玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗干眼症的临床效果

宋辉

【摘 要】目的 观察玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗干眼症的临床效果。方法 选取我院眼科门诊于2020年8月-2022年5月收治的80例干眼症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组采用玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗，比较两组临床疗效、临床指标及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组角结膜荧光素染色评分以及干眼症状评分低于对照组，泪河高度以及BUT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组并发症发生率为2.50%，高于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为干眼症患者实施玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗，临床疗效理想，可有效改善患者的眼部症状，促进泪液的分泌，且用药安全性较高。

【关键词】玻璃酸钠；
普拉洛芬；
干眼症；
泪河高度

中图分类号：R777.34 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0161-04

Clinical Effect of Sodium Hyaluronate Combined with Pranoprofen in the Treatment of Dry Eye

SONG Hui

（Department of Ophthalmology， Huanggang Central Hospital， Huanggang 438000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye. Methods A total of 80 patients with dry eye admitted to the ophthalmology clinic of our hospital from August 2020 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate， and the observation group was treated with sodium hyaluronate combined with pranoprofen. The clinical efficacy， clinical indicators and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The corneal and conjunctival fluorescein staining score and dry eye symptom score of the observation group were lower than those of the control group， and the tear river height and BUT were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was higher than 17.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sodium hyaluronate combined with pranoprofen is effective in the treatment of dry eye patients， which can effectively improve the eye symptoms， promote the secretion of tears， and has high drug safety.

【Key words】Sodium hyaluronate；

Pranoprofen；

Dry eye syndrome；

Tear meniscus height

干眼癥（dry eye syndrome）是因为各种原因导致其泪液动力学或者质量发生改变后，致使泪膜的稳定性降低，继而引发眼表组织发生病变、眼部不适等多种眼部疾病，并且在临床中该病主要表现出眼痒、眼干、眼部疼痛、异物感、灼烧感、畏光等症状，需要予以及时的治疗，若治疗不及时，随着疾病的发展可诱发患者发生眼角膜穿孔，更严重的患者会发生失明，对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响[1]。目前针对干眼症的临床治疗主要为患者角结膜表面补充水液后对其眼部表面环境进行改善，使患者的眼部不良表现得到缓解[2]。针对干眼症临床常用药物进行治疗，包括玻璃酸钠、普拉洛芬等药物，且具有程度不一的临床疗效。但相关研究显示[3，4]，将玻璃酸钠与普拉洛芬联合用药治疗干眼症的疗效更为理想，能有效改善患者的临床症状。本研究结合我院收治的80例干眼症患者临床资料，观察采用玻璃酸钠联合普拉洛芬对干眼症进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黄冈市中心医院眼科门诊于2020年8月-2022年5月收治的80例干眼症患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。观察组男22例，女18例；
年龄18～78岁，平均年龄（52.37±8.71）岁；
病程1～10个月，平均病程（4.86±2.53）个月。观察组男21例；
女19例；
年龄20～80岁，平均年龄（53.01±8.59）岁；
病程1～11个月，平均病程（5.02±2.48）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合干眼症临床诊断标准[5]；
②患者主要表现出眼痒、眼疲劳、眼干等；
③患者病历信息完善，具有较高的配合度；
④所有患者知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：①患者精神意识模糊，存在语言功能障碍；
②患者近期接受过眼部药物治疗，或者过往进行过眼部手术；
③患者对治疗应用药物存在过敏现象；
④患者伴有其他眼部基础性疾病、心脑血管相关疾病、脏器官病变；
⑤患者治疗期间疾病症状加重，除试验应用药物外增加使用其他眼部治疗药物。

1.3 方法 对照组给予玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20054650，规格：5 ml∶5 mg，0.1%）治疗，4次/d，1滴/次，连续使用14 d。观察组给予玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗，玻璃酸钠治疗方法同对照组，普拉洛芬（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827，规格：0.1%×5 ml），4次/d，1～2滴/次，连续治疗14 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标及并发症（眼睑充血、眼痒、视线模糊）发生情况。

