊）向转矩(labial root torque）。
2．简述前牙反合的早期治疗原则。
1 、乳前牙反合，反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。
2 、乳前牙反合，反覆合中度者：可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。
3517
3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板。
4 、反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。
如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。（图8-33）
颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。
2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
矫治的适应症及方法：
（1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：
反覆浅者可用咬撬法
反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。
（2）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：
一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。 3、骨性反合的早期矫治：
矫治的适应症及方法：
（1）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：
选用面罩前牵引矫治器
（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反
3517
乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。（图8－33）
混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。
2． 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
1、牙周膜变化 温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变:在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现；张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化；牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
2、牙槽骨的反应 在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨；在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
3、牙龈的反应性变化 牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
五、 病例分析：（15分）。
患者， 男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。 1）、请列出诊断。 2）、请列出矫治目标。 3）、请写出治疗计划。
3517
第一章、总论
一、口腔材料的分类
1、按性质分：有机高分子材料，无机非金属材料，金属材料
2、安用途分：印模材料，模型材料，义齿材料，填充材料，粘结材料，种植材料，齿科预防保健材料
3、按接触方式分：间接与口腔接触材料，直接与口腔接触材料（表面接触材料，外部接入材料，植入材料）
4、按应用部位分：非植入人体材料，植入人体材料
二、口腔材料的标准化组织 fdi 国际牙科联盟 iso 国际标准化组织
iso/tc106 dentistry 国际标准化组织牙科技术委员会
tc99 全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会，成立于1987，12
三、材料的性能：生物性能，化学性能，物理性能，机械性能
（一）生物性能
1、生物相容性（biocompatibility）在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。取决于材料与宿主组织间的反应。
要求：材料有生物安全性，与机体间相互作用协调。
2、生物安全性（biological safety）材料制品具有临床前安全使用的性质。
要求：对人体无毒性刺激性致癌性致畸性，在人体正常代谢下保持稳定，无生物退变性，代谢/降解产物对人体无害，易被代谢。
口腔材料生物学评价试验：第一组：体外细胞毒性试验；第二组：主要检测材料对集体的全身毒性作用及局部植入区组织的反应；第三组：临床应用前试验。
4、生物功能性（biofunctionality）：指材料的物理机械化学性能使其在应用部位行使功能。
（二）化学性能
1、腐蚀：（corrosion）材料由于周围环境的化学侵蚀而产生的破坏/变质。分为湿腐蚀：（电化学腐蚀）；干腐蚀：（高温氧化）腐蚀的形态：均匀腐蚀，局部腐蚀。
变色：腐蚀发生的初级阶段，表面失去光泽或变色。
2、扩散：物体中原子分子向周围移动。
吸附：固液态表面的分子原子离子与接触相中的分子离子原子借静电力作用范德华力所产生的吸附现象。
1）化学吸附：吸附剂与吸附质之间化学反应所引起，有选择性，更牢固。2）物理吸附：由分子间引力引起，无选择性。吸附是表面效应，不影响内部。吸水值：Wsp=（m2-m3）/V 溶解值：Wsl=（m1-m3）/V
3、老化：材料在加工，储存，使用过程中，物化性能，机械性能变坏的现象，主要针对高分子材料。
机理：自由基作用，外界环境使分子链产生自由基，引起分子链降解，交联，引起老化。
4、化学性粘结：粘结剂表面原子或离子被粘体表面的原子或离子间的结合，共价键或离子键。
粘结：指两个固体借助两者界面间力的作用产生结合的现象。
（三）物理性能
1、尺寸变化（dimensional change）材料由于物理，化学因素影响产生的形变。E=（L-L0）/L0*100%
2、线膨胀系数（linear expansion coefficient）是表征物体长度随温度变化的物理量。aL=1/L*dL/dT 体膨胀系数（cubic expansion coefficient）表征物体体积随温度变化。aV=1/V*dV/dT aV=3aL 温度在T2-T1范围内平均线膨胀系数：a=（L2-L1）/L0（T2-T1）
3、热导率thermal conductivity： λ=面积热流量/温度梯度 λ 热导率，单位：瓦（特)每米开(尔文），W/(m×K)牙髓附近用热导率低的材料
4、流电性 galvanism：在口腔环境中存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，将会出现电位差，导致微电流产生。
5、表面张力 surface force： 表面张力（表面能）：扩张表面单位所需要的力。单位： 每米牛(N/m)）（J.m-2)润 湿 性wettability：液体在固体表面扩散的趋势，为液体对固体的润湿性，用接触角（θ）表示其大小。润湿是粘结的必要条件。
接 触 角：液体与气体表面接触作切线与固、液
界面之间的夹角。
6、色彩性：色彩的三个特性性：色调hue ： 指颜色的名称 ；彩度chroma（饱和度）:指颜色的纯度 ；明度value（明亮度）:物体对光的 反射性
。（非彩色只有明度的区别）几种常用的描述颜色方法：
（1）肉眼观察
（2）色卡、色片、比色板比色
（3）光谱、光电测定（4）CIE标准色度系测定
（四）机械性能
1、应力 stress： 单位面积所受的内力。α= F / S式中： F：外力（N）； S：受力面积（mm2）； α：应力（MPa）
内力:在外力作用下，物体内部各质点之间相互作用力的改变量。
应力的形式： 拉应力：(tensile stress)外力为拉力，压应力：(compressive stress)外力为压力，切应力：(shear stress）外力为剪切力
2、应变 strain： 描述材料在外力作用下形状变化的量。线应变：ε=△L/Lo
3、应力-应变曲线
stress-strain curves：
P 正比例极限
E 弹性极限
Y上屈服点
Y’下屈服点
A 极限强度
C 断裂强度
几个应变点及相应的应力含义：
（1）弹性变形阶段（变形后写在外力可以完全恢复）
1）比例极限（proportional limit）：P点所对应的应力值（ζP），意义是当材料 应力不超过ζP时，其应力与应变呈线性变化
2）弹性极限（plastic limit）：E点所对应的应力值，是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后，材料的形变可以恢复（弹性阶段）。
3）弹性模量（modulus of elasticity）：是量度材料刚性的量，即弹性状态下应力与应变的比值，也叫杨氏模量。
（2）塑性变形阶段（卸载后不能完全恢复）
4）屈服强度（yield strength）: Y点所对应的应力值（ζY），从Y点开始材料表现出塑性，卸载后应变不能恢复（永久形变）。在YY’阶段，应力虽然保持不变，应变仍在增加。y点为上屈服点，Y’为下屈服点。屈服点越大塑性韧性越小。
5）极限强度（ultimate strength）：在材料断裂过程中产生的最大应力值（ζA），是材料在被破坏前所能承受的最大应力。
6）断裂强度（fracture strength）：材料在持续应力的作用下直至断裂时的强度，即曲线的C点。
7）延伸率（elongation）：材料在拉力作用下，所能经受的最大拉应变。
δS=（δA－δE）×100%
式中： Δs 延伸率，δA 极限强度时的 应变值，δE 弹性极限的应变值。
意义：延伸率是材料延性和展性的标志
延伸率＜5%:脆性材料（如陶瓷）
压应力＞＞拉应力
8）回弹性（resilience）：回弹性表明使材料出现永久应变单位体积所需要的能量，由应力应变曲线弹性区的面积表示
9）韧性（toughness）： 韧性是材料抵抗开裂的能力，即防止裂缝穿过材料的断面转移或传播从而引起破坏的能力，韧性表明使材料断裂单位体积所需的能量，由应力应变曲线弹性区及塑性区的面积表示。
10）挠曲强度（flexure / bending strength）：反应材料在持续受力后弯曲直至断裂时的 强度、。
11）挠度（deflection）：物体承受其比例极限内的应力反复作用所发生的疲劳性弯曲形变。
4、冲击韧性（impact strength）： 指材料抵抗冲击破坏的能力。αK=Eb/B×(w-a)
式中: αK
冲击强度；Eb
断裂过程吸收的能量
；B
式样的宽度；w
式样的厚度； a
式样缺口的深度。考察材料的脆性和韧性。
5、硬度（hardness）:固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力（局部）
硬度试验：1）静负荷试验：布氏硬度（一定直径不锈钢球一定负荷压入表面，压痕直径。金属和合金平均硬度），洛氏硬度（锥顶角120度金刚石圆锥体或金刚石球或钢球，测压痕深度。一般测金属），维氏硬度（向对面间夹角为136度的正四棱锥金刚石为压头，负荷除以压痕投影面积。适用小面积非常硬），努普硬度 2）动负荷试验 ：肖氏硬度
6、应力-时间曲线（strain-time curves）：理想的弹性体：受外力后平衡形变瞬时达到，与时间无关。理想的粘性体：当受到外力时，形变随时间线性变化。
7、蠕变（creep）物体在定应力的作用下，应变随时间不断增加的现象。
8、疲劳（fatigue）指材料在循环应力作用下发生的破坏。
9、挠曲强度（flexure strength）材料承受复杂应力下的性能。
挠度：（deflection）指物体承受比例极限内的应力所发生的弯曲形变。
10、应力集中：在材料截面处，有应力骤然增大的现象。常发生在材料的孔、裂纹、螺纹等处。当应力集中到一定程度可产生裂纹而破坏。
11、热应力（温度应力）：温度变化产生的应力形成裂纹及扩展。
第二章、高分子材料
一、高分子概述
高分子化合物：分子量在10000以上的化合物
分子往往由许多相同的结构单元通过共价键重复连接
由能够形成结构单元的分子所组成的化合物称作单体（monomer）（是合成聚合物的原料）
聚合度（the degree of polymerization）衡量高分子大小的一个指标。
（一）、高分子材料的分类
1、橡胶：室温下弹性高，弹性模量小（10^5~10^6pa）
2、纤维：弹性模量大（9~10）在较广温度范围内机械性能变化不大。
3、塑料:弹性模量在纤维和橡胶之间（7~8）具有塑性行为。分为热塑性和热固性两类塑料。
（二)、高分子的分子结构 线型，支链，交联
（三）、聚合反应（polymerization）：有低分子单体合成聚合物。
1、单体加成而聚合起来的反应称作加聚反应。反应类型有均聚合（一种单体）和共聚合。反应历程有自由基反应历程和离子型反应历程。（在自由基聚合反应中，单体分子借助于引发剂、热能、光能或辐射能活化成单体自由基，然后按自由基历程进行聚合）
2、聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物产生的反应，称为缩聚反应（condensated polymerization）
（四）、高分子的聚集态结构
指大分子链间的排列和堆砌方式。分为晶态（crystal）和无定形结构（amorphism）
（五）、聚合物的生产
方法：本体聚合（将单体，引发剂，少量添加剂混合一起加热），溶液聚合，悬浮聚合（在机械搅拌下将单体以小液滴分散在水中进行的聚合），乳液聚合。
二、印模材料
（一）概述
印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料（impression material）
1、印模材料分类： 1）根据印模塑性后有无弹性：弹性和非弹性 2）根据印模材料是否可反复使用：可逆性和不可逆性
3）根据印模材料凝固形式：化学凝固类、热凝固类和常温定型类
2、印模材料性能： 良好的生物安全性，良好的流动性、弹性、可塑性，适当的凝固时间，良好的准确性、型稳性，与模型材料不发生化学变化，强度好，操作简便。
（二）常用印模材料
1、藻酸盐类印模材料（alginate）： 弹性不可逆
良好的性能，国内目前应用最为广泛
成分：藻酸盐 缓凝剂 填料 增稠剂 指示剂 稀释剂 凝固原理：NanAlg++CaSO4=Na2SO4+CanAlg 水胶体印模材料 在完成印模后尽快灌注模型
2、琼脂印模材料：弹性可逆的水胶体印模材料。
琼脂印模材料性能：凝胶作用，很好的流动性，处理好溶胶粘度，因渗润和凝溢作用改变尺寸稳定性，尽快使用。复模应用。
3、琼脂藻酸盐印模材料：首先将琼脂溶胶注射于备好的牙体周围，再将盛有藻酸盐的印模材料的托盘在口内就位，完成取模。
4、硅橡胶印模材料： 高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料。良好的弹性、韧性、强度；流动性、可塑性、体积收缩小；印模精确度高、化学稳定性好。加成聚合型硅橡胶印模材料（Ⅱ型）性能优于缩合室温硫化型（Ⅰ型）：凝固后尺寸更加稳定，操作时间短、在口腔内凝固快，印模精确度高、操作性能好。
