需求导向护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室舒适度与应激反应的影响

李雪 张慧珍

(1.西电集团医院,陕西 西安 710016;2.西安交通大学第一附属医院东院,陕西 西安 710089)

腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优点,但因其为一种创伤性手术,对患者可造成一定的应激反应,对手术室护理的要求较高。需求导向护理要求护理人员不仅要对患者从心理上进行疏导,更要让患者认知疾病,掌握自身状况,克服心理障碍,提高治疗的信心[1]。本文主要探讨需求导向护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室舒适度与应激反应的影响。

1.1 一般资料选取2021年1月至2023年1月在我院进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和常规组,各40例。观察组年龄(32.12±3.10)岁;病程(3.35±0.38)年;受教育年限(16.46±2.45)年;子宫肌瘤直径(2.45±0.23)cm;体质量指数(22.18±1.59)kg/m2。常规组年龄(32.33±2.15)岁;病程(3.24±0.22)年;受教育年限(16.58±2.11)年;子宫肌瘤直径(2.35±0.15)cm;体质量指数(22.22±1.58)kg/m2。纳入患者符合子宫肌瘤的诊断标准;子宫肌瘤直径<3 cm;小学及其以上文化水;具有腹腔镜下子宫肌瘤切除术的指征。已排除有严重躯体疾病的患者;合并有精神病史的患者;依从性不佳的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法予常规组常规手术室护理,手术过程中积极监测患者的生命体征,严格遵医嘱进行护理,观察患者的身心变化状况,并给予针对性护理。观察组在常规组护理的基础上给予需求导向护理:(1)术前人性化护理:术前1 d由手术室的护理团队(可包括手术医师)访视患者,向患者积极介绍手术知识,说明在围手术期出现一些不良反应或不适情况是相对正常的情况,消除患者不必要的心理障碍,纠正患者错误认识,并通过与患者的沟通,提高患者对护理人员的信任感,可满足其心理舒适要求。(2)术中人性化护理:保持手术室尽量恒温恒湿(室温22.0～25.0 ℃,湿度55.0%左右),保持手术室安静有序,在患者身体受压部位进行预防性贴敷。在允许的条件下可按摩四肢,增强患者的舒适感,保持手术操作无菌。(3)术后人性化护理:术后适当约束固定躁动患者,无菌状态清洁患者全身,注意保暖;适当约束固定躁动患者。积极对患者说明舒适状态,建立微信群、微信公众号与QQ号,提供子宫肌瘤的相关知识宣教,与患者交流时保持对患者的礼貌性与真诚性。积极回答患者的提问,并主动进行随访,在患者心理上保持健康,提高自我护理能力。患者的护理观察时间均持续到术后7 d。

1.3 观察指标所有患者在术前30 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后30 min(T3)记录与测定应激反应相关指标,主要为中心动脉压与血糖饱和度等;在术前1 d、术后7 d采用医院编制的调查表对两组所有患者进行舒适度的调查,分数与患者的舒适度呈现正相关性;在术前1 d、术后7 d进行焦虑与抑郁评分,分数越高,焦虑与抑郁症状越严重;在术后7 d采用症状自评量表(SCL-90)进行生活质量的调查,分数与患者的生活质量呈现负相关性。

2.1 应激反应指标变化两组T1、T2、T3时点的中心动脉压、血糖饱和度比较均无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组不同时间点应激反应指标的比较

2.2 舒适度评分术前1 d,观察组舒适度评分为(31.24±1.48)分,常规组为(31.42±3.33)分,两组比较无差异(P>0.05);术后7 d,观察组舒适度评分为(47.16±1.84)分,常规组为(41.22±2.66)分,两组评分均较术前1 d显著提高,且观察组术更显著(P<0.05)。

2.3 心理状况评分两组术后7 d的焦虑与抑郁评分与护理前比较均明显降低(P<0.05),且观察组更显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后心理状况评分的比较分,n=40]

2.4 生活质量评分观察组术后7 d生活质量的各项评分与常规组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后7 d生活质量评分的比较分,n=40]

在子宫肌瘤患者的心理状况中,多伴随有焦虑、抑郁症状,两者都为一种痛苦不安的心理状态[2]。特别是子宫肌瘤的诊治与术后康复是一个漫长的过程,多数患者的心理情绪比较波动,并且子宫肌瘤的发生也与患者的心理情绪存在相关性,如果患者情绪不够稳定,可加重患者的病情,形成恶性循环[3]。需求导向护理注重以人为本,可促成建立良好的医患关系,增加患者对疾病的认知程度,提高护理服务的认可度,从而有利于保持患者血流动力学平稳状况[4-6]。

本文结果显示,两组T1、T2、T3时点的中心动脉压、血糖饱和度比较均无明显差异(P>0.05)。两组术后7 d的舒适度评分与术前1 d相比均显著提高(P<0.05),且观察组术更显著(P<0.05)。两组术后7 d的焦虑与抑郁评分与护理前比较均明显降低(P<0.05),且观察组更显著(P<0.05)。观察组术后7 d生活质量的各项评分与常规组比较显著降低(P<0.05)。表明需求导向护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室护理中的应用可提高舒适度,缓解应激反应状况,可缓解焦虑与抑郁情绪及提高生活质量。

综上所述,需求导向护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室护理中的应用可提高舒适度,缓解应激反应状况,也可改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西电集团医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。

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