医疗资源调查问卷(6篇)

篇一：医疗资源调查问卷

　　医疗服务调查问卷

　　第一篇：医疗服务调查问卷

　　医疗服务调查问卷

　　您的性别*□男□女

　　2.您是*□患者本人□患者家属□医护人员（选择此项请回答问题11-13）

　　3.您是否是医保对象*□是□否

　　4.您接受的诊疗*□住院□门急诊

　　5.您此次的诊疗费用*□100以下□100-500□500-1000□1000-5000□5000-10000□10000以上

　　6.您觉得到医院看病是否方便*□方便□比较方便□一般□不太方便□非常麻烦

　　7.您对医生的治疗方案是否放心*□放心□比较放心□一般□不太放心□很不放心

　　8.您对医务人员的服务态度是否满意*□满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意

　　9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理*□给予合理答复并处理□敷衍了事□不理睬

　　10.以下收费项目中您最不满意那项*□药价□检查费用□技术费用（如手术费）

　　11.您是否觉得去医院看病排队问题很严重*□是□否

　　12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题*□挂号□分诊候诊□取药□取检查报告□缴费

　　13.以下您最不满意医院哪一方面的服务*

　　□对医生的信任度□服务态度□卫生环境□仪器设备□工作效率□治疗效果

　　15.您对“以药养医”的看法*□赞同□不赞同，但一定程度可以接受□难以接受□没有听说过此种说法

　　16.您是否经历过以下情况（可多选）*□认为医生滥开药

　　□看不懂医生处方上的字迹

　　□医生态度差，有问题却不敢问

　　□做完检查却不知道检查的类型和目的□接受过度检查或重复检查

　　□转诊时检查结果在医院之间得不到认可

　　□住院清单不详细，滥收费

　　17.您对医疗服务质量的评价*□很满意□有缺陷，但在不断提高□有缺陷，但很难提高□很不好

　　第二篇：社区医疗调查问卷

　　调

　　查

　　问

　　卷

　　为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。

　　一．调查对象个人基本情况1.您的性别：男（）女（）

　　2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（）3.婚姻状况：已婚（）未婚（）

　　二、医疗需求

　　4、您一般就医所选择的医院（）

　　A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。

　　5、你选择就医地点的原因是（）（可多选）

　　A、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。

　　6、您希望医疗服务队为您提供以下哪几种医疗服务方式。（）（可多选）A、小区现场义诊及咨询服务，B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康知识讲座。

　　7、您比较希望获得哪方面的医疗服务？（）A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他

　　8、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选）

　　A、看病开药，B、健康教育，C、慢性病随访，D、定期体检，Ｅ、咨询，Ｆ、其他。

　　9、您清楚合作医疗的报销制度吗（）

　　A.很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D.不知道。

　　10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？（）A、有，B、没有，C、不知道该检查什么

　　11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。

　　三、医疗服务与建议：

　　1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选）（1）医疗队拥有更专业社区全科大夫；（2）上门为业主提供医护服务；(3)家庭成员医疗档案；（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加；（6）贫困户的医疗救助；

