基于社区医院的智慧社区健康养老模式研究——以重庆市智慧社区建设为例*

陈元刚,李家奇

(重庆理工大学 a.管理学院;b.经济金融学院,重庆 400054)

第七次人口普查结果显示,重庆市14岁以下人口有509.84万人,占全市总人口的15.91%;15～59岁人口有1 994.54万人,占全市总人口的62.22%;60岁及以上的老年人口共计701.04万人,占全市总人口的21.87%;其中65岁及以上的老年人口有547.36万人,占全市总人口的17.08%。由此可见,重庆市65岁及以上人口占老年群体比重较大。与第六次人口普查相比,重庆市14岁以下人口比重有所下降,下降了1.09个百分点,15～59岁人口比重下降了3.36个百分点,60岁及以上的老年人口比重有所上升,增加了4.45个百分点[1],重庆市的人口老龄化程度进一步加剧,养老问题已成为关乎国计民生的大问题。当前,各地陆续出台了一系列政策,智慧社区健康养老走入人们的视野。智慧社区健康养老重点在于“智慧”二字,它是以科技为支撑的新型养老服务模式。

近年来,国家十分重视老龄事业的发展。2017年,党的十九次全国代表大会提出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展[2];2019年2月3日,习近平总书记在春节团拜会上提出要在全社会大力提倡尊敬老人、关爱老人、赡养老人,大力发展老龄事业,让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年。2021年,习近平总书记提出让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同愿望。同年,习近平总书记在河北承德考察时强调,完善社区居家养老服务网络,构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,这为发展中国特色养老服务体系指明了方向。另外,政府部门也为智慧养老服务建设提供了政策支持。2020年7月30日,国家卫健委办公厅出台《关于开展老龄健康医养结合远程协同服务试点工作的通知》[3],强调相关试点机构要坚持以老年人健康为中心,充分利用互联网技术、智能技术等探索我国老龄健康医养结合模式,提升医养结合服务质量。2020年12月31日,国家卫健委举行全国卫生健康体系电视电话会议,贯彻落实国务院办公厅印发的《关于切实解决老年人运用智能技术困难问题的实施方案》[4],解决老年人运用智能技术困难的问题,完善我国养老服务体系,进一步提高医疗卫生服务质量和人民就诊满意度,积极应对我国人口老龄化。同时,为了完善社区居家养老服务体系,政府开始重视社区医院建设。2019年,国家卫健委发布《开展社区医院建设试点工作的通知》[5]指出,社区医院要以满足老年人的医疗需求为中心,提供最基础的老年人身体恢复、身体护理等医疗服务。条件较好的社区医院可以开设其他科室床位,使之功能更齐全、服务更全面。2020年7月,国家卫健委发布《全面推进社区医院建设工作的通知》[6]指出,大力发展社区医院不仅可以优化我国的医疗资源配置,还可以奠定我国基层医疗体系建设的基础。社区医院的建设在一定程度上可以提高我国基层医疗服务能力,分散大医院的接诊压力,形成以社区医院为基础的多级医疗就诊体制。我国基层医疗卫生机构分为4级,分别是社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室和门诊部。社区医院的建设应该以条件更好的社区卫生服务中心为主,如果有些乡镇卫生院条件较好,也可以开展建设工作。社区医院的服务内容主要以老年护理为主,所以社区医院的建设完全可以配合社区养老服务体系展开。本文提出以社区医院为依托的智慧社区健康养老模式是将社区医院作为养老服务的躯干,社区内各个家庭作为分支,建立智慧养老服务平台,由社区医院的医护人员对老年人的身体状况进行检查并且上传至数据库,建立老年人的健康档案,智能设备终端对老年人的身体状况进行实时监测,切实掌握老年人健康数据。