5、聚醚橡胶印模材料：硬度、弹性和韧性更好；亲水性，吸收水分补偿印模材料收缩，精确度更高
6、印模膏：加热软化，冷却变硬的非弹性可逆印模材料；不宜作为功能性印模材料，主要用作初模。
三、蜡型材料
（一）蜡型材料概念： 在口腔临床制作模型、印模和暂时粘结固定所使用的蜡称为牙用蜡（dental waxes）。热膨胀率要小。
软化温度：蜡本身有一个软化温度；可供操作和塑性的温度。流动性：流变性和可塑性的结合。
（二）常用牙用蜡
1、铸造蜡：用于制作各种金属铸造修复体的蜡模。要求流动变形小，热膨胀率小，精确度高，强度高。
2、基托蜡：用于口内或模型上制作基托、牙合堤、人工牙等的蜡模。分为冬用蜡和夏用蜡。质软坚韧而不脆的性质，加热变软后有适当的可塑性，冷却后有一定强度
3、eva塑料蜡：弹性好，弯曲强度大，工艺雕刻性好，收缩与膨胀率小，不易折断，韧性好。表面光滑。
4、粘蜡：由蜂蜡和松蜡组成，粘性比铸造蜡和基托蜡大，用于人造牙，石膏等暂时固定。
四、义齿基托材料
（一）概述： 聚甲基丙烯酸甲酯及其改性产品。制作树脂基托的主要材料是义齿基托树脂（dentures base resins）。根据其聚合固化方式分为加热固化型、室温固化型、光固化型义齿基托树脂。
（二）加热固化型义齿基托树脂： 65℃以上才能固化。
1、聚合主要组成：牙托水：甲基丙烯酸甲酯、交联剂、阻聚剂、紫外线吸收剂；牙托粉：甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉，是决定基托树脂性能的主要因素。
2、聚合原理：当温度达到68℃-74℃时，牙托粉中的引发剂过氧化苯甲酰发生热分解，产生自由基，进而引发甲基丙烯酸甲酯进行链锁式的自由基聚合。
3、使用及热处理方法：模型准备，调和粉液，调和后的变化，填塞，热处理。调和粉水比：体积3：1重量2：1 材料调和后的变化：湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期、坚硬期 影响面团期形成时间的因素：牙托粉的粒度，粉液比，温度。热处理：加热速度严格控制
4、加热固化型义齿基托树脂的性能：
1）物理性能：韧性不足、硬度不大；热变形温度81℃-91℃；热膨胀系数与人工瓷牙相差较多；能吸收一定水分；收缩率大（主要是冷收缩）；潜伏的应力 2）化学性能：溶于有机溶剂，不能用酒精擦拭；抗老化性能较好； 3）生物学性能：刺激性小，但不是完全没有
5、应用中应注意的问题：
1）基托中产生气孔的原因：
热处理升温过快、过高； 粉、液比失调；充填时机不准； 压力不足。
2）基托发生形变的原因： 装盒不妥，压力过大；添胶过迟；升温过快； 基托厚薄差异过大；冷却过快，开盒过早。
（三）室温化学固化型义齿基托材料
1、概述：又叫 自凝型义齿基托树脂
2、组成：自凝牙托水（MMA，少量促进剂，阻聚剂，紫外线吸收剂）；自凝牙托粉（PMMA均聚粉或共聚粉，少量引发剂，着色剂）
3、聚合原理：与热固化型树脂相似，所不同的是链引发阶段产生自由基的方式不同。使用叔胺作为促进剂使引发剂在常温下分解出自由基。
4、性能：与热固化型树脂相比，存在分子量小、残留单体量多、机械强度低、容易产生气泡和变色等缺点。
5、应用：用于制作正畸活动矫治器、腭护板、牙周夹板、个别托盘、暂时冠桥、义齿重衬、简单义齿急件
6、操作：一定粉液比；加盖；稀糊器，糊塑法；温水浸泡；粘膜表面保护。
（四）光固化义齿基托树脂
1、组成：树脂基质，活性稀释剂，PMMA交联粉。
2、性能特点：需要放入专用光固化器内，特殊波长光照射一定时间才能固化。
3、机械性能：硬度高，刚性大，受力不易变形，脆性大。
4、操作性能：直接在模型上排牙塑形，有充裕的时间操作。固化时间短。
5、临床应用：简单义齿，矫治器，基托重衬，义齿修补，临时冠桥，个别托盘。
五、塑料牙：
（一）概念：聚合物制成的人工牙，适用于牙列缺损，缺失修复中恢复天然牙冠外形和功能的牙冠材料。
（二）性能：
1、色泽良好，2、密度小，线膨胀系数大，弹性模量低，硬度低，韧性好，耐热，耐磨差，不适合对合为金属陶瓷的义齿。
（三）常用塑料牙：
1、成品塑料牙
2、成品塑料牙列，成品塑料牙面，造牙材料。
六、复合树脂
（一）概念：复合树脂是一类由有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系等成分组合而成的牙体修复材料，广泛用于各类牙体缺损的直接和间接修复。跨越性进展：酸蚀，树脂单体的合成，无机填料的表面处理。
（二）复合树脂种类：
1、按填料粒度分类：传统型或大颗粒型（40~50μm），小颗粒型（3~10 μm），超微型（0.04~0.2 μm），混合型（0.4~3.0 μm 和0.04~0.2 μm）
2、按固化方式分类：化学固化型（室温，氧化还原体系），光固化型（紫外光固化型和可见光固化型），光-化学固化型
（三）组成：
1、树脂基质，赋予可塑性、固化型和强度，多官能团甲基丙烯酸酯单体；
2、无机填料，增加强度和耐磨性，石英、二氧化硅、玻璃粉
3、引发体系：引发单体聚合固化，过氧化物+叔胺
4、阻聚剂：用于保证有效使用期，酚类
5、着色剂：赋予天然牙色泽，钛白、铬黄
（四）性能：
1、物理性能： 体积收缩：边缘微漏
线胀系数：大于天然牙 边缘微漏
固化深度：化学固化型复合树脂和光固化型有不同的固化特性
审美性能：
2、化学性能
聚合转化率和单体残留
溶解性及吸水性：不溶于水和唾液 粘结性能：固位和边缘闭合
3、机械性能：
一般机械强度：较高，质韧不易折断。耐磨性：不够理想
疲劳强度：长时间使用会出现疲劳，外形会蠕变。
4、操作性能：化学固化复合树脂在调和5分钟左右凝固，临床困难。光固化有充足时间，临床方便。复合树脂有技术敏感性。
5、生物学性能：术后过敏，继发龋，光损害
6、应用：直接充填修复，修复体修复，复合树脂核修复
七、根管充填材料
（一）、概念：用于根管治疗术充填根管、消除死腔的材料。
理想的根管充填材料：
1、不刺激根尖周组织
2、凝固前有良好流动性，凝固过程体积不收缩，凝固后与根管无间隙。
3、有x线阻射性
4、操作简便
5、能长期在根冠中不被吸收，6不使牙体变色。
目前使用： 固体类、糊剂类、液体类
（二）固体类根管填充材料
1、牙胶尖，有一定压缩性，压力去除后会逐渐恢复，易取出，x阻射，易超充刺激根尖周。
2、银尖：较高机械性能，杀菌，x阻射，耐腐蚀差。
3、塑料尖：有弹性，易使用，组织亲和好，x投射
（三）糊剂类根管填充材料
1、根管糊剂：有持续消毒作用，促进根尖周愈合，超出过多有刺激性，与牙胶尖和银尖合用。
2、氢氧化钙类根管充填材料：较强抗菌抑菌作用，x阻射，促进根尖孔封闭。
（四）液体根管充填材料（FR酚醛树脂）
主要成分为间苯二酚和甲醛，碱性条件下快速聚合成酚醛树脂。流动性大，渗透性好，强抑菌，刺激小，会使牙变色。
八、粘结材料
（一）、粘结（bonding），粘合（adhesion）：两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象。
（二）、种类
1、粘结材料的种类
1）、按被粘物分类：牙釉质粘结剂，牙本质粘结剂，骨粘结剂，软组织粘结剂。
2）、按应用类型分类：填充修复粘结剂，固定修复粘结剂，正畸粘结剂，颌面缺损修复粘结剂。
2、粘结材料的应用类型 1）牙体缺损修复 2）牙列缺损修复 3）牙颌畸形修复 4）龋病预防 5）美齿修复 6）骨缺损修复 7）软组织粘结修复
（三）粘结机制
1、粘结力的形成：粘结剂与被粘物之间通过界面相互吸引病产生连续作用的力叫粘结力。1）化学键力2）分子间作用力3）静电吸引力4）机械作用力
2、粘结力形成的必要条件：粘结液体能充分润湿被粘物表面。
（四）口腔组织环境的粘结特性
1、污染层（smear layer）结构无序的牙本质表面层，较为稳固粘附在牙本质上并堵塞牙本质小管，此时因液体流动引起的牙本质渗透性将降低25-36倍。
2、口腔环境：口腔软硬组织粘结修复是在口腔内这一特定环境中进行并最终完成的。影响粘结主要表现在以下方面：湿度、温度、微生物和酶、应力、化学反应、临床操作
（五）表面处理技术
1、牙釉质表面处理技术：以磷酸水溶液预处理牙釉质的酸蚀技术（acid etch technique）。1）酸蚀处理机制：提高牙釉质表面能，粗糙牙面提高机械嵌合力。2）酸蚀剂种类和时间：磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸。
2、牙本质表面处理
1）去除污染层的表面处理技术 2）改善污染层 的表面处理技术
3、修复体的表面处理
1）金属修复体：打磨处理，化学氧化处理，电化学氧化处理 2）陶瓷修复体：机械打磨，氢氟酸处理
3、塑料修复体：机械打磨，溶剂溶胀。
（六）常用粘结剂
1、牙釉质粘结剂：1)复合树脂-牙釉质粘结剂；2）修复体-牙釉质粘结剂
2、牙本质粘结剂：
1）牙本质粘结步骤：牙本质表面处理（酸蚀），构建混合层基础（上底漆），完成粘结（粘结性树脂固化）
2）牙本质粘结剂：第一代，第二代⋯⋯第七代
3、骨粘结剂，又称骨水泥（bone cement）：1）甲基丙烯酸酯类骨水泥，2）磷酸钙类骨水泥。
4、软组织粘结剂：1）阿尔法-情急丙烯酸酯粘结剂2）血纤维蛋白粘结剂
九、窝沟点隙封闭剂（pit and fissure sealant）
是一种可固化的液体高分子材料，涂布于牙面窝沟点戏处，固化后能有效封闭，隔绝致龋因子。
（一）组成：
1、自凝固化型窝沟封闭剂：一般为双液剂型：1）机制液体（base liquid）2）催化液体（catalyst liquid）
2、可见光固化型窝沟封闭剂：树脂基质，稀释剂，颜料，阻聚剂，光敏剂。
（二）性能
1、固化时间
影响因素：1）引发剂和促进剂含量2）气温
2、粘稠度
3、与牙釉质的结合机制
4、涂膜保留时间
（三）临床应用：
1、适用范围：1）窝沟点隙裂缝等的封闭2）可疑龋初期龋封闭治疗3）洞衬剂
2、使用方法：1）清洁牙面2）酸处理3）涂布使其固化4）调牙合
第三章、口腔无机非金属材料
一、概述
1、陶瓷材料的概念： “广义”的陶瓷材料：以氧化物、氮化物、碳化物为原料制成的无机固体材料。以陶瓷为代表。在口腔医学中，包括烧结全瓷、金属烤瓷、铸造陶瓷、种植陶瓷、陶瓷牙、石膏、水门汀、包埋材料及部分切削和研磨材料。“狭义”的陶瓷材料：
“陶瓷”——陶器和瓷器的总称
2、口腔陶瓷材料的分类：
1）按性质分类：单纯陶瓷，复合陶瓷；氧化物系，非氧化物系；惰性，反应性；吸收性，非吸收性
2）按临床使用部位分类：
植入陶瓷，非植入陶瓷
3）按临床用途分类：烧结全瓷，金属烤瓷，铸造陶瓷，种植陶瓷，成品陶瓷牙，石膏，水门汀，包埋材料，切削和研磨材料
3、口腔陶瓷材料的结构与性能
1）相组成：陶瓷材料的显微结构通常由三种不同的相组成：晶相，玻璃相，气相
2）结合键：离子键（如氧化铝），共价键（如金刚石），混合键（离子键和共价键）。口腔陶瓷材料多以混合键结合。
3）物理性能：密度 2.4（g/cm3)；热胀系数 6×10-6~8×10-6．K-1；热导率 1.05 [W/(m ．K)]；吸水率 0%~2%；光透过率 50%（2mm板）；线收缩率 13%~70%；体积收缩率 35%~50% 4）机械性能：压缩强度345~3000mpa；弯曲强度55~1300；拉伸强度24。8~37。4；努氏硬度4600~5910。特点：压缩强度、硬度、耐磨度较高；拉伸强度、弯曲强度以及冲击强度较低。研究重要方向：解决质脆易折问题。
5）化学性能：特点：陶瓷材料是口腔材料中化学性能最稳定的材料。
6）生物性能：陶瓷材料无论是植入体内还是在口腔内使用，均具有优良的性能。
7）审美性能： 特点：表面光泽度高，透明和半透明性，色彩接近天然牙，审美性最佳
4、口腔陶瓷材料及制品的制备
1）口腔陶瓷材料的制备：天然或人工合成的材料作为原材料，经高温熔融、淬冷、粉碎及混合等工艺制备。
2）口腔陶瓷制品的制备：烧结： 指将固体离子的集合体，在低于熔点的温度下加热，获得致密高强度的结晶过程。表面涂层：
是采用一定的工艺手段，将某种材料均匀、等厚、紧密结合在另一种基底材料上的技术。如PFM。铸造：将陶瓷材料熔融后注入铸模内，在冷却成预制体的过程。如铸造全瓷。切削：
5、几类口腔陶瓷材料的特征
1）长石质陶瓷(feldspathic porcelain)：用作烤瓷粉、成品瓷牙 2）羟基磷灰石陶瓷(HA)：骨、牙缺损代用材料，（植入材料）
3）玻璃陶瓷(glass ceramics)： 植入材料、烧结全瓷材料、切削陶瓷材料、铸造陶瓷材料
4）氧化铝陶瓷(alumina ceramics): 植入材料、烧结全瓷材料、渗透陶瓷材料 5）碳素陶瓷(carbon):生物力学适应性好，植入材料、碳纤维桩
二、烧结全瓷材料（sintered all ceramic materials）一）概述：是制备口腔全瓷修复体的一种瓷料。二）种类和组成
1、种类：1）根据不同的熔点范围分类：
高熔烧结全瓷材料
1200-1450 ℃ 中熔烧结全瓷材料
1050-1200 ℃
低熔烧结全瓷材料
850-1050 ℃ 2）根据不同的成分、性质分类:
长石质烧结全瓷材料
氧化铝烧结全瓷材料
2、原料的组成： 长石石英白陶土硼砂硅石氧化铝着色剂釉料荧光剂结合剂
（三）性能
1、物理机械性能： 硬度接近、甚于牙釉质——太硬。耐磨性与牙釉质相当，远优于牙本质。
2、化学性能： 能耐受多种化学物质的作用而不发生变化。
3、生物性能： 惰性无毒、无刺激性、无致敏性
4、审美性能： 着色性好，表面光洁度高，具有透明和半透明性，自然牙色。
三、金属烤瓷材料
（一）概念和应用范围
金属烤瓷材料：又称为金属烤瓷粉Porcelain-fused-to-metal-powder：在金属冠核表面熔附上一种性能相匹配的瓷料，这种瓷料就称为金属烤瓷材料。
应用：兼有陶瓷和金属二者的优点，目前已普遍应用于牙体缺损、缺失等修复。
（二）种类组成和性能
1、种类： 低熔烤瓷材料类。与金属结合，组成上与一般低熔烤瓷粉稍有不同。金属烤瓷材料必须与金属烤瓷合金的性质相匹配。
根据审美修复要求分为：
不透明瓷（遮色瓷）、体瓷、颈部瓷、龈瓷、釉瓷
2、组成： 根据种类不同，成分稍有差别。如遮色瓷既要遮色又要有利于与金属结合，故SiO2含量降低，SnO2、ZrO2、TiO2 含量增加。
3、性能
（三）金属烤瓷材料与金属的结合
1、结合形式： 机械结合，物理结合，压力结合，化学结合2、材料的匹配：
1）热胀系数
(0~0.5)×10-6/℃：当两者的热胀系数接近或相同时，界面稳定，结合良好。一般瓷小于金属。
2）瓷烧结温度与金属熔点的关系： 前者应小于后者。
3）两者结合界面的润湿状态：要求金属表面极度清洁和光滑，烤瓷熔融时具有很好的流动性。
（四）工艺步骤 金属冠核的制作 金属冠核的预处理 涂瓷及烧结成形
四、铸造陶瓷材料
（一）概念和应用范围
铸造陶瓷材料 castable ceramics：某些玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意的形状，在铸造后将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，能够析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度，这种材料称为铸造陶瓷。
（二）种类和组成
1、种类——主晶相
2、硅氟云母
如Dicor
3、磷灰石
如Cerapearl
（三）性
能
1、物理机械性能： 导热率、硬度、透明性、折光率——与天然牙釉质接近。
2、化学性能：稳定
3、生物性能：生物安全性良好
（四）制作工艺 失蜡铸造 结晶化热处理 试戴
着色与上釉 粘结
五、种植陶瓷材料
（一）概念和应用范围