　　第三篇：医疗体制改革调查问卷

　　关于医疗体制改革调查问卷

　　1.职业（）

　　A学生B已工作

　　2.在民生四大难题中，医疗是不是你最关注的项目？（）

　　A是B不是C和其他差不多

　　3.如果您感冒了或者身体有所不适，您会选择去那类医院？（）

　　A大医院B社区卫生院C小医院D买点药，在家休息

　　4.您对医院的选择主要是考虑（）

　　A．医院水平的高低B治疗价格C服务好坏D就近原则

　　5.你认为大医院和社区医院相比，那一个收费相对比较合理（）A、大医院B社区医院C两者都差不多

　　6.您对目前国内的医疗现状是否满意（）

　　A.很满意B.满意C.一般D.不满意

　　7.您认为目前医疗存在的主要问题是（）

　　A.医疗制度不完善B.就医费用过高C.医务人员态度差D.医生不称职

　　8.你认为药价虚高的情况是否存在（）

　　A.存在并且情况十分严重B.存在但不太严重C.不存在D.不了解

　　9.您对医疗服务质量的评价（）

　　A.很满意B.有缺陷但可提高C.有缺陷但很难提高D.很不好

　　10.以下是关于医德医风的观点，您同意那些呢（）

　　A.有些医生态度过于冷淡B.有时看病熟人插队C.随便收红包D.没有很好从病人角度出发，理解病人心情

　　11.你现在有没有参加医疗保险（）

　　A.有B.没有C.了解但条件不允许D.对医疗保险不太了解

　　12.关于医疗保险，你认为目前存在的主要问题是（）

　　A.保险额度太少B.覆盖范围太小C.报销程序太复杂

　　D.自付费用过高

　　13.您对目前正在实行的医疗改革的了解（）

　　A.很了解，B.基本内容都知道C.略知一二听说但不知内容D.没听过

　　14.您认为应在哪方面进行医疗改革（）

　　A.基础设施建设B.医疗保险C.看病买药贵价格方面等问题D.完善制度E.医疗资源在城市和农村的合理分配F.政府的制度和职能的改变

　　15.您对中国医疗体制改革最深的体会是什么？（）

　　A.利于市场经济发展利B.于发展医疗水平C.利于解决看病难看病贵的问题D.没有感觉

　　组员：张飘飘

　　崔晨

　　卢珊

　　黄晓东

　　陈思萌

　　第四篇：关于医疗状况的调查问卷

　　尊敬的岐山县居民：

　　您好！

　　我们是西安财经学院12级的学生，为了较为全面地了解岐山县的医疗状况以及当地居民对医疗状况的满意度，邀请您参与完成我们的问卷，希望得到您的支持与帮助！

　　本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的个人实际情况，在每个问题所给出的备选答案中选出最贴切自己的答案。

　　西安财经学院

　　2014年1月12日

　　1.您的性别

　　A．男B.女

　　2.您的年龄

　　A．18-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55以上

　　3．

　　您去医院就诊时挂号费用通常为多少

　　A．5元以下B.5-10元C.10-15元D.15-25元E.25元以上

　　4.您认为这个价格

　　A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中D.较低

　　5.一次大约会花费多少开销？(一般常见病)A.100元以下B.100—300元C.300-500元D.700元以上

　　6.您认为这个价格

　　A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中D.较低

　　7.您或者您的家人去医院就诊时通常排队等候的时间

　　A.30分钟以内B.30分钟到一个小时C.一小时到两小时

　　D.两小时以上

　　8.您认为当地的医疗条件如何？（多选）

　　A.就诊环境优美B.就诊环境干净、整洁C.就诊环境简陋

　　D．医疗设备高档先进E.医疗设备齐全F.医疗设备不能满足患者需求G．医护人员服务态度令人满意H.医护人员服务态度不能让人满意

　　9.您是否曾经就诊时与医生发生争执

　　A.是B.否

　　10.您认为如果患者与医生发生争执的原因（多选）

　　A.对检查项目的不满B.对医护人员的态度不满

　　C.对医疗费用不满

　　D.对开出的药品有意见E.治疗时间F.其他________________________再次感谢您对我们调研活动的支持，我们承诺本调查问卷仅用于本次调研绝不会外泄！

　　调研小组全体成员祝您新年快乐，身体健康，万事如意！

　　第五篇：社区医疗现状调查问卷

　　社区医疗现状调查问卷

　　国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，我国进行新的城镇医疗卫生改革，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。