目前,我国的养老服务形成了3大基本模式:居家养老、社区养老、机构养老。其中,社区养老已经得到了普遍推行。当前社区养老主要侧重于生活照料服务的提供,医疗护理服务较缺乏,这与老年人重点关注的健康需求不符。所以,医养结合是社区养老需着力解决的短板和弱项问题,而社区医院能够弥补这一短板,将社区医院的医疗优势与养老服务相结合是完善社区养老的重要举措。从国内的情况看,医养结合在社区养老服务中分3种模式:一是在社区养老服务机构内设医疗机构;二是医疗机构发展社区养老服务;三是医疗机构和社区养老服务机构以协议为基础,建立合作关系。其中,医疗机构发展社区养老服务主要针对医疗资源闲置(包括社区医院在内)的各种基层医疗机构,这类医院提供社区养老服务具有以下优势:一是医疗护理优势,医疗资源潜能有待进一步开发利用;二是能够吸引慢性病患者和老年患者,保证医院的可持续经营;三是地理位置优势,能够与社区养老服务机构实现紧密有机结合。2018年7月,国家卫健委发布《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》指出,通过鼓励和推动社会力量举办护理机构或者部分一级、二级医院转型等方式,激发市场活力,扩大老年护理、残疾人护理、康复护理等服务供给;同时推动国内社区医院的医疗资源得到充分利用。所以,社区医院发展社区养老服务具有先天优势。鉴于当前资源和政策等方面的限制,采取分步骤方式推动社区医院的智慧社区健康养老模式发展:(1)社区医院和社区养老机构通过签订协议的方式,初步形成社区健康养老协作联合体和医养结合体;(2)随着政策和资金等条件支持力度加大,社区医院逐步合并和统管社区养老服务机构,形成社区健康养老服务融合体;(3)在社区健康养老服务融合体发展壮大的过程中,结合智能技术和智能养老设备,将社区健康养老引向智能化,确立基于社区医院的智慧社区健康养老模式。

本文将以调研和收集到的智慧社区健康养老的现实基础条件、支持政策、典型经验为基础,对重庆市推行智慧化社区健康养老服务存在的问题进行揭示和原因探析,针对性地提出建设性意见。

LU等[7]考察了中国社区服务供求与老年人生活满意度之间的关系,认为应该根据老年人的需求优化服务设计,增进老年人的福祉。盛见[8]从行业功能维度、空间布局维度、时间维度3个方面分析养老服务业的困境,强调“精准养老”。陈书培、乔学斌、徐爱军[9]以序贯博弈论为基础,构建博弈模型,研究社区医院的建设与发展。曹凯[10]以北京社区医院为例,认为老年人的医疗护理、生活护理需要综合性服务,离不开医护人员的支持,社区医院还需要加强医养结合探索。王小荣、刘也、贾巍杨[11]通过调研分析天津市社区智能养老需求现状,提出智慧社区服务平台要由服务、安全、医疗、生活4个部分构成。高志华、张源[12]认为“智慧社区+居家养老”是应对老龄化的主要方法,强调智慧养老模式要鼓励多元主体参与,以政府为主导打造智慧养老生态。贾沐晓、杨帆、王晶晶[13]通过分析大数据技术在智慧养老方面应用的可行性,提出基于大数据技术的医养结合方案。董默、郭萌[14]以社会支持理论为基础,在总结养老机构成功经验的基础上,提出“智慧社区-医养机构”的养老联动模式。李素明、万立军[15]用文献分析法对国内外智慧社区养老现状进行分析,对国内智慧社区养老的多元供给方面展开进一步研究。张博[16]从智慧社区养老服务链的视角,对政府购买智慧社区养老服务的风险和治理进行了研究。李贝宁[17]通过研究南京市的“互联网+”智慧社区建设发展的具体情况和经验教训,以期为完善我国智慧社区养老体系提供江苏方案与政策参考。程旺婕[18]运用多中心治理理论,分析发达国家智慧社区养老经验,结合我国智慧社区养老实际,提出相应的提升路径。田继霖[19]对90位中年居民进行问卷调查,分析智慧社区养老的现实意义与必要性,构思新型智慧养老模式,并指出问题、提出对策。

综上所述,当前关于养老服务的研究主要集中在智慧社区养老方面,各位学者都认为将互联网技术与养老相结合是必行之路。但是二者之间如何结合、形成怎样的模式,并没有达成共识,对于依托社区医院的智慧社区健康养老的探索更是不足。

