袁平戈
老百姓之间常有一句话，我吃了某人开的药，我的病就好了。“病好了”这是一个模糊的概念，是疾病痊愈，还是症状缓解？自己很难得出正确结论。
电视剧“问心”第一集有一个情节，一位约50～60岁男性胸痛，被一位心脏外科医师发现，并护送到医院，这时患者胸已不痛，患者自己认为病好了或没有病，私自偷偷出院，结果死在家中。
医学发展从经验医学到循证医学，发展到现在的精准医学，各个阶段由于科学发展水平、客观条件、对疾病认识程度不同，对疾病疗效的评估是不一样的。如急性甲型肝炎，患者出现黄疸及消化道症状，通过某种方法治疗，肉眼看黄疸没有了，消化道症状消失了；
急性肾小球肾炎，患者有浮肿、血尿，治疗后浮肿消退，小便不红了，在经验医学时代，医生及患者均认为“病好了”。实际上肉眼看黄疸没有了，浮肿消退，小便不红了，消化道症状消失，不等于疾病痊愈。检查肝功能可能还不正常，小便显微镜下看还有红细胞。腰腿疼，原因可能是腰椎间盘突出，腰腿疼通过某种治疗症状缓解，但是腰椎间盘突出还存在，病没有好！症状的缓解或消失不等于疾病的痊愈。
经验医学时代由于条件限制，对疾病的认识是粗浅的，甚至错误的。经验医学时代诊断疾病，西医是视触扣听，中医是望闻问切，根本发现不了现在常见的许多疾病，如肝囊肿、早期肿瘤等。对疾病疗效评价基本上是根据症状，缓解就认为病好了。所以许多药品广告，某某药可以治疗咳嗽、腰疼、腿疼、胃疼、腹泻、心慌、气短等等，都是缓解症状，引起症状的疾病还存在，没有治愈。有的药品名字就是治疗症状，如止咳丸。引起咳嗽原因非常多，从感冒、气管炎、肺炎，到肺结核、肿瘤等等，咳嗽减轻或短时间消失，要具体分析，如感冒可能自己恢复了，若是肺结核、肿瘤等，病还在，根本谈不上治愈。
“循证医学”就是根据证据，“证据”的取得，要求很严格，首先治療对象的诊断一定要有统一、公认的标准；
疗效评价指标要敏感、特异、可行，包含生存质量，且研究持续一定时间。因为许多疾病可以自愈或症状缓解，所以观察疗效时，要有对照，最好是多中心随机双盲对照；
要观察一定数量的患者，因为观察人数少，可以出现抽样误差；
最后数据要经过统计学处理。这样取得的证据，才可信。疾病治疗效果的评估需要可信的证据，用数据说话。现在西医评估有临床和组织学标准。临床治愈标准就是症状、体征消失，实验室检测正常；
组织学治愈标准是脏器组织病理改变恢复正常。组织学治愈比临床治愈需要更长的时间。
现在的科技水平已发展到精准医学年代，通过许多高科技诊断、治疗手段，可以早期发现和更有效、更安全地治疗，更好地评估疗效，所以必要的检查不可少。
猜你喜欢 组织学黄疸消失 鲁晓岚：黄疸肝博士(2022年3期)2022-06-30吃柑橘何来黄疸——认识橘黄病基层中医药(2021年10期)2021-06-05张帆：肝穿刺活体组织学检查肝博士(2021年1期)2021-03-29手术后黄疸的病因诊断肝博士(2020年5期)2021-01-18新生儿黄疸护理观察临床医药文献杂志(电子版)(2017年11期)2017-05-17泌尿系统组织学PBL教学模式浅析成都中医药大学学报(教育科学版)(2016年1期)2016-01-22消失的童年小说月刊(2014年5期)2014-04-19美永不消失吐鲁番(2014年2期)2014-02-28六种常用实验动物比较组织学共享数据库的初步建立实验动物与比较医学(2014年6期)2014-02-28创新型组织学实践教学方法探索成都中医药大学学报(教育科学版)(2014年1期)2014-01-19扩展阅读文章
推荐阅读文章
老骥秘书网 https://www.round-online.com
Copyright © 2002-2018 . 老骥秘书网 版权所有