　　为了了解社区医疗现状，维护居民合法权益。我暑期实践小组借用您宝贵的几分钟时间进行一个问卷调查，诚谢您的配合。

　　调查人情况（打“√”）

　　性别：a.男b.女

　　年龄阶段：a.20岁以下b.20-40岁c.40-60岁d.60岁以上健康状况：a.好b.较好c.一般d.较差

　　1.去您所居住小区的社区医院就诊一次平均能花费多少元？

　　a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上

　　2.您觉得这样的收费标准是否合理？

　　a.合理b.较合理c.不合理d.很不合理

　　3.您可以接受的医疗费用为多少元？

　　a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上

　　4.社区医院对待患者的态度如何？

　　a.好b.较好c.一般d.较差

　　5.您所居住小区的社区医院有没有上门服务？

　　a.有b.没有

　　6.社区医院医生的经验如何，有没有出现过误诊？

　　a.经验丰富，没有误诊b.偶尔出现过误诊c.经验欠缺，时常有误诊

　　7.您信任社区医院吗？

　　a.很信任，生病一般先去社区医院b.一般，小病一般去社区医院c.不信任，生病一般都去大医院

　　8.您觉得社区医院能治疗哪些范围疾病？（可多选）

　　a.感冒b.发烧c.伤口出血d.骨折e.人流f.口腔g.血液化验h.计划生育手术

　　其他：

　　9.您在社区医院建立过健康档案吗？

　　a.建立过b.没有

　　10.您知道社区医院中有哪些医疗仪器吗？

　　a.数字化X射线机b.彩超，B超c.牙片机d.阴道镜e.血液化验机，分析仪f.呼吸机

　　其他：

　　11.您对社区医院综合满意度：

　　a.满意b.较满意c.一般d.不满意

　　12.您认为社区医疗应该在哪些方面改进？

篇二：医疗资源调查问卷

　　民众基本医疗卫生情况调查问卷

　　说明——以下问题均可多选

　　0你家附近有没有卫生院

　　？

　　（）

　　A有(0.786)B没有(0.214)1你家附近的卫生院的条件状况如何？

　　（）

　　A还可以，有一些检查仪器，基本上小病（头痛脑热）都在那里治疗。(0.694)B条件较差，医疗人员没有技能，又没有检查仪器，只能在那里买点药。(0.184)C没有诊所或者卫生院。(0.122)

　　2.您家附近卫生院医疗服务尚存在哪些问题？

　　（）

　　A药品太贵

　　0.22B检查太多

　　0.104C乱收费

　　0.12D服务态度太差

　　0.213E医疗水平太差

　　0.22F

　　没多大问题0.1163.如果您选择了城乡基层卫生院而不去县级或县级以上医院的原因是；（）

　　A药价太高

　　0.11B开药不合理，经常多开一些药

　　0.282C路途遥远，花费时间和金钱

　　0.333D县城医院报销比例较低

　　0.111E其他原因0.0864.您认为国家应该首先改善哪部分卫生基础条件？

　　（）

　　A住院病房

　　0.10B医疗设备建设

　　0.199C药费减免政策

　　0.325D人才队伍建设0.199E医疗机构的分布问题

　　0.165.关于医改，您认为最大的难处是什么？

　　（）

　　A．贪污腐败

　　0.336B药价不易控制

　　0.335C财政投入困难

　　0.13D旧制度的阻挠0.144E具体情况不太知道0.0556您对于现在的基本医疗保险制度了解多少？

　　A很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等0.143B比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险0.500C基本不了解0.357D没听说过0.017.您对社区疾病预防控制中心有哪些需要

　　（）

　　A规范社区卫生服务中心门诊建设0.166B进行传染病的登记、报告、监测0.29C定期在公共场所的消毒0.273D规范儿童预防免疫接种工作0.127E开展健康教育工作提高群众的健康知识知晓率0.127F定期请专家到社区会诊0.078.您对医疗救助服务还有哪些需要

　　（）

　　A适度扩大救助对象0.241B减免救助对象费用0.287C各级医疗机构开辟绿色通道0.149D提高医疗的救治能力0.154E完善医疗救助制度0.169.您对“基本医疗系统”还有哪些方面需求

　　（）

　　A扩大基本医疗保险在人群中覆盖面0.186B简化医保报销手续繁杂0.162C扩大基本医疗保险保障范围0.111D降低个人缴费率0.115E城乡公平0.123F医疗卫生资源的合理分配0.103G改善基础设施建设0.094H完善医疗保障制度0.1010.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是?（可多选）()A已经参加了其他形式的医疗保险0.202B没有闲钱投保0.163C对自己的身体有信心0.146D报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）0.191E报销手续繁琐0.185F报销比例太低，作用不0.11211.您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？()A.缴费率过高0.253B.报销比率低0.232C.公平性不够0.242D.账户信息不明确0.131E.异地报销结算不便0.141