(一)社区医院的医疗服务现状

由于社区医院的智慧社区健康养老模式必须依赖社区医院建设,我国从2019年开始进行社区医院建设试点工作,2020年,在全国范围内推广社区医院建设工作。目前我国的社区医院建设主要以条件较好的社区卫生服务中心为主,一些条件较好的乡镇卫生院也参与进来。

为了进一步促进社区医院建设工作,保障基层医务人员利益,2019年6月12日,国家卫健委发布了《关于印发社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点(试行)的通知》[20],对社区医院的病床设置、科室设置、医护人员设置进行了规范,要求社区医院的住院病床数要保持在30张以上,病床使用率应在75%以上;社区医院要完善科室,设置诊疗科室、公共卫生科室、医技科室以及管理科室等,同时要求非卫技人员比例在15%以下,每张病床平均最少有0.7名医疗卫生人员,医生和护士的人数比须达到1∶1.5,每个诊疗科室至少应有1名拥有主治医师及以上职衔的执业医生。另外,全科医生最少要有3人,公共卫生医生最少要有2人,并且不能只有西医的执业医生,要配置一定比重的中医类别的执业医师。根据《重庆市统计年鉴2021》,重庆市基层医疗卫生机构共计19 838个,其中社区卫生服务中心(站)有557个,乡镇卫生院有816个。社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院的数量偏少,基层医疗卫生机构大多数都是条件较差的村卫生室及门诊部等。重庆市卫生从业人员共有301 707人,其中基层医疗卫生机构卫生人员有102 212人。基层卫生人员偏少,与基层医疗卫生机构数量不匹配。由表1可知,重庆市基层医疗卫生机构的就诊人次数量较多,基层医疗卫生机构中,病床主要集中在社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院,但是病床使用率不到70%。社区卫生服务中心(站)作为社区医院的重点建设对象,病床使用率只有60.24%,远达不到病床使用率75%的要求。

从诊疗人次和病床使用率可以看出,社区医院的诊疗人次较高,而病床使用率较低,说明社区医院的住院率较低,大量闲置的病床可以为社区医院发展社区养老服务创造有利条件,将闲置的病床与智慧社区健康养老结合,既可以有效利用闲置床位,减少资源浪费,又可以让社区医院发挥更大的作用。社区医院作为离社区最近的医疗机构,能够及时准确地掌握社区老年人的健康状况,提供及时有效的服务。如果为社区医院配备足够的人员与智能技术,智慧社区健康养老模式就能以社区医院为基础,提供更加及时有效的养老服务。

表1 2020年重庆市基层医疗卫生机构的就诊情况

(二)重庆市健康养老的政策现状

随着老龄化程度持续加剧,重庆市政府已经重点关注到老年人健康养老的问题。2022年2月21日,重庆市民政局发布《重庆市养老服务体系建设“十四五”规划》[21],提出“十四五”全市养老服务体系建设“1655”的总体思路,围绕促进养老服务体系健康发展总体目标,实现养老服务供给结构更加完善,养老服务行业发展更加规范。2018年7月9日,重庆市人民政府发布《重庆市社区养老服务“千百工程”实施方案》[22],未来3年全市计划新建1 000个社区养老服务站,重点打造100个市级示范社区养老服务中心。其中,2018年新建社区养老服务站200个,建设市级示范社区养老服务中心20个;2019年新建社区养老服务站400个,建设市级示范社区养老服务中心40个;2020年新建社区养老服务站400个,建设市级示范社区养老服务中心40个。2019年11月1日,重庆市人民政府办公厅出台《重庆市社区居家养老服务全覆盖实施方案的通知》[23],坚持以社区居家养老服务设施全覆盖为基础,以养老服务信息化全覆盖、监督管理全覆盖和普惠政策全覆盖为保障,实现社区居家养老服务全覆盖目标,确保每个老年人享有基本养老服务。2019年12月30日,重庆市人民政府出台《重庆市推进养老服务发展实施方案的通知》[24],着力构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系。2021年1月29日,重庆市人民政府印发《重庆市农村养老服务全覆盖实施方案》[25],聚焦农村养老服务基础设施建设、服务质量提升、政策保障支持,加快构建家庭履责、政府主导、社会支持相结合,专业服务与互助养老相协调,城乡统筹、覆盖全体、分层分类、公平可持续的农村养老服务体系。

