基于依从性曲线变化规律阶段性护理对绝经综合征患者康复程度及心理状态的影响

宋海莎 梁 婷 许宁杰

河南省妇幼保健院 郑州大学第三附属医院 1 妇科门诊 2 消毒供应中心,河南省郑州市 450000

绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群[1]。绝经综合征会导致患者出现一系列变化,如情绪变得暴躁,月经周期改变等,会对患者与他人的关系产生影响,同时若未能得到有效控制,则可能引发精神神经症状、泌尿生殖道症状、心血管症状以及骨质疏松等,使患者的生活质量明显降低[2]。基于依从性曲线变化规律阶段性护理是根据患者自身的康复治疗依从性变化规律,为其开展合理、有效的康复治疗干预,以期取得最佳的康复效果。有研究报道称,基于依从性曲线变化规律阶段性护理应用于脑梗死康复期间,可使患者的康复效果得到提升[3]。也有研究发现,基于依从性曲线变化规律阶段性护理可使蛛网膜下腔出血患者的治疗依从性提高[4]。基于依从性曲线变化规律阶段性护理在绝经综合征患者中的应用效果尚无相关研究。本文探讨基于依从性曲线变化规律阶段性护理对绝经综合征患者康复程度及心理状态的影响,报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1—12月我院收治的绝经综合征患者100例,根据患者意愿分为对照组与观察组,各50例。纳入标准：符合绝经综合征诊断标准[5];知情同意研究;经医院伦理委员会批准。排除标准：存在其他妇科疾病的患者;恶性肿瘤患者;精神异常患者。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具可比性,见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 方法 对照组接受常规护理,包括做好环境与医护人员介绍,告知患者绝经综合征的相关知识,如病因、治疗方法、注意事项等,在疾病治疗过程中对患者的心理状态进行积极评估,及时解答患者的疑问,为负性情绪严重的患者开展心理疏导等。观察组接受基于依从性曲线变化规律阶段性护理,包括：(1)上升期护理：①倾听：在入院首日开展,护理人员首先对患者的遭遇进行倾听,评估患者的心理变化,并与患者建立良好的医患关系。②解释：告知患者绝经期综合征的程度、风险、预后情况,同时告知患者负性情绪对于疾病转归产生的不良反应,采用患者可接受的方式,为其开展讲解,循序渐进,使患者存在的错误认知得到纠正,消除患者的恐惧不安感。③保证：医护人员根据患者的具体病情、转归、目前治疗技术的成熟度和疗效予以利他性保证,使患者能够对自身的疾病治疗与医护人员充满信心,进而使患者的疾病治疗信心得以提高,防止患者的消极情绪进一步蔓延。④指导建议：指导患者对各种社会支持系统进行理性评估,并指导其开展肢体康复锻炼,包括肢体摆放、患侧关节运动、翻身、坐立及生活自理能力,告知患者要养成良好的生活习惯,做到规律健康饮食,使患者的情绪保持乐观。⑤鼓励：护理人员对患者进行积极鼓励,使患者学会接受自身的疾病,遵照医嘱进行药物应用,并指导患者自我开展理性的心理暗示,不断告知自己一定可以战胜疾病。(2)下降期护理：①加强绝经综合征患者的自我保健意识：当女性进入更年期后,机体虽会出现生理功能衰退,但其所具备的思维能力却会有所增强,因此绝经综合征患者不必出现自身不如年轻人的想法,需要保持自信心,开展自身力所能及的工作,将精神寄托于自身事业或爱好上,使生活内容变得更为充实。在开展护理干预时,可组织绝经综合征患者加入编织、书法以及跳舞等娱乐活动中,从而避免独处时胡思乱想,使其能够保持情绪乐观状态。并且还需要指导绝经综合征患者克制自身的情绪,当遇到烦心事时,能够压制怒气,能够积极排解自身的愁绪,若心中存在不良情绪,则可与家人或朋友进行沟通交流,从他人处获取支持与关心,从而有效消除自身的孤独感。②积极开展科学健身：通过开展合理锻炼,可使绝经综合征患者保持机体肌肉张力,增加肺活量,促进机体新陈代谢与血液循环,增强体质,并且还可有效预防骨质疏松以及冠心病的出现,提升绝经综合征患者的整体健康状态,同时减缓衰老速度,并指导患者由繁忙的家务劳动或工作中适当脱离,加入积极的体育锻炼中,能够做到劳逸结合,养成规律的生活作息。③对绝经综合征患者的饮食进行指导：绝经综合征患者需要对自身的饮食更为重视,每日需要定时进行三餐饮食,降低零食的食用频率。可增加食物中钙的摄入量,多饮用牛奶,若患者存在乳糖不耐受,不适合饮用牛奶,可服用钙片。除此之外,还需要补充抗氧化剂,如维生素E、维生素C、微量元素等。在进行食物烹制时,尽可能应用植物油,加快使机体胆固醇代谢速度,同时有效补充机体不饱和脂肪酸。日常饮食不可过于油腻与辛辣,控制钠盐与糖分的摄入,可多食用新鲜水果与蔬菜,增加食物中粗纤维的摄入,从而预防便秘的发生。④积极防治绝经综合征复发：绝经综合征所导致的症状主要包括血管动力学变化、骨质疏松与生殖器萎缩,而上述生理改变的发生会使患者出现不适症状,同时会影响其心理健康,若患者自身的心理较为敏感,则更容易引发焦虑、恐惧等负性情绪,而外界对心理的影响又会使生理变化进一步加重。因此在为绝经综合征患者开展护理时,需要增加所具备的更年期生理变化知识,做好负性情绪疏导工作,减轻患者的忧虑以及恐惧心理,使其能够保持积极乐观的心态。同时需要告知患者积极治疗慢性病,定期接受肿瘤普查,从而使自身的机体保持在健康状态,及时治疗病变,提高患者的生命质量。(3)固化器护理：再次对患者的遵医行为进行评估,通过表扬、鼓励等方式来对患者的遵医行为改善予以肯定,并及时发现存在的不足之处,督促患者改正,使患者能够保持良好的康复治疗依从习惯。共开展8周时间护理。