篇三：医疗资源调查问卷

　　基层医疗主题教育调研问卷

　　基层医疗主题教育调研问卷

　　调查目的：了解基层医疗的现状、问题与需求，为进一步改善基层医疗服务提供参考。

　　调查对象：基层医疗从业人员、患者及其家属、相关政府部门及社会组织。

　　一、基本信息

　　1.请问您的性别是？

　　a)男性

　　b)女性

　　2.请问您的年龄是？

　　a)18岁以下

　　b)18岁-30岁

　　c)31岁-45岁

　　d)46岁-60岁

　　e)60岁以上

　　3.请问您的职业是？

　　a)医生

　　b)护士

　　c)其他医疗工作者

　　d)患者及其家属

　　e)政府部门工作人员

　　f)社会组织从业人员

　　g)其他（请注明）

　　二、对基层医疗认知与满意度调查

　　4.在您的认知中，什么是基层医疗？

　　a)基层医疗是指提供基本医疗服务的机构和人员

　　b)基层医疗是指在社区、乡镇或村庄提供的医疗卫生服务

　　c)基层医疗是指对一般疾病和常见病进行诊断和治疗

　　d)其他（请注明）

　　5.您对基层医疗的满意度如何？

　　a)非常满意

　　b)满意

　　c)一般

　　d)不满意

　　e)非常不满意

　　6.您对基层医疗机构的设施和设备满意度如何？

　　a)非常满意

　　b)满意

　　c)一般

　　d)不满意

　　e)非常不满意

　　7.您对基层医疗机构的服务态度满意度如何？

　　a)非常满意

　　b)满意

　　c)一般

　　d)不满意

　　e)非常不满意

　　8.您认为基层医疗服务的价格是否合理？

　　a)非常合理

　　b)合理

　　c)一般

　　d)不合理

　　e)非常不合理

　　三、基层医疗服务与需求调查

　　9.您认为基层医疗服务的最大问题是什么？

　　a)医疗资源匮乏

　　b)服务质量低下

　　c)人员素质不高

　　d)价格不合理

　　e)其他（请注明）

　　10.在基层医疗机构看病的时候，您最希望得到的是什么样的服务？

　　a)诊断准确

　　b)医疗技术娴熟

　　c)服务态度良好

　　d)环境整洁舒适

　　e)其他（请注明）

　　11.您觉得基层医疗机构在医疗服务方面需要加强的地方是什么？

　　a)增加医疗设备和技术

　　b)提高医疗人员的专业素质

　　c)加强医患沟通与交流

　　d)完善基层医疗的管理体制与机制

　　e)其他（请注明）

　　12.您对基层医疗机构推行家庭医生签约服务的看法如何？

　　a)非常支持

　　b)支持

　　c)一般

　　d)不支持

　　e)非常不支持

　　四、基层医疗相关政策调查

　　13.您是否了解国家对基层医疗的相关政策？

　　a)是

　　b)否

　　14.您认为国家在基层医疗方面的政策是否能够解决基层医疗服务存在的问题？

　　a)完全能够

　　b)大部分能够

　　c)一部分能够

　　d)不能够

　　e)完全不能够

　　15.您认为国家在基层医疗方面还需要出台哪些政策？

　　a)提高基层医疗机构的资金支持

　　b)加大对基层医疗从业人员的培训和培养力度

　　c)完善基层医疗服务的质量评价体系

　　d)推广基层医疗机构家庭医生签约服务

　　e)其他（请注明）

　　五、基层医疗服务改进建议

　　16.您对基层医疗服务有什么改进建议？

　　a)增加医疗资源投入，提高基层医疗机构的服务能力

　　b)加强基层医疗从业人员的培训和培养

　　c)完善基层医疗机构的管理体制和机制

　　d)改善基层医疗机构的设施和设备

　　e)其他（请注明）

　　17.请问您还有哪些意见或建议，可供我们改进基层医疗服务？

　　谢谢您参与本次调研！

篇四：医疗资源调查问卷

　　设计一个社会医学调查问卷需要考虑以下几个方面：

　　1.研究目的：明确研究的目的和问题，例如了解某一社会群体的健康状况、医疗资源利用情况或医疗保健行为等。

　　2.问题选择：根据研究目的，选择适当的问题来获取所需的信息。问题可以包括关于个人基本信息、健康状况、医疗保健行为、健康知识、医疗资源利用情况、社会经济因素等方面的内容。