(三)智慧社区健康养老的经验启示

智慧社区健康养老已成为我国应对人口老龄化、解决养老问题的重要方法,重庆市各地都在积极开展智慧社区健康养老新尝试。

青杠护养中心是重庆医科大学附属第一医院投资兴建的养老机构,也是全国首家大型公立医院主办的养老机构。该中心采用“2+1”内部循环机制,“2”指医疗区和养老区,“1”指重庆医科大学附属第一医院本部。养老区分为护理区和护养区两个部分。共设置3 000张养老床位,1 000多张医疗床位,工作人员有100多人。根据老年人身体状况安排分区。此外,护养中心还是集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能于一体的养老机构。

表2 重庆市青杠护养中心提供服务情况的服务类别

近年来,重庆市渝北区将养老服务与物联网、人工智能等新技术相结合,开启了智慧养老新模式。依靠智慧养老,开展“线上+线下”居家养老服务,覆盖城乡地区,满足老年群体多元需求。早在2016年,渝北区就通过政府购买服务,引入安康通公司,组建区级居家养老服务中心,打造“互联网智慧养老云平台”。线上10多名专业话务员为老人提供紧急救援、生活信息咨询、心理慰藉等24小时服务;线下100多名专业助老员随时为老人提供上门服务;同时立足“医养结合”,渝北区加强医养机构融合建设,解决老人就医难题和生活困难。重庆市九龙坡区推出九龙坡区智慧养老平台App,App内各项服务明码标价,方便快捷。平台集合九龙坡区所有养老服务商进行统一管理,消费者可以任意选择包括上门理发、洗澡、送餐、清洁等家政服务,以及聊天、理疗等生活照料服务。

不仅重庆市各地积极开展智慧社区养老试点,其他省市也在积极探索合适的智慧社区健康养老方案。

2015年开始,上海市闵行区构建了“益老”数字化健康养老医护信息服务平台,从人工智能技术和医疗服务入手,创建了国内领先的智慧养老基地——古美为老服务创新实验基地。养老实验基地以健康养老医护信息服务平台为枢纽,结合图像识别、语音辨认等AI技术,为老年人提供智能家居、健康监测等服务。基地的健康养老医护信息服务平台以线上平台为中心,运用先进的人工智能技术,配备智能终端设备,向老年人提供个性化、智慧化的健康养老服务,是一种从线上到线下、从家庭到社区、从科技到生活的一站式健康医疗智能服务模式。目前,上海市已有4个智慧养老模范基地、25个养老模范街道以及8家养老模范企业,有6个与智慧健康养老相匹配的养老产品和7项养老服务受到国家的认可,正在进行推广。

晋江市梅岭街道也在积极试点创建“有依-晋阳社区智慧型居家养老服务站”,该居家养老服务站是晋江市的第一个智慧型养老服务试点。服务站主要有3方参与,分别是晋阳社区、福建省卓展信息科技股份有限公司以及“爱牵挂”公司,主要以智能设备和智慧养老平台为支撑,由卓展信息科技有限公司开发“有依居家养老服务平台”,爱牵挂公司为社区提供智能设备支持。养老服务站将智能设备与服务平台进行互联互通,以智能设备与养老服务平台为两个支点,以“医养结合”为宗旨,向老年人提供常见的休闲、文娱、运动等基础服务,通过智能设备以及养老服务平台对老年人进行科学有效的身体健康管理,先进设备、智能技术让养老变得方便、科学。另外,服务站会向老年人无偿提供智能手表,该智能手表具有定位、心率监测、智能预警等功能,社区和家属可以实时了解老年人的健康状况。

