高血压合并焦虑患者的人文关怀护理研究进展

亢丽娟， 崔淑节， 邵红霞

（首都医科大学附属北京中医医院 心血管科， 北京， 100010）

高血压可引起的心、脑、肾等靶器官损伤，是心血管疾病死亡的主要危险因素。高血压患者常伴有紧张、焦虑等不良情绪容，易导致血压升高，严重影响患者生活质量。研究［1］显示，高血压与焦虑在一定程度上存在相互影响的双向作用，焦虑会导致高血压的发生发展，而高血压也会诱发焦虑。焦虑还会降低患者病情控制的信心和对疾病治疗的依从，导致血压控制不佳，最终使病情进一步恶化。临床诊疗过程根据高血压患者的身体和心理特点，给予患者及其家属以人文关怀护理，满足其心理、生理等各方面的需求，对提高患者疾病治疗的依从性及控制疾病的信心有着积极意义。护理人员将人文关怀护理应用到高血压合并焦虑患者的临床护理中，可以使患者增加安全感、归属感以及战胜疾病的信心，为更好的融入社会、家庭做好准备［2］。本研究将高血压合并焦虑患者的人文关怀护理研究现状综述如下。

人文关怀护理模式是以患者的感受为中心，主动了解患者的需求，尊重其个性化差异，根据其需求给予针对性的护理措施，改善患者紧张、自卑的不良情绪，使其保持良好的心理状态，提高治疗的依从性［3］。

2.1 心理需求

确诊高血压之后，患者担忧疾病的预后、担心药物治疗后出现不良反应以及躯体上的不适而产生不良的心理状态。护理人员应对患者当下状况给予理解，并施以充分的精神安慰；
及时宣教他人治疗成功的经验、相关疾病知识，以增强其信心；
保证患者生活起居，满足患者对病房环境舒适、安静的需求等，上述人文关怀措施的落实对于改善患者心理状态，提高治疗效果，有着积极的促进作用。

2.2 生理需求

由于血压升高，患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等症状，亦或有可能发生直立性低血压，因此需长期服药，限制活动，导致其自我效能感水平降低。护理人员基于人文关怀护理模式为患者讲解疾病知识，定期组织病友会，加强护患之间的沟通，充分掌握病情变化和心理变化，从而提高患者配合度及其服药依从性。另外通过相关疾病知识的宣教指导，能有效避免头晕、直立性低血压的发生，降低受伤、跌倒等不良事件的发生风险。

3.1 基于人文关怀理念管理住院环境

根据患者的需求针对性的安排房间，制作各种检查、检验提示卡、指示路标，给予患者明确指向。创造安静、温馨、温度适中的病区环境，房间配置电视。保证病房环境干净、整洁。协助患者及家属定期清洁床单位，可适当摆放绿植，给予患者欣欣向荣的心理暗示。庄颖青［4］在研究中发现，便捷舒适温馨的病区环境能缓解患者紧张、恐惧的心理，有助于控制血压，改善不良情绪，促进疾病康复。

3.2 基于人文关怀理念开展心理护理

高血压患者长期受疾病的折磨，多数存在焦虑、紧张、恐惧的心理状态。杨涛等［5］在研究中发现，强化心理疏导有利于控制患者血压水平，改善患者不良情绪，提高其生活质量。林丽霞等［6］研究指出，应用人文关怀护理，以患者为中心，积极帮助患者建立和确立治疗信心，有利于提升其治疗依从性，有效控制血压水平。

3.3 基于人文关怀理念开展言语沟通

沟通是在一定的社会环境下，人们借助共同的符号系统，如语言、文字图像、记号及手势等，以直接或间接的方式彼此交流和传递各自的观点、思想、知识、爱好、情感、愿望等信息的过程。流程化沟通是一种以流程为导向的沟通方式，指导护士利用治疗、护理的时间，通过循序渐进、环环相扣的6 个步骤与患者沟通，加快护士人文理论知识到实际应用的转化。护士选择良好的时机，规范的沟通方式，加强护患交流，取得患者良好的配合。如李晓琴等［7］指出，流程化沟通同时赋予患者人文关怀护理，不仅有利于拉近护患关系，还有利于改善不良情绪，增强自我效能。王梦霞等［8］也认为，人文关怀护理能够有效缓解患者不良情绪，将血压水平控制在合理稳定的状态。

