上海市徐汇区某小学学生近视防控现状调查

李怡颖

近视防控作为儿童青少年生长发育中的关键问题，一直是社会所关心的热点话题。近视带来的影响和伤害往往不可逆，不仅会影响平日生活质量，也会影响将来的择业[1]。近视的发生和进展受遗传和环境等多种因素共同影响[2]。本次调查为提升学生近视防控的主动性，充分发挥学生在预防近视活动中的主体性，也为确定校内未来近视防控的开展方向提供参考。

1.1 对象

选择上海市徐汇区某小学2~5 年级学生共494 名学生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

以整群抽样的抽样方式对494 名学生进行调查。

1.2.2 调查问卷

本次调查的问卷包括一般人口学资料问卷和近视防控知信行问卷。一般人口学资料问卷包括受试者的性别、年级、自身是否确诊为近视，父母是否有被确诊为近视情况。依据健康信念模式理论，在查阅相关资料和文献后，引用王丽蒙[3]等设计的问卷评价学生近视防控信念，得分越高表明学生近视防控信念持有水平越高。以朱慧雨[4]设计的问卷为基础，参考以往同类文献，结合学校实际情况调整修改，形成近视防控知识、行为问卷。其中知识问卷，得分越高表明儿童近视防控知识知晓率越高；
行为问卷也以得分越高表明儿童近视防控行为持有水平越高。

1.2.3 质量控制

本次参与现场调查的人员均经过专项培训。本次调查对象的纳入标准为本校正式在读学生，并且自愿参与调查，能在有效时间内完成问卷的所有内容。问卷有效回收率为94.10%。

1.2.4 统计学处理

采用 SPSS 统计软件进行数据整理和分析。对于符合正态分布的数据，计量资料采用（）描述，计数资料采用构成比描述；
通过独立样本t检验、单因素方差分析等，分析比较调查对象近视防控的知信行现状。

2.1 一般情况

本次调查共纳入2~5 年级小学生494 名。其中，男生243 人（49.2%）；
女生有251 人（50.8%）；
中低年级（2~3 年级）有239 人（48.4%）；
高年级（4~5 年级）有255 人（51.6%）。经医院诊断为近视的有141 人（28.5%）；
未诊断为近视的有353人（71.5%）。母亲一方为近视的有120 人（24.3%），父亲一方为近视的有91 人（18.4%），父母亲均为近视的有171 人（34.6%），父母亲均无近视的有112 人（22.7%）。

2.2 近视防控知识的知晓情况

本次调查中，小学生近视防控知识的得分均值为（4.57±1.40）分。“近视发生时的应对措施”“常见预防近视的方法”两个条目的知晓率最高，均在92%以上；
“近视可防不可愈”条目的知晓率最低，为58.5%。见表1。

表1 小学生近视防控知识的知晓情况 （n=494）

2.3 近视防控信念的持有情况

在本次调查中，小学生近视防控信念的得分均值为（4.96±1.09）分。“某些用眼行为习惯需要改正”的信念持有水平较高，为92.7%；
“容易得近视”的信念持有水平较低，仅有55.3%。见表2。

表2 小学生近视防控信念的持有情况 （n=494）

2.4 近视防控行为的持有率

在本次调查中，小学生近视防控行为持有水平的得分均值为（9.15±1.90）分。“能认真完成眼保健操”“保持充足睡眠”“摄入的新鲜蔬菜水果”的行为持有率较高，均达到90.0%以上；
“不偏好甜食”行为的持有率最低，达50.6%。

小学生不良用眼行为持有率中，“趴在桌子上看书”“写作业的不良用眼行为”持有较高，达到44.7%；
其次是“躺在床上看书”“连续看书超过1小时”，分别达到37.4%和31.2%。见表3。