　　3.问题类型：确定问题的类型，包括开放式问题、封闭式问题（单选、多选）、量表题等。根据需要，可以使用不同的问题类型深入了解受访者的观点、态度和行为。

　　4.问题顺序：合理安排问题的顺序，将相关的问题放在一起，避免跳跃性的问题，使受访者容易理解和回答。

　　5.语言简洁明确：问题应该用简洁明确的语言编写，避免使用模糊或含糊不清的词语，以确保受访者能够准确理解并回答问题。

　　6.预测试：在正式使用之前，进行预测试以评估问卷的可行性和有效性。预测试可以通过小规模样本的试调查来进行，以获取受访者对问题的反馈和建议。

　　7.伦理考虑：确保问卷设计符合伦理原则，尊重受访者的隐私权和自愿参与原则。在问卷中要注明调查的目的、保密性和自愿参与，并提供联系方式，以便受访者咨询和投诉。

　　8.数据分析：在设计问卷时，要考虑到后续数据分析的需求，合理设置问题选项和量表，以便进行统计分析和结果解释。

　　最后，在设计社会医学调查问卷时，建议与专业人士、研究团队或领域专家进行讨论和咨询，以确保问卷的科学性和可靠性。

篇五：医疗资源调查问卷

　　医疗服务需求调查表医疗卫?服务体系建设调查问卷为了掌握卫?服务需求和需要的变化，合理配置卫?资源，调控各种供求关系，制定卫?政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的?持，我们将做得更好。?．调查对象个?基本情况1.您的性男（）?（）2.您的年龄：18岁—30岁（)30岁—45岁（）45岁—60岁（）60岁—75岁（）75岁以上（）3.配偶情况：在婚（）离异（）丧偶（）4.?化程度：未上过学（）?学（）初中（）?中（）中专（）?专（）?学本科及以上（）?、医疗需求５、您?般就医所选择的医院（）Ａ、社区卫?服务站，Ｂ、乡镇医院，Ｃ、市级医院，Ｄ、民营医院、私?诊所，Ｅ、?病?般不去医院。6、你选择就医地点的原因是（）（可多选）Ａ、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医?专业?平?，Ｄ、医疗费?低，Ｅ、医疗设备齐全，F、就医环境好，销，H、其他。7、您觉得政府对农村医疗卫?改?的投?（）A很?B较?C?般8、您认为政府对医疗卫?的投?能否满?现阶段?们的需求（）A能满?B?般C不能满?9、您觉得医院药价（）A?药店?，B差不多，C?药店低，D不清楚10、您清楚合作医疗的报销制度吗（）。A.很清楚，B.知道，C.知道报销?说，不知道怎么实现，D.不知道。11、您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。A.太?烦，难以顺利完成所有程序。、能报G

　　B.有点复杂，但是可以接受，C.很简单，?常?便，D.不知道。12、卫?室是否对孕、产妇进?定期随访并进?免费健康体检和健康指导？A、有，B、没有，C、不知道有该项服务13、据您了解，卫?院或者卫?室是否为新??童建?了保健?册？A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。14、您是否知道卫?院和卫?室实?药品“三统?”，零差价销售？（）A、知道，B、不知道。15、您是否知道国家实?基本药物制度（）A不知道，B知道。16、您觉得《国家基本药物?录》的出台对您就医看病是否有帮助？（）A没有帮助，B有?些帮助，C有很?帮助，能指导医?临床合理?药17、实施基本药物制度前后，您觉得医?处??额是否有变化？（）A明显增加，B略有增加，C没有变化，D略有减少，E明显减少F不清楚。18、实施基本药物制度后，您觉得医疗机构的药品单价（）A全部降低，B?部分降低，其余持平；C?部分降低，?部分持平；少量增?，D?部分降低，?部分持平，少量增?；E?部分降低，?部分增?，?部分持平。三、医疗服务与建议：1、您认为现阶段社区需要建?哪些健康服务（多选）（1）拥有更专业社区全科?夫；（2）在社区建?护理院，提供服务；（3）家庭病床；（4）在社区进?诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改?医保制度，保证?年?在社区看病报销?例增加；（6）贫困户的医疗救助；（7）健?器械；（8）其他（）。最需要项：需要项：不需要项：1.对社区卫?服务中?的感受和要求，包括服务质量与?平、服务?员的评价2.您对社区卫?服务中?如何更好的为?年?群服务有何建议四、医疗服务满意度