从上述智慧社区养老的案例来看,重庆市青杠护养中心采取小而精的模式,对老年人进行分类并提供相应的服务。该模式以重庆医科大学附属第一医院为基础,医疗护理专业程度高,但是收费较高,受众面较窄,不利于推行。重庆市渝北区与九龙坡区的智慧社区健康养老侧重于生活照料服务,医疗护理服务方面还有待加强。上海闵行区和晋江市的智慧社区健康养老模式,都有其明显的特点:都是以养老服务平台为核心,具有比较完善的线上服务系统;以服务平台为基点,引入先进的智能设备,通过互联网技术将线上线下互通,线上线下双管齐下,为老年人提供高效、便捷的养老服务。晋江市智慧养老模式采用社区与科技公司合作的方式,引入社会资本,由科技公司开发服务平台,提供智能养老设备。但是,这种模式的成本偏高,尤其是老年人居家的智能设备。如果没有各方补助的话,不适用于所有地区,很难广泛推行。

(一)智慧社区健康养老模式推行面临的突出问题

1.老年人对智能设备接受能力较差

老年人尤其是高龄老人,对现代技术的学习和掌握能力较差,加上许多农村老人根本没有接触过智能设备,这一因素制约着智慧社区健康养老模式的推行。根据中国互联网络信息中心发布的《第49次中国互联网络发展状况统计报告》,60岁及以上老年群体是非网民的主要群体。截至2021年12月,我国60岁及以上非网民群体占非网民总体的比例为39.4%,较全国60岁及以上人口比例高出20个百分点。由此可见,老年人数字鸿沟问题较为普遍。究其原因,除了老年人自身对智能设备接受能力较差以外,目前社会上对于老年人跟不上时代步伐也不够重视,没有营造老年人跨越“数字鸿沟”的良好氛围,老年人虽有学习兴趣,但缺少学习的基本条件。

2.社区医院提供的服务条件不足

社区医院的医疗条件比较一般,缺乏相关部门系统管理,监督部门监督不到位。一方面,基层社区医院的医疗设备不足,无法完全满足基层群体的医疗服务需求,同时社区医院的规模、资金等无法支持其提供全面的医疗护理服务,难以配合智慧社区健康养老模式的实施。另一方面,据重庆市卫健委的数据[26]显示,近年来,重庆市乡镇卫生院公招人员的流岗率在40%左右,偏远山区乡镇卫生院达50%以上。多年引不进人才,使得基层医疗能力退化,基层社区医院医护人员不足,医护人员的素质、专业水平不达标。由于当前社区医院的薪资待遇、资源条件都处于较低水平,专业能力强的医护人员不愿意进入社区医院工作。社区医院的医护人员缺少强有力的医护培训,不能完全满足有较高护理需求的老年人。目前,社区医院的服务条件无法满足基于社区医院的智慧社区健康养老模式的要求。

3.科技支撑能力不足,数据不互通

智慧社区健康养老模式主要以智能技术为支撑,但是目前重庆市养老服务的科技支撑不足,一方面体现在智能化设备开发及应用不健全。目前市面上比较流行的健康监测智能设备,如监控摄像、煤气检测报警器等,还远没有达到智慧社区健康养老模式所需要的水平。这些设备不能对老年人的日常行为、健康状况进行收集分析,无法对老年人的健康和安全检测进行主动反应,智能设备普及率较低。重庆市很多福利养老机构都严重缺乏智能养老产品,大部分家庭更是缺乏智能养老设备,大多数老年人接触的智能设备只有智能手机,甚至有的老年人连智能手机都没有[27]。另一方面,重庆市智慧养老服务平台与数据库的开发以及智慧社区的实施还在起步、初步试点阶段,智慧养老服务平台建设呈现碎片化。由于服务平台不统一,不论是对平台的监管,还是老年人使用平台都存在一定障碍。同时,各平台没有互通数据,无法进行大规模的健康数据检测分析,一旦老年人出现异地就医等情况,就很难及时获取健康数据[28]。

(二)智慧社区健康养老模式推行面临困难的原因

从当前实际情况来看,推行基于社区医院的智慧社区健康养老模式面临着老年人对智能设备接受能力差、社区医院提供的服务条件不足、科技支撑能力不足、数据不互通等多方面的问题,造成这些问题的原因主要有历史原因和技术原因。