1.3 观察指标 (1)对比两组康复程度,分为完全康复、部分康复以及无效[6];(2)对比两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,若SAS评分<50分则不存在焦虑情绪,SDS评分<53分则不存在抑郁情绪,评分越高则焦虑、抑郁情绪越严重[7];(3)对比两组干预前与干预后(出院前1d)的心理弹性量表(CD-RISC),共包括3个维度,共25个条目,采用5级评分(0～4分),总分为0～100分,评分越高则心理弹性水平越高[8];(4)对比两组护理满意度。

2.1 两组康复程度比较 干预后观察组总有效率优于对照组(χ2=4.891,P=0.026<0.05),见表2。

表2 两组康复程度比较[n(%)]

2.2 两组干预前后负性情绪评分比较 干预后两组SAS与SDS评分均低于干预前,且观察组各评分均低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后负性情绪评分比较分)

2.3 两组干预前后CD-RISC评分比较 干预后两组CD-RISC评分中的坚韧、乐观、自强与总评分均高于干预前,且观察组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组干预前后CD-RISC评分比较分)

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%(50/50),高于对照组的84%(42/50)(P<0.05)。

依据绝经综合征患者自身所具备的生理改变与心理特点,通过多种形式以及途径对其实施护理,从而提高女性更年期认知,使其能够做好进入更年期的思想准备工作,了解和掌握绝经综合征患者心理反应与生理变化,从而使其能够顺利渡过更年期[9]。在对绝经综合征患者实施护理干预时,依靠为其开展健康教育、心理咨询和生活指导工作,对其不良心理进行积极缓解,并指导绝经综合征患者做好自我监护与保健工作,对绝经综合征的发生进行积极预防,树立积极乐观的心态[10]。并且在咨询过程中,需要开展必要检查,尽早发现和治疗更年期疾病进行,使绝经综合征患者的健康得到保障[11]。

本文中,干预后观察组康复程度优于对照组,提示基于依从性曲线变化规律阶段性护理可加快绝经综合征患者的康复进程。同时本文中,干预后两组SAS与SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,表明基于依从性曲线变化规律阶段性护理可促使绝经综合征患者的负性情绪得到改善。分析原因为,在上升期绝经综合征患者的负性情绪较为严重,在此过程中为患者提供积极的健康教育和心理护理,可使患者的疾病认知提高,缓解负性情绪。同时在下降期,重视患者的心理护理工作,将护理干预贯穿始终,可使绝经综合征患者的负性情绪减轻[12]。本文中,干预后两组CD-RISC评分中的坚韧、乐观、自强与总评分均高于干预前,且观察组各评分均高于对照组,表明基于依从性曲线变化规律阶段性护理可使绝经综合征患者的心理弹性增强,使患者在疾病治疗的过程中,能够以积极乐观的形态来面对,有利于使患者遵医嘱接受治疗,对于保障患者的疾病治疗效果也具备积极的作用[13]。本文中,观察组护理满意度高于对照组,表明基于依从性曲线变化规律阶段性护理可有效提升绝经综合征患者对于护理工作的满意度,分析原因,可能是由于该护理工作实施的过程中,根据患者的心理状态变化,从不同的侧重点实施护理干预工作,可保障护理工作的效果,取得预期的作用,使患者感受到医护人员的关心和温暖,有利于患者护理满意度提高[14-15]。

综上所述,基于依从性曲线变化规律阶段性护理可缓解绝经综合征患者的负性情绪,提高患者的康复程度,增强其心理弹性。

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