遵循“4S”原则，提升呼吸康复训练的效果

韩金杰

为了确保训练的有效性和可持续性，遵循“4S”原则至关重要。

Simple（简单）：简单性是确保康复方法能够被广泛采纳和正确执行的关键。对于COPD患者而言，复杂的康复程序可能会导致理解困难和执行不当，从而降低训练效果。因此，康复方法应设计得易于理解和操作，不需要专业人员的持续协助，使患者能够在家中或日常生活中自主进行。

Safe（安全）：安全性是呼吸康复训练中的另一个重要考量。训练方法必须确保不会对患者的健康造成额外风险。这要求训练强度适中，避免过度劳累，同时在没有监测设备的情况下也能保证患者的安全。例如，可以通过使用心率作为指导来控制运动强度，确保患者在安全的心率范围内进行训练。

Satisfy（满意）：满意度是衡量康复手段是否成功的重要指标。康复训练应能够满足患者的需求，改善他们的症状，并提高他们的生活质量。这包括减少呼吸困难、增加运动耐力和改善心理状态等。为了达到这一点，康复计划应该是个性化的，考虑到患者的具体情况和偏好，以及他们对改善的期望。

Save（节约）：经济性是呼吸康复训练可持续性的保障。有效的康复手段不仅应该为患者带来健康益处，还应该考虑成本效益，为社会和家庭节省资源。这意味着康复方法应该利用现有的资源，如家用设备，避免昂贵的医疗设备和频繁的专业咨询费用。

基于上述原则，这里推荐几种有效的家庭呼吸康复训练方法——

腹式呼吸：这是一种在吸气时，腹部因气体进入而鼓起，而在呼气时，腹部因气体排出而凹陷的呼吸方式。这种呼吸方式有助于增加肺部的通风量，从而缓解呼吸困难。最佳的训练方法是从半卧或卧位开始，然后逐渐转到坐位和立位。为了达到最佳效果，应该进行缓慢而深入的呼吸，并保持每天30分钟的训练，每分钟10～15次的呼吸频率。

缩唇呼吸：这是一种用鼻吸嘴呼的方法。在呼气过程中，嘴唇应保持半闭状态，轻轻收缩，形似吹口哨，同时避免脸颊过度紧张。呼气时应慢而均匀，将气体缓缓排出。吸气与呼气的时间比例建议为1：2（例如，吸气时心中默数1、2、3，呼气时心中默数1、2、3、4、5、6）。要注意保证每一次的吸气要深、呼气要缓慢，每分钟进行7～8次，每次训练15～20分钟为宜。

头低位或前倾位呼吸：临床上，部分慢阻肺患者在病情发展到一定程度时，会不自觉地应用头低位或前倾位来改善呼吸困难。如将此方式与缩唇呼吸联合应用，可显著提升改善效果。具体来说，头低位可以通过让患者仰卧在倾斜的床上或将平板床的床脚垫高来实现；
而前倾位则是让患者在坐位时，将躯干向前倾斜20°～45°，为了确保患者的平衡，他们可以使用手或肘部支撑在桌子上或者自己的膝关节上。此外，当患者站立或散步时，也可以鼓励他们保持前倾位进行锻炼。

气喘式咳嗽：找个较舒服的坐姿，用嘴吸气，比正常呼吸时深一点，同时收缩腹肌；
然后通过3次均匀的呼吸将气呼出，同时发出“哈、哈、哈”的声音。

需要注意，任何呼吸锻炼的效果都不是立竿见影，患者需要持之以恒，并且在锻炼的时候要量力而行，如果感觉胸闷不适，建议及时休息。

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