　　1、您对医疗卫?服务各??的满意程度（）（在所选格中打“√“）A、很满意，Ｂ、满意，C、?般，D、不满意，E、很不满意。3、您所接受的医疗卫?服务项?包括（）（可多选）A、看病开药，B、健康教育，C、慢性病随访，D、预防疫苗接种，E、定期体检，F、咨询，G、其他。4、您对所接受的医疗卫?服务项?的满意程度（）（在所选格中打“√“）他们决定停下。被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。被救起后，他拿了?把?剑在?头上刻了：“今天我的好朋友救了我?命。?旁好奇的朋友问到：为什么我打了你以后你要写在沙?上，?现在要刻在?头上呢？另?个笑笑回答说：“当被?个朋友伤害时，要写在易忘的地?，风会负责抹去它；相反的如果被帮助，我们要把它刻在?灵的深处，任何风都抹不去的。朋友之间相处，伤害往往是??的，帮助却是真?的。在?常?活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产?误会，以?于成为陌路。友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。学会将伤害丢在风?，将感动铭记?底，才可以让我们的友谊历久弥新！友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；是我们犹豫时的商议者，是我们脑?的清新剂。但最重要的?点是，我们?家都要牢记的：切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容?点，对??也是对朋友。爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有?个头脑和?地都很正直的朋友。他们继续往前?。?到了沃野，他们决定停下。被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。被救起后，他拿了?把?剑在?头上刻了：“今天我的好朋友救了我?命。

　　?旁好奇的朋友问到：为什么我打了你以后你要写在沙?上，?现在要刻在?头上呢？另?个笑笑回答说：“当被?个朋友伤害时，要写在易忘的地?，风会负责抹去它；相反的如果被帮助，我们要把它刻在?灵的深处，任何风都抹不去的。朋友之间相处，伤害往往是??的，帮助却是真?的。在?常?活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产?误会，以?于成为陌路。友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。学会将伤害丢在风?，将感动铭记?底，才可以让我们的友谊历久弥新！友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；是我们压?时的流泻?，是我们灾难时的庇护所；是我们犹豫时的商议者，是我们脑?的清新剂。但最重要的?点是，我们?家都要牢记的：切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容?点，对??也是对朋友。

篇六：医疗资源调查问卷

　　城镇居民医疗卫生服务需求调查问卷

　　编码：□□□

　　亲爱的朋友，您好！我是东高社区卫生服务站卫生服务需求调查小组人员，为了掌握卫生服务需求和需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。本次调查以不记名方式进行，答案无所谓对与错，请您如实回答以下的问题。真诚的感谢您的参与!祝您身体健康,事事顺利!问卷中的选择题如没有特别说明均为单项选择，请在你认为合理的答案序号上划“√”，“□”作登记用，您不需填写！

　　第一部分

　　社会人口文化特征

　　1.

　　您的年龄＿周岁

　　□

　　2.

　　您的性别1）男2）女

　　□

　　3.