口腔种植陶瓷材料是指植入到口腔颌面部硬组织内，替代天然牙、骨组织缺损缺失和畸形矫正，以恢复生理外形和功能的生物陶瓷材料。
（二）种类
1、生物惰性陶瓷
2、生物反应性陶瓷
3、生物可吸收性陶瓷（三）性能
1、生物性能： 生物安全性，生物反应性
2、化学性能： 化学稳定性
3、物理机械性能：
接近与人体硬组织的各种物理机械性能，尤其是弹性模量。
4、可加工可操作性
5、耐消毒灭菌性
6、成本及实用性
（四）材料与组织界面
1、组成结构与界面：Ca、P，利于骨新生。三种口腔种植陶瓷材料中，1：骨性界面结合，2：纤维接触界面，3：新骨形成陶瓷材料溶解吸收
2、表面状态与界面： 1）表面能
表面能升
体液在材料表面的表面张力降
润湿性 升
材料与组织的结合性升
2）孔隙：作用；孔隙大小；孔隙率 3）形态：
颗粒、粉末
块状
有孔
无孔
圆钝
角形
3、力学性质与界面 力传导性 力学相容性
应力集中——骨吸
（五）临床应用 牙种植体 人工骨
（六）研究应用趋势
复合种植材料 生物梯度功能材料 生物电相容性材料 纳米种植材料
多元多结构精细功能材料
六、陶 瓷 牙
七、模型材料
（一）概念：
1、口腔模型是由口腔印模灌注成的阳模，灌注阳模的材料称为模型材料。印模impression：物体的阴模 口腔印模: 口腔有关组织的阴模
2、理想模型材料的要求： 流动性、可塑性 凝固时间 精确度
压缩强度、硬度
与印模材料无化学反应 实用性
3、按临床类型分类： 熟石膏
plaster 普通人造石
dental stone 高强度人造石
dental stone，high strength 高强度高膨胀牙科人造石dental stone，high strength，high expansion
4、按石膏类型分类：2型做普通活动修复，3~5型做精密修复 Ⅰ型
印模石膏 Ⅱ型
熟石膏 Ⅲ型
普通人造石 Ⅳ型
高强度人造石 Ⅴ型
高强度高膨胀牙科人造石
（二）熟石膏
1、组成： 熟石膏由生石膏经开放式加热脱水煅烧而成CaSO4•2H2O->2(CaSO4•1/2H2O)主要成分：β-半水硫酸钙；结晶疏松，形状不规则
2、影响质量的因素： 生石膏的质量，加热脱水的温度、时间，提高熟石膏强度的方法：改进制作工艺；表面强化处理。
3、使用方法：
4、凝固原理： 结晶在过饱和溶液中析出：晶核形成，晶体长大，交织成网，晶体间水或溶剂
5、影响凝固速度的因素： 熟石膏粉的质量，粉液比/混水率，调拌时间和速度，水温
6、临床操作注意事项： 粉液比一次合适，调拌速度适中，排除气泡、震荡、单向灌注，（体积膨胀的控制：水粉比，减膨胀剂、增膨胀剂)
（三）人造石
1、普通人造石： 又称Ⅲ型石膏 加工：生石膏密闭加热脱水
成分：α-半水硫酸钙
特点：脱水均匀，纯度高，结晶致密，混水率低，强度大，硬度高。
2、高强度人造石: 又称Ⅳ型石膏，超硬石膏 加工：Densite高密度原料 成分：α-半水硫酸钙
特点：比普通人造石纯度高，晶体不变形，表面积小，混水率低，强度大，硬度高。
3、高强度高膨胀人造石： 又称Ⅴ型石膏代型材料 成分：α-半水硫酸钙
特点：与高强度人造石相比，据有更大的压缩强度、表面硬度、耐磨性、凝固膨胀。
4、使用注意事项：
严格控制混水率 搅拌器 搅拌时间
未凝前完成分层灌注 储存
5、临床用途：
精密铸造模型
冠桥修复的代型材料
（四）其他模型材料
1、代型－包埋材料： Divestment：中熔合金 磷酸盐系：高熔合金，渗透陶瓷
2、电镀代型材料： 聚硫橡胶—电镀—人造石代型
3、树脂代型材料：
八、水门汀
（一）概念
水门汀（cement）是由金属盐或其氧化物作为粉剂，与专用液体调和后发生凝固的一类具有粘结作用的无机非金属材料，口腔临床亦称粘固粉或粘固剂。
主要用于各种修复体的粘接、乳牙和恒前牙的充填、暂封、衬层、盖髓、保髓、根管充填等。
（二）种类
1、按用途分类： 粘结用水门汀 充填用水门汀
衬层及垫底用水门汀
2、按组成分类： 磷酸锌水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 氧化锌丁香酚水门汀 氢氧化钙水门汀
（三）临床常用水门汀
1、磷酸锌水门汀zinc phosphate cement： 1）组成： 粉剂：氧化锌---主要组成 氧化镁---少量
二氧化硅
氧化铋
液剂：正磷酸
氧化锌
氧化铝
水
2）性能：（1）凝固反应： 特点：放热反应伴随体积收缩
产物：磷酸锌和未完全反应的氧化锌。该水门汀具有多孔性。
（2）粘接性能： 凝固前具有一定流动性的糊状物，渗入牙体和修复体的细微结构形成一定机械嵌合力。
（3）理化性能：凝固和机械性能： 传导性：热、电的良好绝缘体。溶解性：在酸性环境下，有一定的溶 解性，从而影响起强度和体积，粘接力也随时间改变。强度：能承受一定的咀嚼力。影响强度的因素：
1、粉液比不当
2、调和速度过快
3、污染：水，杂质
（4）生物学性能：释放出游离磷酸，刺激牙髓、牙周，一般可逆。
3）应用： 粘接：如嵌体，冠、桥，正畸带环等附件 充填：龋洞的垫底（深龋忌直接垫底）。
2、氧化锌丁香酚水门汀zinc oxide eugenol cement
荆楚理工学院转专业课程考试大纲
课程名称：口腔医学导论
课程编号： B1311062
课程类别：专业课程模块选修课。
总学时数：26
学 分 数：2
一、考试对象
口腔医学专业五年制本科学生
二、考试目的《口腔医学导论》考试的目的是让学生懂得口腔医学的内涵，了解口腔专业的学生所应具备的知识结构、能力和素质，使学生能在激烈的竞争中适应社会发展的需要。学生从一年级开始就接触口腔医学的一些基本概念，了解所选择专业的概况，从而巩固学生的专业基础。
本门课程考核要求由低到高共分为“了解”、“理解”两个层次。“了解”是指学生对要求了解的内容，有个初步的轮廓概念。“理解”是指学生对要求理解的内容都应明了，清楚口腔专业的学生所应具备的知识结构、能力和素质，使学生充分意识到要学好口腔医学，所必须具备的相关学科知识，以激发学生去追求新知识、探索新问题。
三、考试方法和考试时间
1、考试方法：考查
2、记分方式：百分制，满分为100分。
3、考试时间：60分钟
4、命题的指导思想和原则
全面考查学生对口腔医学专业的基本框架、基本概念和主要知识点学习、理解和掌握的情况作为命题的指导思想。命题的原则是题目数量不多、范围广，最基本的知识一般要占60%左右，稍微灵活一点的题目要占20%左右，较难的题目要占20%左右。
5、题目类型
（1）名词解释（本大题共5小题，每小题5分，共25分）
（2）简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。要求简要回答问题）
（3）论述题（本大题共3小题，每小题15分，共45分。要求详细叙述问题涉及内容）
四、考试内容、要求及各部分内容所占分值
（一）我国口腔医学的现状和未来（此部分内容所占分值约为5分）
1、熟悉口腔医学学科分类。
2、了解中国口腔医学发展简史、面向21世纪的口腔医学教育。
（二）口腔基础医学导论（此部分内容所占分值约为25分）
1、熟悉口腔基本结构。
2、了解牙及牙周组织的结构、类型和功能。
（三）口腔内科学导论（此部分内容所占分值约为25分）
1、掌握口腔内科学学科组成，龋病和牙周病的基本临床表现。
2、了解口腔内科常见病的临床表现和治疗原则。
（四）口腔颌面外科导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、掌握口腔颌面外科的学科组成与特点。
2、了解口腔颌面外科常用临床技术。
（五）口腔修复学导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、掌握口腔修复学科特点及与相关学科的关系。
2、了解口腔修复学的主要临床技术。
（六）口腔正畸学导论（此部分内容所占分值约为15分）
1、熟悉错合畸形的种类特征。
2、了解常用的矫治方法及特点。
五、考试要求
本课程期末考试为有限开卷考试，考生不得携带教材、笔记本、作业本、参考资料、电子读物、电子器具和工具书等进入考场。
六、成绩评定方式
平时成绩 30%+期末考试成绩70 %
七、教材及主要参考书
1．《口腔医学导论》，冯海兰、王嘉德主编，北京大学医学出版社，2005
2．《口腔临床医学导论》，樊明文主编，高等教育出版社，2003
执笔人：伍爱民
审核人：唐瑞平
3517 讲课题目： 第一章 口腔正畸学绪论
三级要求：
1． 重点要求内容及深度：错合畸形的概念；错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标。
2． 一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器；口腔正畸学与口腔其他学科的关系；
3． 扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展 授课内容：
1．错合畸形的患病率:错合畸形的概念、错合畸形的患病率。 2．错合畸形的危害性。
3．错合畸形的矫治方法和矫治器：预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。固定矫治器、可摘矫治器。 4．错合畸形矫治的标准和目标 5．口腔正畸学与其他学科的关系 6．国内外口腔正畸学的发展的简况
《口腔正畸学》教案
三级要求
1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡。
2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；正常乳牙列的特征以及牙龄。
3、扩展内容及深度：骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生 长发育的研究方法；上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。 授课内容：
3517 1．概述: 生长与发展的概念；机体生长的快速期与慢速期；骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法。 2．出生前的颅面发育：颅部和面部的生长发育。 3．出生后的颅面生长发育：
颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；颅面部发育和全身的关系。 4．颌骨的生长发育: 上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；上下颌骨位置关系的调整。 5．牙齿、牙列与合的发育。
上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡；正常乳牙列的特征以及牙龄；正中关系位、正中合位、下颌息止位
讲课题目：第三章 错合畸形的病因 三级要求
1．重点要求内容及深度：先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍。口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制。
2．一般了解内容及深度：错合畸形发生发展的种族演化背景和机制；全身性疾病导致错合畸形的机制。 扩展内容及深度：口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形的病因和机制。 授课内容 l．遗传因素: 错合畸形发生发展的种族演化背景和机制。 2．环境因素: 先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍。口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制；全身性疾病导致错合畸形的机制；口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形
3517 的病因和机制。
讲课题目：第四章 错合畸形的分类 三级要求：
1、重点要求内容及深度：个别正常合和理想正常合的概念；Angle错合分类法的具体内容；掌握:毛燮均错合分类法的具体内容及应用。
2、一般了解内容及深度：正常合的六项标准；Angle错合分类法的优缺点；毛燮均错合分类法的优缺点。
3、扩展内容及深度： Roth功能合标准 授课内容 l．正常合：
个别正常合和理想正常合的概念；正常合的六项标准；Roth功能合标准。 2．Angle错合分类法
Angle I类、II类、III类错合畸形的具体分类；Angle错合分类法的优缺点。 3．毛燮均错合分类法
毛氏I类、II类、III类、IV类、V类和VI类错合畸形的具体分类及应用；毛燮均错合分类法的优缺点。
讲课题目：第五章
错合畸形的检查诊断 三级要求：
1重点要求内容及深度：牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合的分级；模型测量的常用方法；常用X线头影测量的标志点及平面；不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。
2一般了解内容及深度：临床常用的X线头影测量分析方法
3扩展内容及深度：家族史对错合的影响；常用软组织测量内容；正畸矫治与其他因素的关系。 授课内容 l.一般检查
牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。家族史对错合的影响。 2.模型分析：模型测量的常用方法。
3517 3.X线头影测量：常用X线头影测量的标志点、平面、分析方法。常用软组织测量内容。
4、诊断与治疗计划：不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。正畸矫治与其他因素的关系。
讲课题目：第六章 正畸治疗的生物机械原理 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：牙周组织、牙体组织对矫治力的反应；骨的吸收方式；矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应。
2． 一般了解内容及深度：临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响。 扩展内容及深度：正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化；影响组织改变的机体条件因素。 授课内容
1、牙颌畸形矫治的生物学基础
正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化。 2.正畸矫治过程中的组织反应
牙周组织、牙体组织对矫治力的反应。骨的吸收方式。 3.影响组织改变的因素。
:矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应。 临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响。 :影响组织改变的机体条件因素。 讲课题目：第七章 矫治器和矫治技术 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类；功能性矫治器的原理及适应症；方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点。2． 一般了解内容及深度：矫治器性能的基本要求；活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构；方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本组成。