1.历史原因

由于互联网技术在我国发展的时间较短,部分老年人根本没有接触过智能手机等智能设备,加上思维不活跃、学习能力较差,相当一部分老年人不会操作智能设备,老年人对智能设备的接受能力较差,导致推行智慧社区健康养老模式存在阻碍。另外,我国是从20世纪末逐渐开始发展基层医疗机构的。1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要把“积极推进卫生改革”和“加强农村卫生工作”当作我国医改的重点。重庆市积极响应,历经20多年,包括社区医院在内的基层医疗机构取得了较大的发展。但是由于社区医院起步较晚,软、硬件配备与大医院差距较大,人们对于社区医院有一定的偏见,更愿意相信大医院。同时,社区医院平台较小,对人才缺乏吸引力,医护队伍严重不足,社区医院的不足导致智慧社区健康养老模式推行困难重重。

2.技术原因

建立智慧社区健康养老模式,重点在于互联网技术与智能技术的相互配合应用,将二者融入养老服务。中国老龄协会于2019年4月发布《需求侧视角下老年人消费及需求意愿研究报告》[29]指出,目前全球老年用品有6万多种,而我国自主开发的产品仅有2 000多种。同时,根据亿欧网2019年5月发布的数据,共有31家公司涉足智慧养老产业;根据前瞻研究院的统计数据,共有12家上市公司聚焦智慧养老服务平台建设。2020年,重庆市建立“重庆康复辅具产业园”,重点服务养老产业,但是起步较晚,互联网技术和智能技术在养老服务上还远没有达到普及应用的程度。

(三)相关问题严重制约智慧社区健康养老模式的推行

首先,家庭方面,老年人对智能设备的接受能力较差,学习使用智能设备的技能较弱,导致老年人无法直接使用智慧社区健康养老服务平台,需要家人代为操作,尤其是孤寡老人,无法享受智慧社区健康养老模式带来的便利。

其次,社区医院方面,很多社区医院的发展还不成熟,医疗人员、硬件设施、医疗水平、医疗环境无法完全满足智慧社区健康养老模式的要求,再加上人们对社区医院的偏见与不信任,不利于基于社区医院的智慧社区健康养老模式的建立和推广。

最后,互联网技术还没有广泛应用到养老服务领域,智慧社区健康养老模式所需要的各种互联互通的智能设备还不普及,无法形成比较完备成熟的智能设备服务链。智慧社区健康养老模式需以互联网技术与智能技术为支撑,技术不完善就如无源之水,无法广泛推行。

(一)智慧社区健康养老模式

智慧社区健康养老模式建设的目标是建立没有围墙的开放式养老院,提升养老服务质量,满足老年人的各项养老需求。利用先进技术提供主动性养老服务,采用智慧化技术让老年人体验健康养老是智慧社区健康养老模式的宗旨。本文认为智慧社区健康养老模式主要由健康养老数据库、健康养老服务平台、健康养老终端和社区医院4部分构成,共享关联。健康养老服务平台为线上平台提供线上服务,健康养老数据库负责记录老年人的身体数据,分析各项数据,提供反馈。健康养老终端主要负责对老年人的身体指标进行记录、预警和反馈。社区医院充当线下主体,负责提供并把关所有社区养老服务,统一对接各方,为老年人养老保驾护航。本文基于智慧社区养老系统建设原则,提出了虚拟平台构建方案,如图1所示。

图1 智慧社区健康养老模式的虚拟平台构建方案

1.社区健康养老数据库

社区健康养老数据库是指某地域老年人身体指标的数据库,它是一个互联、共享的数据库,可以根据智能设备的反馈实时更新老年人的身体数据,自动生成初步的健康管理指南,方便老年人查询相关健康数据,让社区医院可以及时掌握老年人的健康数据。数据库的建设流程如下:首先,重庆市政府联合相关技术公司开发数据共享的数据库,储存庞大的健康数据;其次,各个社区部门采用网上APP、上门走访或者查询相关医院的就诊信息等方式对符合条件的老年人信息进行统计;最后,整合各社区的统计信息,在重庆市大数据库下建立社区的小数据库。社区健康养老数据库主要负责接受来自社区健康养老服务平台、社区医院、健康养老服务终端等传输的老年人健康数据,并且进行分析反馈。