表3 小学生近视防控行为的持有情况 （n=494）

2.5 不同特征学生的知信行得分分析

结果显示，不同年级学生的知识、行为得分差异有统计学意义（P<0.05）。中低年级学生的认知得分高于高年级学生，中低年级学生的行为得分低于高年级学生。不同近视程度学生的信念得分差异有统计学意义（P<0.05）。诊断为近视的学生的信念得分高于未诊断为近视的学生。不同父母近视程度学生的近视防控信念持有得分差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 不同年级学生知信行得分的差异性分析

研究显示：“在近视发生时应采取的应对措施”“常见的近视预防方法”这两个条目的知晓率较高，这显现了某区防近宣教开展得较为有效，宣教重点可以被学生有效获取。“近视可防不可愈”的条目知晓率较差，为58.5%，大多数学生错选成近视可防可愈。“对近视可治愈”的错误认知也是导致最终对近视防控不够关注的原因。这些要点往往是健康教育者在近视防控宣教中会一笔带过的知识点，提示了健康教育者在后期需更加全面地划分重点、开展宣教。

“认为自己某些用眼行为习惯需要改正”“改正了某些用眼习惯后能够预防近视的发生发展”的信念持有率相对较高，说明学生可以辨别错误用眼行为，但往往缺乏自控力。这提示健康教育者在后期需要与家校互相配合，在不同地点多加提醒学生的错误用眼行为，以便及时改正。有86.8%的学生认为“近视会影响自己的生活和学习和影响长大后就业”，有85.4%的学生认为“某些用眼行为习惯会导致近视”，这些都提示了健康教育者在未来开展近视防控宣传时，可从学生的实际情况入手，增强学生的兴趣。造成近视的原因有多项，若抱着近视离自己很远的想法，会因为无意识的负面行为导致近视。这也提示学生不能对平日内近视防控宣传麻痹大意，家、校、社会三方需协力帮助学生养成科学正确的近视防控信念。

在近视防控行为持有方面，“能够认真完成眼保健操”“保持充足睡眠”“摄入新鲜蔬菜水果”的行为持有率较高，均占到90%以上，提示家校合作开展防近工作的必要性和重要性。眼保健操对近视防控起着重要作用，张金娇[5]等发现每天坚持做眼保健操与儿童青少年近视的发生率呈负相关。保持充足睡眠、摄入新鲜蔬菜水果也对近视防控起着重要作用。刘佳[6]等发现儿童青少年持续性睡眠不足对眼部生长发育以及眼部病理性病变可产生较大的影响。曾叶纯[7]等在研究中发现，摄入胡萝卜、绿叶蔬菜少的学生近视发生率往往较高。近视防控行为中“不偏好甜食行为”的持有率最低（50.6%），提示学生对于甜食往往不可抗拒。曾叶纯[7]等的研究发现，人体在消化吸收甜食的过程中，大量维生素B1会被消耗，但维生素B1可以养护视神经，缓解眼疲劳。因此，如何让学生减少对甜食的偏爱以及少摄入甜食也是未来近视防控工作的重中之重。在开展对小学生不良用眼行为的调查中，发现“趴在桌子上看书、写作业”的不良用眼行为持有率最高（44.7%），其次是“躺在床上看书1小时”（37.4%）。何鲜桂[8]等的研究发现，改善学生的读写姿势可预防近视。这可能与读写时使用不适宜自己身高的桌椅设备有关。这提醒健康教育工作者在未来宣教开展中应多加强调坐姿问题，家校在未来需要共同携手多加提醒学生无意识的错误坐姿，并按照学生身高因人而异地提供课桌椅。

在本次研究中，发现小学生的知信行都处于较好水平，但在某些知行方面仍需努力。除了健康教育内容需要推陈出新，结合热点话题为学生们带来更为具体全面的近视防控健康宣教，家校的齐心合作也必不可少。除了结合校情特色一起制定干预措施，平日内加强对学生不良用眼行为提醒的同时，在校老师和家长也需改变自己的不良用眼行为，从而为学生带来积极的示范效果，让学生在潜移默化中养成良好的用眼行为和习惯。

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