3． 扩展内容及深度：正畸常用的矫治器类型；几种不同的功能性矫治器的结构；
3517 方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本矫治步骤。 授课内容 1.概述
不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类；矫治器性能的基本要求；正畸常用的矫治器类型。 2.活动矫治器
功能性矫治器的原理及适应症；活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构；几种不同的功能性矫治器的结构。 3.固定矫治器
方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理、特点和基本组成；它们的基本矫治步骤。
讲课题目：第八章 错合畸形的早期矫治 三级要求： 重点要求内容及深度：乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法；口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法。 一般了解内容及深度：牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。 扩展内容及深度：恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系；牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则。 授课内容 1.预防性矫治
乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法；恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系。 2.阻断性矫治
口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法；早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法；牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断；牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤；上颌切牙间隙的处理原则。 讲课题目：第九章 常见错合畸形的矫治
3517 三级要求：
1． 重点要求内容及深度：牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、锁合、深覆合的临床分型或分度及矫治原则；开合的分度、病因。
2． 一般了解内容及深度：牙列拥挤的常见病因及常用的矫治方法；开合的临床分型；唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。
3． 扩展内容及深度：牙列拥挤的矫治过程；前牙反合、前牙深覆盖的常见病因；后牙反合的病因及矫治原则；锁合的病因及危害；深覆合的病因及临床表现；开合矫治原则；外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。 授课内容 1.牙列拥挤
牙列拥挤的分度和矫治原则；常见病因及常用的矫治方法、矫治过程。 2.前牙反合
前牙反合的常见病因、临床分型及矫治原则。 3.前牙深覆盖
前牙深覆盖的病因、分型和矫治原则。 4.后牙反合
后牙反合的病因及矫治原则。 5.锁合
锁合的病因及危害，分类及矫治原则。 6.深覆合
深覆合的病因及临床表现，分度及矫治原则。 7.开合
开合的分度、病因、临床分型及矫治原则。 8.唇腭裂与口腔正畸
唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序。 9.外科正畸治疗
外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。 讲课题目：第十章 保持
三级要求：
3517 1. 重点要求内容及深度：保持的定义，保持的原因及保持的时间。 2. 一般了解内容及深度：保持器应具备的条件。
3、 扩展内容及深度：保持的种类，常见的保持器及预防复发的方法。 授课内容 1保持的定义 2复发的原因
3保持的时间，影响保持时间的因素
4保持器：保持器应具备的条件；保持的种类；常见的保持器 5预防复发的方法
3517
正畸习题
第一章 绪 论
什么是错合畸形？ 错合畸形的危害有那些？
错合畸形矫治的标准和目标有哪些？ 简述个别正常合和理想正常合的区别？
第二章 颅面部的生长发育
生长与发育的基本概念是什么？
简述Hellman按牙齿的发育进度所划分的各个阶段？
从脏器或组织系统的发育过程看，生长发育可分为哪几型，各有什么特点？ 上颌骨的4条骨缝分别是什么？
第三章 错合畸形的病因
试论述错合畸形的种族演化背景。
呼吸功能异常对形成错合畸形有何影响？ 口腔不良习惯会造成哪些错合畸形？ 乳牙早失的危害是什么？
第四章 错合畸形的分类
Angle错合分类法的理论基础是什么？ 简述Angle错合分类。 简述毛燮均错合分类。
简述毛燮均错合分类法的优缺点。
第五章 错合畸形的检查诊断
如何定义牙齿的拥挤度，怎么分度。 深覆盖的定义及分度。
什么是Moyer 预测分析法，如何应用。
3517 X线头影测量的主要应用有哪些？ 常用的头影测量基准平面是什么。
第六章 正畸治疗的生物机械原理
什么是阻抗中心和旋转中心？
试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？ 正畸矫治的生物学基础是什么？ 正畸治疗中牙周组织的反应有什么？
第七章 矫治器
矫治器性能的基本要求有哪些？
试比较活动矫治器与固定矫治器的优缺点。 什么是支抗？ 支抗的类型有哪些？ 功能矫治器的适应症是什么？
第八章 错合畸形的预防性矫治
什么叫阻断矫治？
试论述异常吞咽的对错合畸形的影响。
口腔不良习惯有哪些。
第九章 常见错合畸形的矫治
正畸拔牙时应考虑哪些因素？ 前牙反合的病因是什么。 深覆合的定义及分度。 锁合的定义及分类。 外科正畸的适应症？
第十章 保 持
错合畸形矫治后为什么需要保持。 保持器应具备哪些条件？
保持器去除后会复发的情况是经常存在的，如何预防。
3517
口腔正畸学试题 （试卷一）
考试时间：2小时 考试满分：100分
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、 Individual normal occlusion
2、 Anchorage
3、 Orthopedic force
4、 Deep overbite
5、 Class I malocclusion
二、 填空（每空1分，共20分）：
1、 颅面骨骼的生长方式 、 、 。 2. 支抗的种类可分为 、 、 。 3. 矫治力的来源包括 、 、 和 。 4. 某患者为恒牙初期，其右侧磨牙关系为完全远中，左侧磨牙关系为中性，上颌前牙唇向倾斜，前牙覆盖5mm，上下牙列拥挤II度。该患者的Angle分类为 ，毛氏分类为 。 5. 牙齿的移动类型包括 、 、 和 。 6. 牙齿的拥挤度是指 ，I度拥挤指 ，II度拥挤指 ，III度拥挤指 。 7. 错合畸形可以影响 、 、 和 ，其正畸治疗的目标是 、 、 。
3517
三、选择题（每题1分，共20分）：
1、 前颅底平面是：
A. Bolton点与鼻根点的连线 B. 耳点与眶点的连线 C. 蝶鞍点与鼻根点的连线 D. 颅底点与鼻根点的连线 2. 正畸治疗的目标是： A. 排齐前牙 B. 个别正常合 C. 理想正常合 D. 磨牙关系中性
3、 引起颜面不对称畸形的原因有： A. 单侧多数后牙反合 B. 双侧多数后牙反合 C. 前牙反合 D. 单侧个别后牙反合
4、 前牙反合，一侧磨牙为中性，另一侧为中性偏近中，其错合分类为： A. 安 IIIs, 毛氏 II3 B. 安 III, 毛氏 II1 C. 安I, 毛氏 II3 D. 安I, 毛氏 II1 5. 离位间隙是指: A. 萌出后不久的恒切牙间隙
3517 B. 乳牙合后期的散在间隙 C. 乳磨牙早失后出现的间隙
D. 乳磨牙替换或恒双尖牙后的余留间隙
6、 牙量与骨量不调是指牙齿大小与 大小体积不调 A. 颌骨体 B. 牙槽 C. 齿槽座 D. 上下颌骨
7、 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡，正确顺序是 A. 肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之 B. 肌肉居先，牙齿次之，颌骨再次之 C. 颌骨居先，肌肉次之，牙齿再次之 D. 颌骨居先，牙齿次之，肌肉再次之 E. 牙齿居先，肌肉次之，颌骨再次之 8. 生长改良治疗适用于 A. 恒牙期骨性III类错合 B. 恒牙期的各类骨性错合 C. 替牙期的骨性错合
D. 恒牙合初期的严重骨性错合
9、 下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是： A. 下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨。 B. 髁突随颞凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加。 C. 下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多。 D. 下颌尖牙间宽度在11岁以后还会增加。
3517 E. 以上均不正确。
10、 上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为： A. 生长间隙 B. 灵长间隙 C. 替牙间隙 D. 可用间隙
11、 上下前牙的覆盖关系分为三度，II度深覆盖为： A. 1-3mm B. 3-5mm C. 5-8mm D. 7-10mm 12. Tweed三角由以下三平面构成：
A. 前颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 B. 全颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 C. 眶耳平面、下颌平面、下中切牙长轴 D. 眶耳平面、功能合平面、下中切牙长轴
F. 眶耳平面、下颌平面、面平面 13. 以下哪点不属于颅部标志点： A. P点 B. N点 C. Or点 D. Bo点 E. Ba点
14、 唇裂是因一侧或双侧的
3517 A. 侧鼻突与上颌突未融合 B. 球状突和上颌突未融合 C. 上颌突和下颌突未融合 D. 侧腭突与前腭突未融合
15、 关于颌骨矫形力大小的描述，下列哪一项最为正确？ A. 一般为每侧250～500g B. 一般为每侧500～1000g C. 一般为每侧1000～1500g D. 一般为每侧1500～2000g 16. 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形的病因的 A. 48.9% B. 29.4% C. 30.28% D. 25% 17. 出生时钙化的软骨结合为 A. 蝶筛软骨结合 B. 蝶颞软骨结合 C. 蝶骨间软骨结合 D. 筛颞软骨结合 E. 蝶枕软骨结合
18、 为将牙齿矫治到其在牙弓上正常的近远中倾斜度，标准方丝弓矫治器采用： A. 在托槽上预置轴倾角（tip） B. 在弓丝上弯制第二序列弯曲 C. 改变托槽底的厚度
3517 D. 在弓丝上弯制第一序列弯曲
19、 由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是： A. 腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨 B. 腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨 C. 牙槽突的生长速度小于腭盖升高速度 D. 牙槽突的生长速度大于腭盖降低速度 E. 以上均不正确
20、 毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为： A. 前牙反合 B. 前牙拥挤 C. 后牙中性关系 D. 前牙深覆合 E. 上切牙唇倾
21、 上下第一恒磨牙的咬合关系可分为中性关系、近中关系和远中关系，下列哪一项描述为完全近中关系： A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对。 B. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间。
C. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对。 D. 上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟。
三、 简答题（每题5分，共25分）
1、 暂时性错合
2、 临床合适矫治力的临床特征
3、 功能性矫治器的适应证
4、 牙齿压低的主要组织反应
3517
5、 保持器应具备的条件
四、 病例分析（15分）
某患者，男，13岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8mm，上下牙列分别拥挤6mm和8mm。 请根据以上临床资料，试回答以下问题：
1、 该患者的安氏和毛氏分类诊断；
2、 提出该患者的矫治目标；
3、 请为该患者制定矫治目标。
口腔正畸学试题答案 试卷一
一 名词解释 1 个别正常合
轻微的错合畸形，不影响正常的生理功能，在此范围内，不同个体的合型不尽相同，故称个别正常合。 2 支抗
牙齿移动产生的抵抗能力。任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反，大小相等的力，支持这种牙移动矫正牙引起的反作用力的情况称为“支抗”。 3 矫形力
又称整形力。作用力范围大，力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。 4 深覆合
上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度在1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，称之为深覆合。 5 Ⅰ类错合
上下颌及牙弓的近，远中关系正常的错合畸形。即当正中合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
3517 二 填空 软骨的间质及表面增生；骨缝的间质增生；骨的表面生长 2 颌内支抗；颌间支抗；颌外支抗 金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体；肌肉收缩力； 4 Ⅱ1s；Ⅱ2 ＋Ⅰ1 倾斜移动；整体移动；牙伸长或压低；旋转移动；控根移动 牙冠宽度的总和与牙弓现有弧度的长度之差；相差2～4毫米；相差4～8毫米；相差超过8毫米 三 选择题
C;B;A;C;D;A;D;B;B;C;C;C;B;A;B 四 简答题 1 暂时性错合
由于恒牙的暂时萌出及乳牙的替换，可出现下列现象： a 上中切牙萌出早期出现间隙
