耳部按摩联合耳穴贴压在颈型颈椎病护理中的应用

袁冬,孟月婷,李倩,吴秀梅,齐静,尹夏,孟东方,李慧英

(河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000)

颈型颈椎病在临床上较为常见,是颈椎病中症状最轻的一种类型,临床主要表现为颈肩部疼痛、不适感或活动受限。由于该病的症状较轻,且有些症状经休息后能自行恢复而不被人们所重视。但如果处理不当,该病易发展为其他类型的颈椎病。临床上治疗颈型颈椎病多采用针灸、推拿、牵引、理疗等非手术疗法,疗效满意[1-3]。但治疗后护理不当,易导致疾病复发。2019年3—12月,我们对40例颈型颈椎病患者在常规护理的基础上给予耳部按摩联合耳穴贴压,并对其临床疗效和安全性进行了观察,现报告如下。

本组40例,均为在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的颈型颈椎病患者。男18例,女22例。年龄(46.28±6.73)岁。均符合《中医病证诊断疗效标准》中颈型颈椎病的诊断标准[4],同时排除耳部有感染或明显畸形者、对耳穴贴压过敏者以及患有其他严重性疾病者。

2.1 常规护理嘱患者睡觉时保持枕头高度适宜,避免颈部悬空;日常生活和工作中避免长时间低头;注意休息,加强颈肩背部肌肉锻炼;注意颈肩部保暖,避免受凉。遵医嘱用中药热封包或热奄包热敷疼痛部位,或用中药薰蒸颈肩部。

2.2 耳部按摩联合耳穴贴压耳部按摩联合耳穴贴压,5 d为1个疗程,共2个疗程。

2.2.1耳部按摩 耳部按摩方向从外到内,从下到上[5]。耳郭正面按摩顺序:耳垂→耳轮→对耳轮→耳甲腔→耳甲艇→三角窝→耳前;耳郭背面按摩顺序:耳垂背面→耳轮尾背面→耳轮背面→对耳轮后沟→对耳屏后沟→耳甲腔后隆起→耳轮脚后沟→耳甲艇后隆起→对耳轮下脚后沟→三角窝后隆起→耳后至胸锁乳突肌[6]。循环按摩耳郭小周天及大周天法,小周天法按摩顺序:从内分泌开始,经卵巢,对耳屏耳甲缘,经过肾上腺,最后回到内分泌,为小周天经络循环系统,按摩15～20次;大周天法按摩顺序:从耳轮4→耳轮3、耳轮2、耳轮1→耳尖穴→上耳根至耳郭前、耳屏前缘→耳垂前缘→耳垂下缘向外上方与耳轮4汇合,按摩15～20次。最后,将发热的双手掌分别紧贴于耳后和耳背,做上下来回搓摩至耳后和耳背发红,以发热为度。

2.2.2耳穴贴压 耳部按摩后用75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤后,探查耳穴敏感点,准确定位耳穴贴压部位,常选择颈、颈椎、耳背颈椎、肩、锁骨、肝、肾、神门、皮质下、耳尖、耳轮4、内分泌等穴位[7-8](图1)。对每个穴位依次采用手法按摩,具体手法为:①按压法,用拇指按压穴位,按压时手指固定于穴位上不动,着力向下压,先轻后重;②点叩法,屈曲中指中关节端叩打穴位,点叩时腕关节用力,有弹性、有节律;③捏掐法,用食指和拇指相对按压的方式按摩耳穴,均匀用力,力道由轻至重;④揉搓法,用拇指指腹轻按穴位,作环形平揉。按摩以患者感到酸、热、麻、胀、痛等为宜,但不能超过患者所能承受范围。耳穴按摩结束后将一次性王不留行籽耳穴贴贴敷于选好的耳穴上,适当按压,使患者产生热、痛的感觉。每天按压耳穴4次,每个穴位按压30 s,使患者耳穴局部产生酸、热、麻、胀、痛等感觉为宜。耳穴贴压后应注意检查是否出现过敏、皮肤溃烂及损伤的现象,若发现上述情况,立刻停止耳穴贴压治疗。

图1 耳穴贴压示意图

2.3 疗效和安全性评价干预前后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者颈肩部疼痛程度;采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分[9]评价患者颈椎功能,NDI评分包括疼痛强度、生活情况、提物、阅读、头疼、集中注意力、工作、开车、睡眠、娱乐共10个项目,每项6个问题,分值0～5分,总分50分,分值越高功能障碍越重。观察患者并发症发生情况。

40例患者的颈肩部疼痛VAS评分,干预前(4.85±0.70)分、干预后(2.35±1.35)分;NDI评分,干预前(10.95±2.80)分、干预后(5.80±3.27)分。均未出现皮肤过敏、溃疡等并发症。

中医学认为,耳为“宗脉之所聚”,全身各脏器皆连于耳,十二经脉皆上通于耳。耳部具有人体各个部分的反应点(穴位),当人体五脏六腑不适时,耳上的相应穴位会有对应反应。耳郭相当于倒置的胎儿,按摩耳郭如同做全身按摩。耳部按摩能有效刺激耳部周围神经和耳郭上的相应穴位,激发经气,疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体阴阳平衡,从而达到防治疾病、增强体质的目的[10-11]。耳郭正面和背面按摩具有醒神健脑、补肾壮骨、止痛等作用;循环按摩小周天和大周天法能使全身气血通畅;全耳前后按摩可疏通全耳前后经络,促进微循环、清脑明目。

既往耳穴贴压常被用于失眠、高血压等疾病的治疗中[12-13]。近年来有研究[14-16]发现,耳穴贴压还能减轻某些疾病引起的疼痛。本组患者选取的耳穴贴压穴位主要有颈、颈椎、耳背颈椎、肩、锁骨、肝、肾、神门、皮质下、耳尖、耳轮4、内分泌等,这些穴位是颈椎病主要症状的耳穴反射区。所谓“有诸内者,必形诸外”,颈、颈椎、耳背颈椎、肩、锁骨为相应部位取穴,具有活血通络止痛的功效;肾主骨,肝主筋,肝肾同源,取二穴相配以补肝肾、壮筋骨;神门为经验用穴,具有消炎止痛的作用[17];皮质下、耳尖、耳轮4、内分泌可以活血通络,改善椎基底动脉的血流。上述穴位均是中医治疗颈椎病的常用穴位,符合人体穴位经络原理,通过穴位按压刺激,能疏通经络,达到通则不痛的治疗目的[18]。颈、颈椎、耳背颈椎、肩等穴位属足少阳胆经,耳穴贴压这些穴位可畅通血脉,常用于治疗颈椎酸痛、头酸痛、肩部僵硬等疾病[19]。

耳部按摩与耳穴贴压的理论依据均是中医经络学说。耳部按摩联合耳穴贴压治疗颈型颈椎病,可疏通颈肩部的经络、畅通颈肩部的血脉,从而缓解患者不适症状。本组患者护理结果显示,对于颈型颈椎病患者,在常规护理的基础上给予耳部按摩联合耳穴贴压,能有效缓解颈肩部疼痛,促进颈椎功能恢复,且并发症少。

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