2.社区健康养老服务平台

社区健康养老服务平台是连接社区医院、老年人家庭、智能设备公司等的公共服务平台。养老服务平台可以设立医疗需求、精神需求、休闲娱乐、个性化需求、评价监督以及智能报警等6个模块[30],医疗需求模块主要解决老年人预约看病、上门服务等需求;精神需求模块提供老年人心理咨询、聊天陪伴等服务,主要针对孤寡老人;休闲娱乐模块解决老年人闲暇时间身体运动的需求;个性化需求模块用于满足部分老年人的专属需求;评价监督模块让老年人在享受服务后对服务进行评价打分,以便进行改进;智能报警模块主要针对老年人的智能设备,一旦监测到老年人行为异常或者周边环境不安全,设备会自动报警,并在服务平台上进行强制显示,通知社区医院和老年人子女。社区健康养老服务平台分为线上平台和线下平台,线上平台以App的方式体现,线下平台由社区医院充当,配合社区健康养老服务平台向老年人提供服务。

3.健康养老服务终端

智能养老设备主要包括穿戴类健康管理设备、便携式健康监测设备、自助式健康监测设备、智能养老监护设备和家庭服务机器人等。对于各种智能养老设备,老年人可以选择购买或者租赁,政府补贴一部分费用。智能设备要求可以实时监测老年人的各项身体指标,并与健康养老数据库关联,将各项指标实时发送到数据库,同时终端设备向社区医院和健康养老服务平台反馈老年人的身体数据。在基于社区医院的智慧社区健康养老模式下,政府出资对社区公共养老设备进行改造建设,鼓励企业在适老化家居、智能设备、网络平台开发维护等方面进行投资,保障智慧社区健康养老模式实施的外部条件。

4.社区医院

社区医院根据老人不同的身体状况提供不同的服务,能生活自理的老年人采用居家养老的方式,社区医院采取个案管理提供相关服务,失能失智、孤寡老人安排在社区医院统一养老。为确保提供全面、优质的养老服务,社区医院合并统管社区养老服务机构,形成社区健康养老服务融合体,统一对接相关机构和企业,统一提供日常养老服务和医疗护理服务,同时严把服务质量关,满足老年人对养老服务和医疗护理服务的双重需求,同时设立社区健康养老服务室作为后台,专门管理社区养老服务平台的信息,所有医护人员由社区医院调遣。社区医院提供服务的流程如下:老年人在健康养老服务平台主动发起预约,由社区医院提供相应服务,将相关医疗服务数据传入数据库,进行专业分析并反馈,社区医院根据数据库自动生成的老年人健康管理指南,针对老年人身体状况再提出对策。家中的智能设备终端实时记录老年人的健康状况并将数据上传数据库,一旦出现预警等情况,社区医院立马抓紧落实,以实现基于社区医院的智慧社区健康养老模式[31]。

(二)推行智慧社区健康养老模式的保障条件建议

1.提升老年人掌握智能技术的能力

教育部办公厅发布《关于广泛开展老年人运用智能技术教育培训的通知》,老年人学习智能技术已是大势所趋[32]。首先,开展教育培训。基层组织要充分发挥扎根社区、贴近居民的优势,紧紧围绕老年人在日常生活中运用智能技术所遇到的高频事项和应用场景,将学习场景与生活场景有机融合,倡导学中用、用中学,激发老年人的学习兴趣。搭建平台,邀请行业专家开展专题培训,提高老年人智能设备的使用能力。其次,鼓励老年人进入老年大学学习。老年大学负责智慧社区健康养老模式中智能设备的使用教学,提供灵活便利的学习平台和优质的教学课程。最后,鼓励多元社会主体参与。积极调动社会公益组织、行业专家等主体,参加对老年人智能技术应用的培训。利用举办培训讲座、个性化辅导等方式,帮助老年人更好地提高智能技术的应用能力,营造老年人学习智能技术的良好氛围,形成社会风尚。