b 颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜 c 恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤
d 上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖的合关系 e 上下颌切牙萌出早期的暂时性深覆合。
随着生长发育的进行，以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。 2 临床合适矫治力的特征
a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉 b 扣诊无明显反应 c 松动度不大
d 移动的牙位或颌位效果明显
3517 e X片显示：矫治牙的根部牙周无异常 3 恒牙期牙列的拥挤的矫治原则
恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。 牙齿倾斜移动的主要组织学反应；
单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部。 5 保持器应具备的条件
a尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。
b对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。 c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。 d 便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。 e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。 f 容易调整。 五 病例分析 1 该患者的诊断
安氏 Ⅱ1，毛氏 Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1 2 该患者的矫治目标
解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。 3 矫治计划
3517 拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。 矫治步骤： a 排齐上下颌牙齿 b 矫正深覆合 c 关闭剩余间隙 d 精细调整。
口腔正畸学试题（试卷二）
一、 名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusion 2．Anchorage 3．Deep overbite 4．Leeway space 5．Interceptive Treatment
二、 填空题：（每空0.5分，共20分）
1．X线头影测量常用的基准面 、 、 。
2．支抗的种类： 、 、 。 3．矫治力以力的来源分，可分为 ：_______________, _________________, _________________。 以力的强度分，分为_____________、____________、_______________。 以力的作用时间分，分为_________________、_________________。 以矫治力产生的方式分____________、_____________、_______________。 以力的作用效果分_________________、_________________。
3517 4. 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以 增加为最大，其次是 ， 增加最少。 5．替牙期的错合有：_____________________、______________________、___________________________、_________________________________、___________________________。
6．颅面骨骼的生长发育方式有____________、________________、_______________。
7． 面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为_______________, ________________, ___________________, ____________________。 8． 常见的儿童口腔不良习惯有：____________、_______________、______________、_______________、_______________、_______________。
三、 选择题：（每题2分，共20分）
1． 毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为： （A）前牙反合 （B）前牙拥挤 （C）后牙中性关系 （D）前牙深覆合 （E）上切牙唇倾
2． X线头影测量可做如下分析，除了 （A）颅面部生长发育 （B）双侧髁突对称性
（C）牙、合、面畸形的机制分析 （D）外科正畸的诊断和分析 （E）矫治前后牙合、颅面结构变化 3． 功能矫治器最常用于：
3517 （A）任何年龄的下颌后缩 （B）乳牙期反合 （C）恒牙期III类错合 （D）替牙期近远中错合 （E）恒牙初期拥挤病例 4． 全颅底长为： （A）N-Ar （B）S-Ba （C）N-Bolton （D）N-P （E）N-Ba 5． 吮指不良习惯不可能造成的错合是： （A）前牙反合
（B）腭盖高拱，牙弓狭窄 （C）前牙开合 （D）远中错合 （E）上前牙前突
6． 为使牙齿在牙弓达到正常的近远中倾斜度，标准方丝弓技术采用： （A）在托槽上预置冠舌向角度 （B）在弓丝上弯制第二序列弯曲 （C）改变托槽底的厚度
（D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲 （E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲 7．唇裂是因一侧或双侧的：
3517 （A）侧鼻突和上颌突未联合 （B）上颌突和下颌突未联合 （C）球状突和上颌突未联合 （D）侧腭突和前腭突未联合 （E）侧鼻突和前腭突未联合 8．面部生长发育完成的顺序为： （A）宽度、高度、深度 （B）高度、宽度、深度 （C）宽度、深度、高度 （D）深度、宽度、高度 （E）高度、深度、宽度
9．与建合动力平衡关系不大的肌肉是： （A）舌肌 （B）嚼肌 （C）颊肌 （D）二腹肌 （E）翼内肌 10．毛氏II3意味着：
（A）。磨牙中性、前牙深覆盖 （B）。磨牙远中、前牙深覆盖 （C）。磨牙近中、前牙反合 （D）。磨牙中性、前牙反合 （E）。磨牙中性，前牙开合
四、 简答题：（每题10分，共30分）
3517 1． 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。 2． 简述前牙反合的早期治疗原则。 3． 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
五、 病例分析：（15分）。
患者， 男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。 1）、请列出诊断。 2）、请列出矫治目标。 3）、请写出治疗计划。
口腔正畸学试题答案 试卷二
一、 名词解释：（每题3分，共15分）
1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 2． Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。 3． Deep overbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
4．Leeway space：替牙间隙(leeway space) 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）- （3+4+5）。在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。
3517 5．Interceptive Treatment：阻断矫治（Interceptive Treatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。
二、 填空题：（每空0.5分，共20分）
1．X线头影测量常用的基准面 前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 2．支抗的种类： 颌外支抗 、 颌内支抗 、 颌间支抗 。 3．矫治力以力的来源分，可分为 ： 颌内力___, __颌间力___, ____颌外力。 以力的强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350g、_轻度力: 强度小于60g__、_中度力：为60g～350g之间_。
以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。 以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。 以力的作用效果分______正畸力__、_____矫形力_______。
4、 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以 高度 增加为最大，其次是 深度 ， 宽度 增加最少。
5．替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。
6．颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。
7． 面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。 8． 常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__。
三、 选择题：（每题2分，共20分） 1A 2B 3D 4E 5A 6B 7C 8C 9D 10D
四、 简答题：（每题10分，共30分）
1． 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
3517 方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要的移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。这一类弓丝的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。
（1）第一序列弯曲(first order bend)：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1)内收弯(inset)：所成弯曲的弧度向内凹。 2)外展弯(offset)：所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
（2）第二序列弯曲(second order bend)：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tip back bend)，末端后倾弯(terminal tip back bend)，前倾弯(tip forward bend)及前牙轴倾弯(axial positional bend)。
（3）第三序列弯曲(third order bend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。
转矩可分为根舌向转矩（lingual root torque)及根唇（颊）向转矩(labial root torque）。
2．简述前牙反合的早期治疗原则。
1 、乳前牙反合，反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。
2 、乳前牙反合，反覆合中度者：可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。
3517
3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板。
4 、反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。
如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。（图8-33）
颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。
2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
矫治的适应症及方法：
（1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：
反覆浅者可用咬撬法
反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。
（2）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：
一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。 3、骨性反合的早期矫治：
矫治的适应症及方法：
（1）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：
选用面罩前牵引矫治器
（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反
3517
乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。（图8－33）
混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。
2． 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
1、牙周膜变化 温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变:在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现；张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化；牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
2、牙槽骨的反应 在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨；在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
3、牙龈的反应性变化 牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
五、 病例分析：（15分）。
患者， 男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。 1）、请列出诊断。 2）、请列出矫治目标。 3）、请写出治疗计划。