1.4.1临床疗效 疗效判定标准[6]：以患者临床症状改善情况、角膜荧光素染色FL评分以及泪膜破裂时间BUT结果为依据进行疗效的判定。患者的临床症状消失，FL评分0分，BUT介于15～45 s表示痊愈；
临床症状基本消失，FL评分1分，BUT介于15～45 s表示显效；
临床症状改善较明显，FL评分2分，BUT介于10～15 s表示有效；
病情未得到控制甚至加重表示无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2临床指标 包括角结膜荧光素染色（FL）評分、泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度（TMH）以及临床干眼症状评分。①FL：采用携带荧光的试纸、溶液滴眼，对眼睛角膜的染色情况进行观察比对，若角膜未染色为0分；
染色且染色面积低于角膜面积的1/3为1分；
染色且染色面积介于角膜面积1/3～1/2为2分；
染色且染色面积大于角膜面积1/2为3分；
②BUT：指导患者在接受检查过程中保持正视前方，荧光素钠角膜染色后用裂隙灯和滤光片检查，使用秒表对瞬目一次后泪膜破裂时间进行记时，正常时间15～45 s，泪膜不稳定时小于10 s；
③TMH：采用Oculus Keratograph眼表综合分析仪进行非侵入式泪河高度测定，指导患者头部位置的固定，告知患者眼睛睁大并注视仪器内的视标，调整仪器的扫描线于泪河处，反复采集3次图像信息后取其平均值，一般以TMH≤0.35 mm诊断为干眼；
④干眼症状评分：采用干眼症状评分量表进行评估，评分0～5分，评估分数与干眼症状的严重程度呈反比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（-x±s）表示，行t检验；
P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组治疗后FL评分以及干眼症状评分均低于对照组，BUT及TMH高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

干眼症又被称为角结膜干燥症，是眼科门诊常见疾病，通常是因为泪液分泌不够或者泪液流失太多后促使泪液膜发生改变，引发眼部不适，该疾病的发生受多因素影响，包括生活习惯、环境、年龄、眼部基础疾病等，并且因为电子产品的普及，患干眼症的患者更多，其发病率增加且更趋向于年轻人群[7]。患有干眼症后，患者往往会出现眼疲劳、干涩感、眼痛、眼胀、异物感等眼部不适现象，对患者的日常生活工作造成极大影响[8]。但是就目前临床针对该疾病的治疗而言，只能予以缓解，彻底治愈的治疗方法暂时没有，缓解症状多采用人工泪液替代的方式来改善患者泪液分泌不足的情况，进而达到改善干眼临床症状的目的，以预防病情的加重。人工泪液中常用的玻璃酸钠在治疗干眼症患者时，可以较好地改善患者的眼部不适，不过该疾病的发病机制较为复杂，运用人工泪液药物治疗的疗效不太理想，且易导致该疾病的反复发作[9]。目前关于干眼症的病理分类包括以下4类：泪液流体动力学异常引发的干眼症、脂质缺乏性干眼症、水样液缺乏性干眼症以及粘蛋白缺乏性干眼症，针对不同病理类型的干眼症治疗方式具有一定的差异，但主要是以缓解干眼症状为治疗原则。玻璃酸钠类似于泪液，具有伸缩性、黏滞性，并且使用该药物后可在角膜上产出保护膜，最终达到缓解眼部不是症状的效果；
普拉洛芬具有代谢速度快、抗炎效果强、用药安全性高的优势[10，11]。

本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示玻璃酸钠联合普拉洛芬的临床疗效及用药安全性较为理想，该结果与黎美婵[12]研究结果相符。分析原因：玻璃酸钠能够促进眼部表面的的炎症恢复，并祛除眼部异物感症状，缓解眼部水分丢失，并且具有较强的黏滞性以及伸缩性，与纤维蛋白结合后对患者角膜干燥症状有较为良好的缓解效果，而普拉洛芬作为非甾体抗炎药，能有效抑制环氧化酶的生成，具有较好的抗炎效果，同时发挥细胞膜的稳定性，进而促进药效的充分发挥，同时其用药安全性较高，因此二者联合使用提高了临床疗效[13]。本研究结果还显示，观察组治疗后FL评分、干眼症状评分、BUT以及TMH均优于对照组（P<0.05），说明该治疗方式可有效改善干眼症患者眼部临床症状。分析原因：玻璃酸钠、普拉洛芬两种药物各具优势，玻璃酸钠的伸缩性与黏滞性可较好的作用于纤维蛋白以达到缓解角膜干燥的问题，而普拉洛芬的安全性较高且具有快速的代谢速度，并相互作用，因此对眼部临床症状有较好的改善作用，进而达到治疗干眼症的作用[14，15]。

综上所述，为干眼症患者实施单纯的玻璃酸钠的治疗效果不如玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗，且联合用药的安全性较高，同时对患者干眼症状以及泪河高度等相关指标均有较好的改善作用，因此值得在临床中应用。

参考文献

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编辑 张孟丽

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