2.加大社区医院智慧养老服务建设支持力度

社区医院一般是距离社区百姓最近的医院,但是由于规模较小、设备落后、医护人员不专业等,人们不愿意到社区医院看病[33]。现如今的社区医院也不能完全满足基于社区医院的智慧社区健康养老模式要求,政府加大对社区医院的支持力度,可以在一定程度上改变这种落后状况。一方面,政府提供资金支持,扩大社区医院规模,升级医疗设备。有了资金支持,社区医院才能逐步合并统管社区养老服务机构,集医疗与日常照料服务于一身,更好地发挥其智慧社区健康养老的核心作用,提供更全面、更优质的养老服务。另一方面,政府提供政策支持,出台相关政策推动社区医院转型升级,鼓励社区医院合并统管社区养老服务机构,为社区医院升级为医养结合综合体创造有利条件,充分发挥社区医院的主导作用。

3.加强社区医院人才队伍建设

国家卫健委发布《关于印发社区医院的人员及设施的基本要求和诊疗质量安全核心制度要点(试行)的通知》,对社区医院的科室、医护人员配比等做出了规定,结合当前社区医院的现状,绝大部分社区医院的人员配备严重不足,医疗质量有待提升。市政府可以鼓励社区医院与高校签订合作协议,鼓励高校医学护理人才进入社区医院实习工作,社区医院对其科学培养,提供合适的平台,留住人才,补充到社区医院的队伍之中,满足智慧社区健康养老对社区医院的要求。同时,政府牵头,加强社区医院与社会公益组织交流合作,扩大社区医院的志愿者服务队伍,在社区医院倡导“专业人才+志愿者”的队伍建设,积极有效地扩大社区医院队伍,社区医院才能得以发挥其核心作用[34]。

4.聚焦智能设备和统一线上平台的研发

智能设备和养老服务平台的主要服务对象是老年人,所以设备的开发和平台的建设应从老年人切实需求出发,减少操作步骤、提升信息数据共享,同时也必须提高信息保密性。对于智能设备,政府部门可以出台相关设计要求,鼓励企业以设计要求为基准研发智能设备,以便设备更好地与线上平台适配。运用信息化手段,强化技术赋能,推动养老照护产品和老年用品生产研发、创新升级。政府需要发挥自身优势,以各区县线上平台为基础,开发统一线上平台,形成“1+N”的线上平台模式,对医疗组织、养老组织等多部门平台的老年人数据进行集结,互联到统一线上养老服务平台,实现数据互通,并采用补贴方式扩大接入服务商,有效整合各系统资源,加快平台集成化建设,加速智慧社区健康养老模式建设进程。

现代互联网技术让智慧社区健康养老模式成为可能,成为解决人口老龄化养老问题的突破口。智慧社区健康养老模式能够全面体现对老年人的关怀,满足老年人既能享受家庭温暖又能享受高质量养老服务的需求,从老年人实际需求出发,使养老更加方便、科学、有效。智慧社区健康养老通过整合各种优势资源,满足不同收入群体老年人的需求,创造一种全新的养老服务模式,实现社会的和谐发展。

猜你喜欢服务平台养老老年人认识老年人跌倒保健医苑(2022年1期)2022-08-30打造一体化汽车服务平台加油站服务指南(2022年6期)2022-07-28老年人再婚也要“谈情说爱”保健医苑(2022年6期)2022-07-08老年人睡眠少怎么办保健医苑(2022年4期)2022-05-05江苏省一体化在线交通运输政务服务平台构建中国交通信息化(2020年11期)2021-01-14论基于云的电子政务服务平台构建湖北农机化(2020年4期)2020-07-24基于云计算的民航公共信息服务平台通信电源技术(2018年3期)2018-06-26养生不是养老基层中医药(2018年2期)2018-05-31越来越多老年人爱上网购海峡姐妹(2018年1期)2018-04-12养老更无忧了民生周刊(2017年19期)2017-10-25