3517
《美容口腔学》理论教学大纲
（供五年制本科临床医学专业医学美容方向使用）Ⅰ 前言美容口腔学是美容医学的重要组成部分，它是以研究口腔医学与美学互相渗透、有机结合而形成的一门新兴分支学科。它研究的主要对象是维护、修复再塑人体口腔颌面部及牙的形态、结构、功能之美，以增进人类牙颌系统健美的各种医学技能、设施和有关的基础理论。美容口腔学的主要内容是侧重临床和审美意识，利用美学规律指导口腔医学临床实践，以满足患者对功能与美观的双重需要，并强调从美学角度来研究牙齿、口腔颌面部常见疾病的病因、临床表现、治疗和预防保健。通过美容口腔学的教学，要求学生能全面了解美容口腔学的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题；熟悉有关牙齿、口腔颌面疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能。培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。在美容口腔学的教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；为了增加对当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代美容口腔医学的新水平，为学生指出今后努力的方向。本大纲适用于五年制本科医学美容专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下: 一
为了使教师和学生更好地掌握教材，教学大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示），便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三
总教学参考学时为30学时，均为理论课。四
教材：《美容口腔学》人民军医出版社，刘琪，1版，2004年。Ⅱ 正文 第一章 绪 论 一 教学目的 主要介绍国际和国内美容口腔学的发展史（包括我系、科的发展史），我院美容口腔学的教学、科研的特色，并适当介绍国内外美容口腔学的临床和科研的最新进展。二
教学要求
（一）了解美容口腔学的发展史。
（二）了解美容口腔学的地位和发展。三 教学内容
（一）美容口腔学的早期文明。
（二）美容口腔学的产生与发展。
（三）美容口腔学的地位和发展。
第二章 美学基础与口腔颌面部解剖生理 一 教学目的 通过对与口腔医学密切相关的美学知识的学习，尤其是与牙齿、颌面部相关的美学知识的学习，提高学生在口腔临床工作中的审美意识。二 教学要求
（一）了解美学相关基础知识。
（二）熟悉美学知识与口腔医学的相关性，熟悉口颌颜面部的解剖生理知识。三 教学内容
（一）美容口腔学基本概况。
（二）色彩与口腔医学。
（三）视觉与口腔医学。
（四）口颌颜面部解剖生理。第三章
美容口腔学检查及病历书写 一
教学目的 通过教学使学生认识口腔检查的常用器械及检查前的相关准备，熟悉口腔常用的检查方法
及口腔病历书写的特点。二
教学要求
（一）了解口腔检查的常用器械。
（二）熟悉口腔检查常用的方法。
（三）熟悉口腔病历书写的特点。三 教学内容
（一）检查前的准备。
（二）美容口腔医学常规检查方法。
（三）美容口腔学特殊检查。
（四）美容口腔科病历记录。
第四章
常见牙体牙髓牙周疾病与美容治疗 一
教学目的 了解口腔常见疾病的病因，熟悉口腔常见疾病的临床表现，了解口腔常见疾病的治疗方法。二 教学要求
（一）了解口腔常见疾病的病因。
（二）熟悉口腔常见疾病龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病的临床表现。
（三）了解口腔常见疾病的治疗方法。三
教学内容
（一）常见牙体牙髓病、牙周病的临床表现及其对美容的影响。
（二）牙体牙髓病的美容治疗。
（三）牙周病的美容治疗。第五章 牙颌颜面部美容外科治疗 一
教学目的 掌握口腔颌面软组织损伤的清创原则，熟悉口腔颌面软组织损伤的常见类型，熟悉下颌骨骨折的好发部位及上颌骨骨折的类型。了解牙槽骨的外形与美容修复的关系、牙颌畸形的外科治疗、颌面部肿瘤的美容治疗、颞下颌关节疾病、头颈部特殊类型的治疗；了解颌面部外伤、瘢痕、颜面部老年性皮肤的美容治疗。二 教学要求
（一）掌握口腔颌面软组织损伤的清创原则。
（二）熟悉口腔颌面软组织损伤的常见类型，熟悉下颌骨骨折的好发部位及上颌骨骨折类型。
（三）了解牙槽骨的外形与美容修复的关系、牙颌畸形的外科治疗、颌面部肿瘤的美容治疗、颞下颌关节疾病、颌骨骨折的治疗原则。
（四）了解颌面部外伤、瘢痕、颜面部老年性皮肤的美容治疗。三
教学内容
（一）牙槽外科美容治疗。
（二）牙颌畸形美容治疗。
（三）口腔颌面部外伤美容治疗。
（四）口腔颌面部畸形及缺损的整形美容治疗。
（五）口腔颌面部肿瘤与整复美容治疗。
（六）口腔颌面部瘢痕的整形美容治疗。
（七）颜面部老年性皮肤改变的整形美容治疗。
（八）头颈部特殊类型的整形美容治疗。第六章 义齿美学修复 一 教学目的 通过对牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的基本概念、病因、临床表现的学习；熟悉其相关的修复治疗手段及美学修复原则。二 教学要求
（一）了解牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的基本概念。
（二）熟悉固定义齿修复、人造冠修复、可摘局部义齿修复、全口义齿修复的适应症、组成与分
类及优缺点。
（三）了解义齿修复、颌骨缺损的设计原理、制作、美学修复要点。三 教学内容
（一）固定义齿的美容修复。
（二）人造冠与美容修复。
（三）可摘局部义齿美学修复。
（四）全口义齿美学修复。
（五）颌骨缺损的美学修复。第七章 口腔正畸学中的审美（自学）
一 教学目的 了解儿童生长发育时期牙颌畸形的病因、临床表现、常见的矫治方法。二 教学要求
（一）了解儿童生长发育的特点及规律。
（二）了解牙颌畸形常见的病因、临床表现。
（三）了解牙颌畸形常用的矫治方法。三
教学内容
（一）儿童生长发育与正畸美容治疗的关系。
（二）口腔正畸的审美观。
（三）审美标准与正常牙合。
（四）颜貌与审美。
（五）牙颌畸形的矫治。Ⅲ 教学组织与方法 一 实施机构：由美容系美容牙科学教研室执行。二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法 1．理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、教学录象等。四 考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占80%，平时成绩占20%。Ⅳ 教学时数分配表 教学手段 讲课内容 时数
绪论及美学基础 CAI 2 美学基础与口腔颌面部解剖生理 CAI 2 美容口腔学检查及病历书写 CAI 2 常见牙体牙髓牙周疾病与美容治疗 CAI 4 牙颌颜面部美容外科治疗 CAI 10 义齿美学修复 CAI 10 合计 30
第一章、总论
一、口腔材料的分类
1、按性质分：有机高分子材料，无机非金属材料，金属材料
2、安用途分：印模材料，模型材料，义齿材料，填充材料，粘结材料，种植材料，齿科预防保健材料
3、按接触方式分：间接与口腔接触材料，直接与口腔接触材料（表面接触材料，外部接入材料，植入材料）
4、按应用部位分：非植入人体材料，植入人体材料
二、口腔材料的标准化组织 fdi 国际牙科联盟 iso 国际标准化组织
iso/tc106 dentistry 国际标准化组织牙科技术委员会
tc99 全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会，成立于1987，12
三、材料的性能：生物性能，化学性能，物理性能，机械性能
（一）生物性能
1、生物相容性（biocompatibility）在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。取决于材料与宿主组织间的反应。
要求：材料有生物安全性，与机体间相互作用协调。
2、生物安全性（biological safety）材料制品具有临床前安全使用的性质。
要求：对人体无毒性刺激性致癌性致畸性，在人体正常代谢下保持稳定，无生物退变性，代谢/降解产物对人体无害，易被代谢。
口腔材料生物学评价试验：第一组：体外细胞毒性试验；第二组：主要检测材料对集体的全身毒性作用及局部植入区组织的反应；第三组：临床应用前试验。
4、生物功能性（biofunctionality）：指材料的物理机械化学性能使其在应用部位行使功能。
（二）化学性能
1、腐蚀：（corrosion）材料由于周围环境的化学侵蚀而产生的破坏/变质。分为湿腐蚀：（电化学腐蚀）；干腐蚀：（高温氧化）腐蚀的形态：均匀腐蚀，局部腐蚀。
变色：腐蚀发生的初级阶段，表面失去光泽或变色。
2、扩散：物体中原子分子向周围移动。
吸附：固液态表面的分子原子离子与接触相中的分子离子原子借静电力作用范德华力所产生的吸附现象。
1）化学吸附：吸附剂与吸附质之间化学反应所引起，有选择性，更牢固。2）物理吸附：由分子间引力引起，无选择性。吸附是表面效应，不影响内部。吸水值：Wsp=（m2-m3）/V 溶解值：Wsl=（m1-m3）/V
3、老化：材料在加工，储存，使用过程中，物化性能，机械性能变坏的现象，主要针对高分子材料。
机理：自由基作用，外界环境使分子链产生自由基，引起分子链降解，交联，引起老化。
4、化学性粘结：粘结剂表面原子或离子被粘体表面的原子或离子间的结合，共价键或离子键。
粘结：指两个固体借助两者界面间力的作用产生结合的现象。
（三）物理性能
1、尺寸变化（dimensional change）材料由于物理，化学因素影响产生的形变。E=（L-L0）/L0*100%
2、线膨胀系数（linear expansion coefficient）是表征物体长度随温度变化的物理量。aL=1/L*dL/dT 体膨胀系数（cubic expansion coefficient）表征物体体积随温度变化。aV=1/V*dV/dT aV=3aL 温度在T2-T1范围内平均线膨胀系数：a=（L2-L1）/L0（T2-T1）
3、热导率thermal conductivity： λ=面积热流量/温度梯度 λ 热导率，单位：瓦（特)每米开(尔文），W/(m×K)牙髓附近用热导率低的材料
4、流电性 galvanism：在口腔环境中存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，将会出现电位差，导致微电流产生。
5、表面张力 surface force： 表面张力（表面能）：扩张表面单位所需要的力。单位： 每米牛(N/m)）（J.m-2)润 湿 性wettability：液体在固体表面扩散的趋势，为液体对固体的润湿性，用接触角（θ）表示其大小。润湿是粘结的必要条件。
接 触 角：液体与气体表面接触作切线与固、液
界面之间的夹角。
6、色彩性：色彩的三个特性性：色调hue ： 指颜色的名称 ；彩度chroma（饱和度）:指颜色的纯度 ；明度value（明亮度）:物体对光的 反射性
。（非彩色只有明度的区别）几种常用的描述颜色方法：
（1）肉眼观察
（2）色卡、色片、比色板比色
（3）光谱、光电测定（4）CIE标准色度系测定
（四）机械性能
1、应力 stress： 单位面积所受的内力。α= F / S式中： F：外力（N）； S：受力面积（mm2）； α：应力（MPa）
内力:在外力作用下，物体内部各质点之间相互作用力的改变量。
应力的形式： 拉应力：(tensile stress)外力为拉力，压应力：(compressive stress)外力为压力，切应力：(shear stress）外力为剪切力
2、应变 strain： 描述材料在外力作用下形状变化的量。线应变：ε=△L/Lo
3、应力-应变曲线
stress-strain curves：
P 正比例极限
E 弹性极限
Y上屈服点
Y’下屈服点
A 极限强度
C 断裂强度
几个应变点及相应的应力含义：
（1）弹性变形阶段（变形后写在外力可以完全恢复）
1）比例极限（proportional limit）：P点所对应的应力值（ζP），意义是当材料 应力不超过ζP时，其应力与应变呈线性变化
2）弹性极限（plastic limit）：E点所对应的应力值，是材料不发生永久形变所能承受的最大应力，去除应力后，材料的形变可以恢复（弹性阶段）。
3）弹性模量（modulus of elasticity）：是量度材料刚性的量，即弹性状态下应力与应变的比值，也叫杨氏模量。
（2）塑性变形阶段（卸载后不能完全恢复）
4）屈服强度（yield strength）: Y点所对应的应力值（ζY），从Y点开始材料表现出塑性，卸载后应变不能恢复（永久形变）。在YY’阶段，应力虽然保持不变，应变仍在增加。y点为上屈服点，Y’为下屈服点。屈服点越大塑性韧性越小。
5）极限强度（ultimate strength）：在材料断裂过程中产生的最大应力值（ζA），是材料在被破坏前所能承受的最大应力。
6）断裂强度（fracture strength）：材料在持续应力的作用下直至断裂时的强度，即曲线的C点。
7）延伸率（elongation）：材料在拉力作用下，所能经受的最大拉应变。
δS=（δA－δE）×100%
式中： Δs 延伸率，δA 极限强度时的 应变值，δE 弹性极限的应变值。
意义：延伸率是材料延性和展性的标志
延伸率＜5%:脆性材料（如陶瓷）
压应力＞＞拉应力
8）回弹性（resilience）：回弹性表明使材料出现永久应变单位体积所需要的能量，由应力应变曲线弹性区的面积表示
9）韧性（toughness）： 韧性是材料抵抗开裂的能力，即防止裂缝穿过材料的断面转移或传播从而引起破坏的能力，韧性表明使材料断裂单位体积所需的能量，由应力应变曲线弹性区及塑性区的面积表示。
10）挠曲强度（flexure / bending strength）：反应材料在持续受力后弯曲直至断裂时的 强度、。
11）挠度（deflection）：物体承受其比例极限内的应力反复作用所发生的疲劳性弯曲形变。
4、冲击韧性（impact strength）： 指材料抵抗冲击破坏的能力。αK=Eb/B×(w-a)
式中: αK
冲击强度；Eb
断裂过程吸收的能量
；B
式样的宽度；w
式样的厚度； a
式样缺口的深度。考察材料的脆性和韧性。
5、硬度（hardness）:固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力（局部）
硬度试验：1）静负荷试验：布氏硬度（一定直径不锈钢球一定负荷压入表面，压痕直径。金属和合金平均硬度），洛氏硬度（锥顶角120度金刚石圆锥体或金刚石球或钢球，测压痕深度。一般测金属），维氏硬度（向对面间夹角为136度的正四棱锥金刚石为压头，负荷除以压痕投影面积。适用小面积非常硬），努普硬度 2）动负荷试验 ：肖氏硬度
6、应力-时间曲线（strain-time curves）：理想的弹性体：受外力后平衡形变瞬时达到，与时间无关。理想的粘性体：当受到外力时，形变随时间线性变化。
7、蠕变（creep）物体在定应力的作用下，应变随时间不断增加的现象。
8、疲劳（fatigue）指材料在循环应力作用下发生的破坏。
9、挠曲强度（flexure strength）材料承受复杂应力下的性能。
挠度：（deflection）指物体承受比例极限内的应力所发生的弯曲形变。
