如何预防和治疗衰弱综合征

◎文/四川大学华西医院 葛美玲 董碧蓉

提到老年人，大家脑海里最先想到的就是老人拄着拐杖、体弱身虚、行动缓慢、反复跌倒的画面，很多人都会觉得人上了年纪，这些情况就应该出现，或者说老年人本来就应该这个样子。那么，是什么原因导致老年人容易出现这些问题呢？

有研究者提出老年人上述症状的出现是由于老年“衰弱综合征”的出现。衰弱综合征（也称衰弱），是机体生理储备功能减弱、多系统功能失调，机体对应激和保持内环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加的常见老年综合征。老年人衰弱综合征表现为老年人体重下降、步行速度减慢、身体虚弱，明显增加负性临床事件如跌倒、失能甚至死亡等的发生。

老年衰弱和老年衰老，虽然只差一字，却是完全不同的两个概念。衰老意味着随着年龄增加，机体逐渐出现的生理性退行性变化。衰老符合自然规律，是个体生长发育最后阶段的生物学及心理学过程。随着年龄增长，头发逐渐斑白，皮肤弹性降低，皱纹加深，甚至出现老年斑，牙齿松动脱落，耳聋、眼花，这些都是衰老的形态表现。

老年衰弱是老年人从健壮到失能之间的一种非特异性状态，表现为生理储备下降而出现抗应激能力减退，涉及神经肌肉系统、代谢及免疫等多系统的生理学变化。打个比方，衰弱老年人好比“纸糊的船”航行在大海上，看似安全又妥当，但抵御各种应激事件（例如感染、手术、突发疾病）的能力很差，一个小波浪就可能把这艘船打翻甚至冲垮，这就如同推倒第一张多米诺骨牌，继而会产生一系列跌倒、失能、死亡等不良连锁反应。

目前对老年衰弱综合征的诊断没有公认的金标准，不同学者采用不同的诊断方法。美国约翰霍普金斯大学医学院的Fried 教授综合了多个方面的易测因素，提出了衰弱的诊断标准，已被广泛接受。衰弱综合征的诊断标准包括体重减轻、疲乏、握力下降、走路速度减慢和身体活动量下降5 个方面。若同时存在上述指标中3 个或以上阳性指标，评定为衰弱，1～2 个阳性指标则评定为衰弱前期，不符合上述任意一项阳性指标则评定为非衰弱。

积极预防和治疗衰弱将会对老年人、家庭和社会产生很大益处，尤其在衰弱早期的“窗口期”进行干预，可以有效逆转衰弱。

科学的康复锻炼：老年人可在医生指导下进行适度的有氧和抗阻力训练，且要因人而异制定适宜的运动处方，才能有效预防衰弱综合征。

营养补充：老年人要充足摄入蛋白质尤其是优质蛋白，如选择鱼肉、瘦肉、禽类、鸡蛋等。另外摄入一些富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，也可改善衰弱状态。此外，还可以在医生指导下服用一些维生素补充剂，如维生素D、C、E 等。

多重用药管理：患衰弱综合征的老年人常合并多种疾病，如高血压、糖尿病、认知功能障碍等，这类老年人往往同时服用多种药物，合理的药物管理对于衰弱的预防和治疗也尤其重要。

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