3.4 基于人文关怀理念开展音乐疗法

音乐疗法在临床治疗过程中的应用得到了国内外的广泛关注，在多个领域都有深入的研究。蒋林含等［9］认为音乐疗法能有效降低高血压患者血压，稳定生理指标，降低焦虑、抑郁水平，提高睡眠质量和生活质量，减轻临床症状，从而有助于血压的控制、改善不良的情绪等。宋永全等［10］也认为音乐疗法可改善不良情绪，能够缓解焦虑情绪，有助于血压控制。五行音乐疗法逐渐应用于高血压合并焦虑患者。李艳林等［11］认为五行音乐疗法，将五音与五脏相对应，根据中医阴阳五行学说和中医辨证论治原则，运用五种不同音调的音乐来调治疾病，通过干预能够改善患者不良情绪。李苏茜等［12］也认为五行音乐疗法作为情志护理手段，一种非药物的绿色疗法，能够缓解精神紧张，改善患者焦虑状态。

3.5 基于人文关怀理念开展运动锻炼干预

高血压患者实施个性化运动，可以改善高血压状态和血脂指标［13］。护理人员告之患者运动疗法是一种很好的辅助治疗，能促进糖的氧化利用，从而达到降低血压的目的。高血压患者的运动锻炼应根据其个人身体素质、心理状态、病情及有无并发症，在医护指导下开展个性化的健康教育干预［14］。《中国老年高血压管理指南2019》推荐高血压患者可进行适当的有氧运动［15］。八段锦是传统的健身功法，兼具降压与调畅情绪的功效，动作简单易学，强度适中，可改善患者的焦虑、抑郁状态，有效降低血压，提高患者生活质量［16］。陈菁菁［17］研究显示，运动锻炼与人文关怀护理相结合，能够有效消除患者负面情绪，提高其康复训练依从性，有利于病情好转，提高护理满意度。

3.6 基于人文关怀理念开展延续性护理

延续性护理主要是将院内护理延续至院外的一种新型护理干预措施，使患者出院后仍能获得有效的护理措施，从而稳定病情，提高生活质量［18］。高血压合并焦虑的患者采用延续护理是十分必要的，有助于控制患者血压水平，稳定其病情，减轻患者病耻感，改善负面情绪。同时还可有效预防并发症，提升患者自我管理能力，改善预后，为日后提升生活质量提供保障［19］。患者出院后，随着时间的延长，治疗依从性会逐渐降低，不利于高血压病情的控制。人文关怀护理是坚持以患者的感受为中心，充分满足患者的心理需求，通过院外延续性护理，根据不同患者的情况，针对性开展干预。护士通过告知患者科室随访的电话号码、邀请加入病友会微信群［20］，对患者进行定期有效的健康知识宣教，拉近护患之间的距离，让患者体会到尊重和关怀，对于提高患者生活质量、改善患者心理状态，提高治疗依从性具有积极的促进作用。孙丹丹等［21］研究显示，患者出院后实施以人文关怀为依托的延续性护理，可提升治疗依从性，稳定病情，提高生活质量。

近年来，随着人们生活模式改变，心血管疾病患病率呈上升趋势。高血压可引起心、脑、肾、血管等靶器官的损害，已成为危害人类健康的主要疾病之一［22］。高血压是人们非常关注的健康问题，其与心血管疾病的发生发展有着密切的关系。焦虑是对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪，也就是一种处于应激状态时的正常情绪反应。高血压患者因缺乏相关疾病认知、长期受疾病困扰等因素影响，可造成心境低落、焦虑、认知障碍和躯体不适等不良心理状态。消极的情绪会加重高血压的病情，削弱降压药物的降压效果，进而形成恶性循环。高血压与焦虑存在相互影响的双向作用，焦虑会给影响高血压的准确诊断和有效治疗，而高血压会反过来导致焦虑的发生发展［23］。因此针对高血压合并焦虑的患者应尽早开展人文关怀护理，以改善预后。

综上所述，基于人文关怀理念开展心理、音乐疗法、语言沟通、运动锻炼以及延续性护理干，可有效增加高血压合并焦虑患者战胜疾病的信心，提升患者的生活质量和降低心脑血管疾病的发病风险，提升患者对护理服务的满意度。

开放评审

专栏主编点评：本文聚焦当下热点问题，关注疾病也是我国的高发病率疾病。全文紧扣人文关怀护理内容开展论述，语言流畅，观点表达准确，详细从心理、音乐疗法、语言沟通、运动锻炼以及延续性护理进行阐述，为制定有效缓解高血压合并焦虑患者临床症状的干预措施已提供参考意见。

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