10、应力集中：在材料截面处，有应力骤然增大的现象。常发生在材料的孔、裂纹、螺纹等处。当应力集中到一定程度可产生裂纹而破坏。
11、热应力（温度应力）：温度变化产生的应力形成裂纹及扩展。
第二章、高分子材料
一、高分子概述
高分子化合物：分子量在10000以上的化合物
分子往往由许多相同的结构单元通过共价键重复连接
由能够形成结构单元的分子所组成的化合物称作单体（monomer）（是合成聚合物的原料）
聚合度（the degree of polymerization）衡量高分子大小的一个指标。
（一）、高分子材料的分类
1、橡胶：室温下弹性高，弹性模量小（10^5~10^6pa）
2、纤维：弹性模量大（9~10）在较广温度范围内机械性能变化不大。
3、塑料:弹性模量在纤维和橡胶之间（7~8）具有塑性行为。分为热塑性和热固性两类塑料。
（二)、高分子的分子结构 线型，支链，交联
（三）、聚合反应（polymerization）：有低分子单体合成聚合物。
1、单体加成而聚合起来的反应称作加聚反应。反应类型有均聚合（一种单体）和共聚合。反应历程有自由基反应历程和离子型反应历程。（在自由基聚合反应中，单体分子借助于引发剂、热能、光能或辐射能活化成单体自由基，然后按自由基历程进行聚合）
2、聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物产生的反应，称为缩聚反应（condensated polymerization）
（四）、高分子的聚集态结构
指大分子链间的排列和堆砌方式。分为晶态（crystal）和无定形结构（amorphism）
（五）、聚合物的生产
方法：本体聚合（将单体，引发剂，少量添加剂混合一起加热），溶液聚合，悬浮聚合（在机械搅拌下将单体以小液滴分散在水中进行的聚合），乳液聚合。
二、印模材料
（一）概述
印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料（impression material）
1、印模材料分类： 1）根据印模塑性后有无弹性：弹性和非弹性 2）根据印模材料是否可反复使用：可逆性和不可逆性
3）根据印模材料凝固形式：化学凝固类、热凝固类和常温定型类
2、印模材料性能： 良好的生物安全性，良好的流动性、弹性、可塑性，适当的凝固时间，良好的准确性、型稳性，与模型材料不发生化学变化，强度好，操作简便。
（二）常用印模材料
1、藻酸盐类印模材料（alginate）： 弹性不可逆
良好的性能，国内目前应用最为广泛
成分：藻酸盐 缓凝剂 填料 增稠剂 指示剂 稀释剂 凝固原理：NanAlg++CaSO4=Na2SO4+CanAlg 水胶体印模材料 在完成印模后尽快灌注模型
2、琼脂印模材料：弹性可逆的水胶体印模材料。
琼脂印模材料性能：凝胶作用，很好的流动性，处理好溶胶粘度，因渗润和凝溢作用改变尺寸稳定性，尽快使用。复模应用。
3、琼脂藻酸盐印模材料：首先将琼脂溶胶注射于备好的牙体周围，再将盛有藻酸盐的印模材料的托盘在口内就位，完成取模。
4、硅橡胶印模材料： 高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料。良好的弹性、韧性、强度；流动性、可塑性、体积收缩小；印模精确度高、化学稳定性好。加成聚合型硅橡胶印模材料（Ⅱ型）性能优于缩合室温硫化型（Ⅰ型）：凝固后尺寸更加稳定，操作时间短、在口腔内凝固快，印模精确度高、操作性能好。
5、聚醚橡胶印模材料：硬度、弹性和韧性更好；亲水性，吸收水分补偿印模材料收缩，精确度更高
6、印模膏：加热软化，冷却变硬的非弹性可逆印模材料；不宜作为功能性印模材料，主要用作初模。
三、蜡型材料
（一）蜡型材料概念： 在口腔临床制作模型、印模和暂时粘结固定所使用的蜡称为牙用蜡（dental waxes）。热膨胀率要小。
软化温度：蜡本身有一个软化温度；可供操作和塑性的温度。流动性：流变性和可塑性的结合。
（二）常用牙用蜡
1、铸造蜡：用于制作各种金属铸造修复体的蜡模。要求流动变形小，热膨胀率小，精确度高，强度高。
2、基托蜡：用于口内或模型上制作基托、牙合堤、人工牙等的蜡模。分为冬用蜡和夏用蜡。质软坚韧而不脆的性质，加热变软后有适当的可塑性，冷却后有一定强度
3、eva塑料蜡：弹性好，弯曲强度大，工艺雕刻性好，收缩与膨胀率小，不易折断，韧性好。表面光滑。
4、粘蜡：由蜂蜡和松蜡组成，粘性比铸造蜡和基托蜡大，用于人造牙，石膏等暂时固定。
四、义齿基托材料
（一）概述： 聚甲基丙烯酸甲酯及其改性产品。制作树脂基托的主要材料是义齿基托树脂（dentures base resins）。根据其聚合固化方式分为加热固化型、室温固化型、光固化型义齿基托树脂。
（二）加热固化型义齿基托树脂： 65℃以上才能固化。
1、聚合主要组成：牙托水：甲基丙烯酸甲酯、交联剂、阻聚剂、紫外线吸收剂；牙托粉：甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉，是决定基托树脂性能的主要因素。
2、聚合原理：当温度达到68℃-74℃时，牙托粉中的引发剂过氧化苯甲酰发生热分解，产生自由基，进而引发甲基丙烯酸甲酯进行链锁式的自由基聚合。
3、使用及热处理方法：模型准备，调和粉液，调和后的变化，填塞，热处理。调和粉水比：体积3：1重量2：1 材料调和后的变化：湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期、坚硬期 影响面团期形成时间的因素：牙托粉的粒度，粉液比，温度。热处理：加热速度严格控制
4、加热固化型义齿基托树脂的性能：
1）物理性能：韧性不足、硬度不大；热变形温度81℃-91℃；热膨胀系数与人工瓷牙相差较多；能吸收一定水分；收缩率大（主要是冷收缩）；潜伏的应力 2）化学性能：溶于有机溶剂，不能用酒精擦拭；抗老化性能较好； 3）生物学性能：刺激性小，但不是完全没有
5、应用中应注意的问题：
1）基托中产生气孔的原因：
热处理升温过快、过高； 粉、液比失调；充填时机不准； 压力不足。
2）基托发生形变的原因： 装盒不妥，压力过大；添胶过迟；升温过快； 基托厚薄差异过大；冷却过快，开盒过早。
（三）室温化学固化型义齿基托材料
1、概述：又叫 自凝型义齿基托树脂
2、组成：自凝牙托水（MMA，少量促进剂，阻聚剂，紫外线吸收剂）；自凝牙托粉（PMMA均聚粉或共聚粉，少量引发剂，着色剂）
3、聚合原理：与热固化型树脂相似，所不同的是链引发阶段产生自由基的方式不同。使用叔胺作为促进剂使引发剂在常温下分解出自由基。
4、性能：与热固化型树脂相比，存在分子量小、残留单体量多、机械强度低、容易产生气泡和变色等缺点。
5、应用：用于制作正畸活动矫治器、腭护板、牙周夹板、个别托盘、暂时冠桥、义齿重衬、简单义齿急件
6、操作：一定粉液比；加盖；稀糊器，糊塑法；温水浸泡；粘膜表面保护。
（四）光固化义齿基托树脂
1、组成：树脂基质，活性稀释剂，PMMA交联粉。
2、性能特点：需要放入专用光固化器内，特殊波长光照射一定时间才能固化。
3、机械性能：硬度高，刚性大，受力不易变形，脆性大。
4、操作性能：直接在模型上排牙塑形，有充裕的时间操作。固化时间短。
5、临床应用：简单义齿，矫治器，基托重衬，义齿修补，临时冠桥，个别托盘。
五、塑料牙：
（一）概念：聚合物制成的人工牙，适用于牙列缺损，缺失修复中恢复天然牙冠外形和功能的牙冠材料。
（二）性能：
1、色泽良好，2、密度小，线膨胀系数大，弹性模量低，硬度低，韧性好，耐热，耐磨差，不适合对合为金属陶瓷的义齿。
（三）常用塑料牙：
1、成品塑料牙
2、成品塑料牙列，成品塑料牙面，造牙材料。
六、复合树脂
（一）概念：复合树脂是一类由有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系等成分组合而成的牙体修复材料，广泛用于各类牙体缺损的直接和间接修复。跨越性进展：酸蚀，树脂单体的合成，无机填料的表面处理。
（二）复合树脂种类：
1、按填料粒度分类：传统型或大颗粒型（40~50μm），小颗粒型（3~10 μm），超微型（0.04~0.2 μm），混合型（0.4~3.0 μm 和0.04~0.2 μm）
2、按固化方式分类：化学固化型（室温，氧化还原体系），光固化型（紫外光固化型和可见光固化型），光-化学固化型
（三）组成：
1、树脂基质，赋予可塑性、固化型和强度，多官能团甲基丙烯酸酯单体；
2、无机填料，增加强度和耐磨性，石英、二氧化硅、玻璃粉
3、引发体系：引发单体聚合固化，过氧化物+叔胺
4、阻聚剂：用于保证有效使用期，酚类
5、着色剂：赋予天然牙色泽，钛白、铬黄
（四）性能：
1、物理性能： 体积收缩：边缘微漏
线胀系数：大于天然牙 边缘微漏
固化深度：化学固化型复合树脂和光固化型有不同的固化特性
审美性能：
2、化学性能
聚合转化率和单体残留
溶解性及吸水性：不溶于水和唾液 粘结性能：固位和边缘闭合
3、机械性能：
一般机械强度：较高，质韧不易折断。耐磨性：不够理想
疲劳强度：长时间使用会出现疲劳，外形会蠕变。
4、操作性能：化学固化复合树脂在调和5分钟左右凝固，临床困难。光固化有充足时间，临床方便。复合树脂有技术敏感性。
5、生物学性能：术后过敏，继发龋，光损害
6、应用：直接充填修复，修复体修复，复合树脂核修复
七、根管充填材料
（一）、概念：用于根管治疗术充填根管、消除死腔的材料。
理想的根管充填材料：
1、不刺激根尖周组织
2、凝固前有良好流动性，凝固过程体积不收缩，凝固后与根管无间隙。
3、有x线阻射性
4、操作简便
5、能长期在根冠中不被吸收，6不使牙体变色。
目前使用： 固体类、糊剂类、液体类
（二）固体类根管填充材料
1、牙胶尖，有一定压缩性，压力去除后会逐渐恢复，易取出，x阻射，易超充刺激根尖周。
2、银尖：较高机械性能，杀菌，x阻射，耐腐蚀差。
3、塑料尖：有弹性，易使用，组织亲和好，x投射
（三）糊剂类根管填充材料
1、根管糊剂：有持续消毒作用，促进根尖周愈合，超出过多有刺激性，与牙胶尖和银尖合用。
2、氢氧化钙类根管充填材料：较强抗菌抑菌作用，x阻射，促进根尖孔封闭。
（四）液体根管充填材料（FR酚醛树脂）
主要成分为间苯二酚和甲醛，碱性条件下快速聚合成酚醛树脂。流动性大，渗透性好，强抑菌，刺激小，会使牙变色。
八、粘结材料
（一）、粘结（bonding），粘合（adhesion）：两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象。
（二）、种类
1、粘结材料的种类
1）、按被粘物分类：牙釉质粘结剂，牙本质粘结剂，骨粘结剂，软组织粘结剂。
2）、按应用类型分类：填充修复粘结剂，固定修复粘结剂，正畸粘结剂，颌面缺损修复粘结剂。
2、粘结材料的应用类型 1）牙体缺损修复 2）牙列缺损修复 3）牙颌畸形修复 4）龋病预防 5）美齿修复 6）骨缺损修复 7）软组织粘结修复
（三）粘结机制
1、粘结力的形成：粘结剂与被粘物之间通过界面相互吸引病产生连续作用的力叫粘结力。1）化学键力2）分子间作用力3）静电吸引力4）机械作用力
2、粘结力形成的必要条件：粘结液体能充分润湿被粘物表面。
（四）口腔组织环境的粘结特性
1、污染层（smear layer）结构无序的牙本质表面层，较为稳固粘附在牙本质上并堵塞牙本质小管，此时因液体流动引起的牙本质渗透性将降低25-36倍。
2、口腔环境：口腔软硬组织粘结修复是在口腔内这一特定环境中进行并最终完成的。影响粘结主要表现在以下方面：湿度、温度、微生物和酶、应力、化学反应、临床操作
（五）表面处理技术
1、牙釉质表面处理技术：以磷酸水溶液预处理牙釉质的酸蚀技术（acid etch technique）。1）酸蚀处理机制：提高牙釉质表面能，粗糙牙面提高机械嵌合力。2）酸蚀剂种类和时间：磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸。
2、牙本质表面处理
1）去除污染层的表面处理技术 2）改善污染层 的表面处理技术
3、修复体的表面处理
1）金属修复体：打磨处理，化学氧化处理，电化学氧化处理 2）陶瓷修复体：机械打磨，氢氟酸处理
3、塑料修复体：机械打磨，溶剂溶胀。
（六）常用粘结剂
1、牙釉质粘结剂：1)复合树脂-牙釉质粘结剂；2）修复体-牙釉质粘结剂
2、牙本质粘结剂：
1）牙本质粘结步骤：牙本质表面处理（酸蚀），构建混合层基础（上底漆），完成粘结（粘结性树脂固化）
2）牙本质粘结剂：第一代，第二代⋯⋯第七代
3、骨粘结剂，又称骨水泥（bone cement）：1）甲基丙烯酸酯类骨水泥，2）磷酸钙类骨水泥。
4、软组织粘结剂：1）阿尔法-情急丙烯酸酯粘结剂2）血纤维蛋白粘结剂
九、窝沟点隙封闭剂（pit and fissure sealant）
是一种可固化的液体高分子材料，涂布于牙面窝沟点戏处，固化后能有效封闭，隔绝致龋因子。
（一）组成：
1、自凝固化型窝沟封闭剂：一般为双液剂型：1）机制液体（base liquid）2）催化液体（catalyst liquid）
2、可见光固化型窝沟封闭剂：树脂基质，稀释剂，颜料，阻聚剂，光敏剂。
（二）性能
1、固化时间
影响因素：1）引发剂和促进剂含量2）气温
2、粘稠度
3、与牙釉质的结合机制
4、涂膜保留时间
（三）临床应用：
1、适用范围：1）窝沟点隙裂缝等的封闭2）可疑龋初期龋封闭治疗3）洞衬剂
2、使用方法：1）清洁牙面2）酸处理3）涂布使其固化4）调牙合
第三章、口腔无机非金属材料
一、概述
1、陶瓷材料的概念： “广义”的陶瓷材料：以氧化物、氮化物、碳化物为原料制成的无机固体材料。以陶瓷为代表。在口腔医学中，包括烧结全瓷、金属烤瓷、铸造陶瓷、种植陶瓷、陶瓷牙、石膏、水门汀、包埋材料及部分切削和研磨材料。“狭义”的陶瓷材料：
“陶瓷”——陶器和瓷器的总称
2、口腔陶瓷材料的分类：
1）按性质分类：单纯陶瓷，复合陶瓷；氧化物系，非氧化物系；惰性，反应性；吸收性，非吸收性
2）按临床使用部位分类：
植入陶瓷，非植入陶瓷
3）按临床用途分类：烧结全瓷，金属烤瓷，铸造陶瓷，种植陶瓷，成品陶瓷牙，石膏，水门汀，包埋材料，切削和研磨材料
3、口腔陶瓷材料的结构与性能
1）相组成：陶瓷材料的显微结构通常由三种不同的相组成：晶相，玻璃相，气相
2）结合键：离子键（如氧化铝），共价键（如金刚石），混合键（离子键和共价键）。口腔陶瓷材料多以混合键结合。
3）物理性能：密度 2.4（g/cm3)；热胀系数 6×10-6~8×10-6．K-1；热导率 1.05 [W/(m ．K)]；吸水率 0%~2%；光透过率 50%（2mm板）；线收缩率 13%~70%；体积收缩率 35%~50% 4）机械性能：压缩强度345~3000mpa；弯曲强度55~1300；拉伸强度24。8~37。4；努氏硬度4600~5910。特点：压缩强度、硬度、耐磨度较高；拉伸强度、弯曲强度以及冲击强度较低。研究重要方向：解决质脆易折问题。
5）化学性能：特点：陶瓷材料是口腔材料中化学性能最稳定的材料。
6）生物性能：陶瓷材料无论是植入体内还是在口腔内使用，均具有优良的性能。
7）审美性能： 特点：表面光泽度高，透明和半透明性，色彩接近天然牙，审美性最佳
4、口腔陶瓷材料及制品的制备
1）口腔陶瓷材料的制备：天然或人工合成的材料作为原材料，经高温熔融、淬冷、粉碎及混合等工艺制备。
2）口腔陶瓷制品的制备：烧结： 指将固体离子的集合体，在低于熔点的温度下加热，获得致密高强度的结晶过程。表面涂层：
是采用一定的工艺手段，将某种材料均匀、等厚、紧密结合在另一种基底材料上的技术。如PFM。铸造：将陶瓷材料熔融后注入铸模内，在冷却成预制体的过程。如铸造全瓷。切削：
5、几类口腔陶瓷材料的特征
1）长石质陶瓷(feldspathic porcelain)：用作烤瓷粉、成品瓷牙 2）羟基磷灰石陶瓷(HA)：骨、牙缺损代用材料，（植入材料）