　　您的民族

　　□

　　1）汉族2）回族3）满族4）维吾尔族5）其他，具体为＿99）不详

　　4.你的婚姻况

　　□

　　1）再婚2）离异3）丧偶4)分居5）未婚99）不详

　　5.你的文化度

　　□

　　1)文盲半文盲2）小学3）初中4）高中或中专5）大专或本科

　　6）研究生或以上99）不详

　　6.你的职业

　　□

　　1）国家机关及事业单位人员2）企业职工3）商业服务人员4）医疗卫生人员

　　5）教育工作者6）交通运输人员7）离退休人员8）个体私营者

　　9）学生10）无正式工作人员及无业人员11）其他，具体为＿

　　7.你的家庭年人均收入

　　□

　　1）<1万2）1—2万3）2—3万4）3-4万5）4万以上99）不详

　　第二部分

　　健康状况

　　1.您的家庭成员中是否有因病伤活动能力受限及丧失劳动力的情况

　　□

　　1）是2）否99）不详

　　2.您是否有患慢性病

　　□

　　1)患病2）未患病（若选2），则跳到第4题）99）不知道

　　3.目前你患的慢性病为（可多选）

　　〇

　　1）风湿性关节炎2）高血压3)慢性支气管炎4）冠心病

　　5）糖尿病6）高血脂7）其他，具体为＿99）不详

　　4.近半年内您是否有感到身体不适（包括生病或受伤）

　　□

　　1）是2）否（若选2），则跳到第三部分）99）记不清

　　5.不适后您是否到医疗机构就诊

　　□

　　1）是2）否（若选2），则跳到第13题）99）记不清

　　6.你就诊的医疗机构为

　　□

　　1）社区卫生服务中心2）市二级医院3）市三级医院4）省级医院及以上99）不详

　　7.是否有因不适而住院的情况

　　□

　　1）住院2）未住院（若选2），则跳到第12题）99）不详

　　8.您住院的天数

　　□

　　1）<30天2）1-3个月3）3-6个月4）6-9个月

　　5）9个月以上99）不详

　　9.您住院的费用（以人民币计算）

　　□

　　1）<1000元2）1000-2000元3）2000-3000元4）3000-4000元

　　5）4000及以上99）记不清

　　10.你住院的医疗机构

　　□

　　1）市二级医院2）市三级医院3）省级医院及以上99）不详

　　11.你选择医疗机构的标准是（可多选）

　　〇

　　1）医疗机构离家近2）价格便宜3）医疗技术好5）医疗机构服务态度好

　　6）设备条件好7）医院是否有熟人8）其他，具体为＿99）不详

　　12.未住院的原因

　　□

　　1）病情轻，不需住院2）经济困难，负担不起3）没有时间

　　4）没有床位5）其他，具体为＿99）不详

　　13.您感到不适而未就医的原因

　　□

　　1）自觉病情轻2）经济困难，负担不起3）没有时间4）交通不便5）其他

　　第三部分

　　健康保险及卫生服务

　　1.

　　你现在所参加的医保形式是

　　□

　　1）城镇职工医疗保险2）商业保险3）劳保5）其他，具体为＿99）不详

　　2.你最近一次由医生做健康体检距现在又多久

　　□

　　1）<1年2）1年～3）2年～4）>5年5）从未体检过99）记不清

　　3.你获得健康保健知识的途径

　　□

　　1）电视2）报刊书籍3）医护人员4）同事朋友

　　5）社区宣传栏6）其他，具体为＿99）不详

　　4.你希望今后获得哪些医疗保健方面的服务（可多选）

　　〇

　　1）定期体检2)健康教育讲座3)社区定期为老年人组织义务活动4）简化医保报销手续

　　5）社区提供家庭医疗服务6）没有需求

　　第四部分

　　经济

　　1.

　　你过去半年的就医费用＿（以人民币计算）

　　□

　　2.你对当前卫生服务的价格

　　□

　　1）非常满意2）满意3）一般4）不满意5）非常不满意

　　3.当支出医疗费用时是否会对您的家庭或个人的经济造成负担

　　□

　　1）不会2）造成一定经济负担3）承受不起医疗费用支出，经济负担太重

　　4.当卫生服务的价格让你不能接受时，你会选择其他的相关产品吗

　　□

　　1）会2）不会99）不知道

　　5.起付线对您的个人卫生服务需求有影响吗

　　□

　　1）有2）没有99）不清楚

　　6.封顶线对你的个人卫生服务需求有影响吗

　　□

　　1）有2）没有99）不清楚

　　7.您对当前提供的卫生服务有哪些意见或建议？

　　8.你认为医院目前在医疗设备，医疗收费，医疗水平，服务质量等哪些方便需要改进

　　再次谢谢您的合作！祝您身体健康，家庭幸福！

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