3）玻璃陶瓷(glass ceramics)： 植入材料、烧结全瓷材料、切削陶瓷材料、铸造陶瓷材料
4）氧化铝陶瓷(alumina ceramics): 植入材料、烧结全瓷材料、渗透陶瓷材料 5）碳素陶瓷(carbon):生物力学适应性好，植入材料、碳纤维桩
二、烧结全瓷材料（sintered all ceramic materials）一）概述：是制备口腔全瓷修复体的一种瓷料。二）种类和组成
1、种类：1）根据不同的熔点范围分类：
高熔烧结全瓷材料
1200-1450 ℃ 中熔烧结全瓷材料
1050-1200 ℃
低熔烧结全瓷材料
850-1050 ℃ 2）根据不同的成分、性质分类:
长石质烧结全瓷材料
氧化铝烧结全瓷材料
2、原料的组成： 长石石英白陶土硼砂硅石氧化铝着色剂釉料荧光剂结合剂
（三）性能
1、物理机械性能： 硬度接近、甚于牙釉质——太硬。耐磨性与牙釉质相当，远优于牙本质。
2、化学性能： 能耐受多种化学物质的作用而不发生变化。
3、生物性能： 惰性无毒、无刺激性、无致敏性
4、审美性能： 着色性好，表面光洁度高，具有透明和半透明性，自然牙色。
三、金属烤瓷材料
（一）概念和应用范围
金属烤瓷材料：又称为金属烤瓷粉Porcelain-fused-to-metal-powder：在金属冠核表面熔附上一种性能相匹配的瓷料，这种瓷料就称为金属烤瓷材料。
应用：兼有陶瓷和金属二者的优点，目前已普遍应用于牙体缺损、缺失等修复。
（二）种类组成和性能
1、种类： 低熔烤瓷材料类。与金属结合，组成上与一般低熔烤瓷粉稍有不同。金属烤瓷材料必须与金属烤瓷合金的性质相匹配。
根据审美修复要求分为：
不透明瓷（遮色瓷）、体瓷、颈部瓷、龈瓷、釉瓷
2、组成： 根据种类不同，成分稍有差别。如遮色瓷既要遮色又要有利于与金属结合，故SiO2含量降低，SnO2、ZrO2、TiO2 含量增加。
3、性能
（三）金属烤瓷材料与金属的结合
1、结合形式： 机械结合，物理结合，压力结合，化学结合2、材料的匹配：
1）热胀系数
(0~0.5)×10-6/℃：当两者的热胀系数接近或相同时，界面稳定，结合良好。一般瓷小于金属。
2）瓷烧结温度与金属熔点的关系： 前者应小于后者。
3）两者结合界面的润湿状态：要求金属表面极度清洁和光滑，烤瓷熔融时具有很好的流动性。
（四）工艺步骤 金属冠核的制作 金属冠核的预处理 涂瓷及烧结成形
四、铸造陶瓷材料
（一）概念和应用范围
铸造陶瓷材料 castable ceramics：某些玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意的形状，在铸造后将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，能够析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度，这种材料称为铸造陶瓷。
（二）种类和组成
1、种类——主晶相
2、硅氟云母
如Dicor
3、磷灰石
如Cerapearl
（三）性
能
1、物理机械性能： 导热率、硬度、透明性、折光率——与天然牙釉质接近。
2、化学性能：稳定
3、生物性能：生物安全性良好
（四）制作工艺 失蜡铸造 结晶化热处理 试戴
着色与上釉 粘结
五、种植陶瓷材料
（一）概念和应用范围
口腔种植陶瓷材料是指植入到口腔颌面部硬组织内，替代天然牙、骨组织缺损缺失和畸形矫正，以恢复生理外形和功能的生物陶瓷材料。
（二）种类
1、生物惰性陶瓷
2、生物反应性陶瓷
3、生物可吸收性陶瓷（三）性能
1、生物性能： 生物安全性，生物反应性
2、化学性能： 化学稳定性
3、物理机械性能：
接近与人体硬组织的各种物理机械性能，尤其是弹性模量。
4、可加工可操作性
5、耐消毒灭菌性
6、成本及实用性
（四）材料与组织界面
1、组成结构与界面：Ca、P，利于骨新生。三种口腔种植陶瓷材料中，1：骨性界面结合，2：纤维接触界面，3：新骨形成陶瓷材料溶解吸收
2、表面状态与界面： 1）表面能
表面能升
体液在材料表面的表面张力降
润湿性 升
材料与组织的结合性升
2）孔隙：作用；孔隙大小；孔隙率 3）形态：
颗粒、粉末
块状
有孔
无孔
圆钝
角形
3、力学性质与界面 力传导性 力学相容性
应力集中——骨吸
（五）临床应用 牙种植体 人工骨
（六）研究应用趋势
复合种植材料 生物梯度功能材料 生物电相容性材料 纳米种植材料
多元多结构精细功能材料
六、陶 瓷 牙
七、模型材料
（一）概念：
1、口腔模型是由口腔印模灌注成的阳模，灌注阳模的材料称为模型材料。印模impression：物体的阴模 口腔印模: 口腔有关组织的阴模
2、理想模型材料的要求： 流动性、可塑性 凝固时间 精确度
压缩强度、硬度
与印模材料无化学反应 实用性
3、按临床类型分类： 熟石膏
plaster 普通人造石
dental stone 高强度人造石
dental stone，high strength 高强度高膨胀牙科人造石dental stone，high strength，high expansion
4、按石膏类型分类：2型做普通活动修复，3~5型做精密修复 Ⅰ型
印模石膏 Ⅱ型
熟石膏 Ⅲ型
普通人造石 Ⅳ型
高强度人造石 Ⅴ型
高强度高膨胀牙科人造石
（二）熟石膏
1、组成： 熟石膏由生石膏经开放式加热脱水煅烧而成CaSO4•2H2O->2(CaSO4•1/2H2O)主要成分：β-半水硫酸钙；结晶疏松，形状不规则
2、影响质量的因素： 生石膏的质量，加热脱水的温度、时间，提高熟石膏强度的方法：改进制作工艺；表面强化处理。
3、使用方法：
4、凝固原理： 结晶在过饱和溶液中析出：晶核形成，晶体长大，交织成网，晶体间水或溶剂
5、影响凝固速度的因素： 熟石膏粉的质量，粉液比/混水率，调拌时间和速度，水温
6、临床操作注意事项： 粉液比一次合适，调拌速度适中，排除气泡、震荡、单向灌注，（体积膨胀的控制：水粉比，减膨胀剂、增膨胀剂)
（三）人造石
1、普通人造石： 又称Ⅲ型石膏 加工：生石膏密闭加热脱水
成分：α-半水硫酸钙
特点：脱水均匀，纯度高，结晶致密，混水率低，强度大，硬度高。
2、高强度人造石: 又称Ⅳ型石膏，超硬石膏 加工：Densite高密度原料 成分：α-半水硫酸钙
特点：比普通人造石纯度高，晶体不变形，表面积小，混水率低，强度大，硬度高。
3、高强度高膨胀人造石： 又称Ⅴ型石膏代型材料 成分：α-半水硫酸钙
特点：与高强度人造石相比，据有更大的压缩强度、表面硬度、耐磨性、凝固膨胀。
4、使用注意事项：
严格控制混水率 搅拌器 搅拌时间
未凝前完成分层灌注 储存
5、临床用途：
精密铸造模型
冠桥修复的代型材料
（四）其他模型材料
1、代型－包埋材料： Divestment：中熔合金 磷酸盐系：高熔合金，渗透陶瓷
2、电镀代型材料： 聚硫橡胶—电镀—人造石代型
3、树脂代型材料：
八、水门汀
（一）概念
水门汀（cement）是由金属盐或其氧化物作为粉剂，与专用液体调和后发生凝固的一类具有粘结作用的无机非金属材料，口腔临床亦称粘固粉或粘固剂。
主要用于各种修复体的粘接、乳牙和恒前牙的充填、暂封、衬层、盖髓、保髓、根管充填等。
（二）种类
1、按用途分类： 粘结用水门汀 充填用水门汀
衬层及垫底用水门汀
2、按组成分类： 磷酸锌水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 氧化锌丁香酚水门汀 氢氧化钙水门汀
（三）临床常用水门汀
1、磷酸锌水门汀zinc phosphate cement： 1）组成： 粉剂：氧化锌---主要组成 氧化镁---少量
二氧化硅
氧化铋
液剂：正磷酸
氧化锌
氧化铝
水
2）性能：（1）凝固反应： 特点：放热反应伴随体积收缩
产物：磷酸锌和未完全反应的氧化锌。该水门汀具有多孔性。
（2）粘接性能： 凝固前具有一定流动性的糊状物，渗入牙体和修复体的细微结构形成一定机械嵌合力。
（3）理化性能：凝固和机械性能： 传导性：热、电的良好绝缘体。溶解性：在酸性环境下，有一定的溶 解性，从而影响起强度和体积，粘接力也随时间改变。强度：能承受一定的咀嚼力。影响强度的因素：
1、粉液比不当
2、调和速度过快
3、污染：水，杂质
（4）生物学性能：释放出游离磷酸，刺激牙髓、牙周，一般可逆。
3）应用： 粘接：如嵌体，冠、桥，正畸带环等附件 充填：龋洞的垫底（深龋忌直接垫底）。
2、氧化锌丁香酚水门汀zinc oxide eugenol cement
《美容口腔学》理论教学大纲
（供五年制本科临床医学专业医学美容方向使用）Ⅰ 前言美容口腔学是美容医学的重要组成部分，它是以研究口腔医学与美学互相渗透、有机结合而形成的一门新兴分支学科。它研究的主要对象是维护、修复再塑人体口腔颌面部及牙的形态、结构、功能之美，以增进人类牙颌系统健美的各种医学技能、设施和有关的基础理论。美容口腔学的主要内容是侧重临床和审美意识，利用美学规律指导口腔医学临床实践，以满足患者对功能与美观的双重需要，并强调从美学角度来研究牙齿、口腔颌面部常见疾病的病因、临床表现、治疗和预防保健。通过美容口腔学的教学，要求学生能全面了解美容口腔学的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题；熟悉有关牙齿、口腔颌面疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能。培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。在美容口腔学的教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；为了增加对当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代美容口腔医学的新水平，为学生指出今后努力的方向。本大纲适用于五年制本科医学美容专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下: 一
为了使教师和学生更好地掌握教材，教学大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示），便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三
总教学参考学时为30学时，均为理论课。四
教材：《美容口腔学》人民军医出版社，刘琪，1版，2004年。Ⅱ 正文 第一章 绪 论 一 教学目的 主要介绍国际和国内美容口腔学的发展史（包括我系、科的发展史），我院美容口腔学的教学、科研的特色，并适当介绍国内外美容口腔学的临床和科研的最新进展。二
教学要求
（一）了解美容口腔学的发展史。
（二）了解美容口腔学的地位和发展。三 教学内容
（一）美容口腔学的早期文明。
（二）美容口腔学的产生与发展。
（三）美容口腔学的地位和发展。
第二章 美学基础与口腔颌面部解剖生理 一 教学目的 通过对与口腔医学密切相关的美学知识的学习，尤其是与牙齿、颌面部相关的美学知识的学习，提高学生在口腔临床工作中的审美意识。二 教学要求
（一）了解美学相关基础知识。
（二）熟悉美学知识与口腔医学的相关性，熟悉口颌颜面部的解剖生理知识。三 教学内容
（一）美容口腔学基本概况。
（二）色彩与口腔医学。
（三）视觉与口腔医学。
（四）口颌颜面部解剖生理。第三章
美容口腔学检查及病历书写 一
教学目的 通过教学使学生认识口腔检查的常用器械及检查前的相关准备，熟悉口腔常用的检查方法
及口腔病历书写的特点。二
教学要求
（一）了解口腔检查的常用器械。
（二）熟悉口腔检查常用的方法。
（三）熟悉口腔病历书写的特点。三 教学内容
（一）检查前的准备。
（二）美容口腔医学常规检查方法。
（三）美容口腔学特殊检查。
（四）美容口腔科病历记录。
第四章
常见牙体牙髓牙周疾病与美容治疗 一
教学目的 了解口腔常见疾病的病因，熟悉口腔常见疾病的临床表现，了解口腔常见疾病的治疗方法。二 教学要求
（一）了解口腔常见疾病的病因。
（二）熟悉口腔常见疾病龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病的临床表现。
（三）了解口腔常见疾病的治疗方法。三
教学内容
（一）常见牙体牙髓病、牙周病的临床表现及其对美容的影响。
（二）牙体牙髓病的美容治疗。
（三）牙周病的美容治疗。第五章 牙颌颜面部美容外科治疗 一
教学目的 掌握口腔颌面软组织损伤的清创原则，熟悉口腔颌面软组织损伤的常见类型，熟悉下颌骨骨折的好发部位及上颌骨骨折的类型。了解牙槽骨的外形与美容修复的关系、牙颌畸形的外科治疗、颌面部肿瘤的美容治疗、颞下颌关节疾病、头颈部特殊类型的治疗；了解颌面部外伤、瘢痕、颜面部老年性皮肤的美容治疗。二 教学要求
（一）掌握口腔颌面软组织损伤的清创原则。
（二）熟悉口腔颌面软组织损伤的常见类型，熟悉下颌骨骨折的好发部位及上颌骨骨折类型。
（三）了解牙槽骨的外形与美容修复的关系、牙颌畸形的外科治疗、颌面部肿瘤的美容治疗、颞下颌关节疾病、颌骨骨折的治疗原则。
（四）了解颌面部外伤、瘢痕、颜面部老年性皮肤的美容治疗。三
教学内容
（一）牙槽外科美容治疗。
（二）牙颌畸形美容治疗。
（三）口腔颌面部外伤美容治疗。
（四）口腔颌面部畸形及缺损的整形美容治疗。
（五）口腔颌面部肿瘤与整复美容治疗。
（六）口腔颌面部瘢痕的整形美容治疗。
（七）颜面部老年性皮肤改变的整形美容治疗。
（八）头颈部特殊类型的整形美容治疗。第六章 义齿美学修复 一 教学目的 通过对牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的基本概念、病因、临床表现的学习；熟悉其相关的修复治疗手段及美学修复原则。二 教学要求
（一）了解牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的基本概念。
（二）熟悉固定义齿修复、人造冠修复、可摘局部义齿修复、全口义齿修复的适应症、组成与分
类及优缺点。
（三）了解义齿修复、颌骨缺损的设计原理、制作、美学修复要点。三 教学内容
（一）固定义齿的美容修复。
（二）人造冠与美容修复。
（三）可摘局部义齿美学修复。
（四）全口义齿美学修复。
（五）颌骨缺损的美学修复。第七章 口腔正畸学中的审美（自学）
一 教学目的 了解儿童生长发育时期牙颌畸形的病因、临床表现、常见的矫治方法。二 教学要求
（一）了解儿童生长发育的特点及规律。
（二）了解牙颌畸形常见的病因、临床表现。
（三）了解牙颌畸形常用的矫治方法。三
教学内容
（一）儿童生长发育与正畸美容治疗的关系。
（二）口腔正畸的审美观。
（三）审美标准与正常牙合。
（四）颜貌与审美。
（五）牙颌畸形的矫治。Ⅲ 教学组织与方法 一 实施机构：由美容系美容牙科学教研室执行。二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法 1．理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、教学录象等。四 考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占80%，平时成绩占20%。Ⅳ 教学时数分配表 教学手段 讲课内容 时数
绪论及美学基础 CAI 2 美学基础与口腔颌面部解剖生理 CAI 2 美容口腔学检查及病历书写 CAI 2 常见牙体牙髓牙周疾病与美容治疗 CAI 4 牙颌颜面部美容外科治疗 CAI 10 义齿美学修复 CAI 10 合计 30
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