预案式护理在新生儿肺透明膜病救治中的应用价值

郑丹丹，屈晓迪

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

新生儿肺透明膜病是新生儿科常见危重症，主要因肺表面活性物质缺乏导致［1］。新生儿肺透明膜病主要症状为呼吸窘迫、低氧血症等，可对患儿生命造成严重威胁。对于新生儿肺透明膜病尚无特效的治疗手段，机械通气及注入肺表面活性物质为主要的救治方法。新生儿肺透明膜病的病情进展迅速，给予其准确、快速、科学的抢救及护理，对提高患儿的救治成功率至关重要。预案式护理是一种新型急救护理模式，可提高医护人员对突发事件的处理能力，有效挽救患者的生命［2］。基于此本文将预案式护理用于新生儿肺透明膜病的救治，观察其应用价值。

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2022 年9 月南阳市中心医院收治的80 例新生儿肺透明膜病患儿为对象。纳入标准：确诊为新生儿肺透明膜病；
胎龄低于35 周；
家属对本研知情同意。排除标准：合并先天性心脏病；
患有呼吸道畸形者；
转运期间死亡者。按照入院顺序分为观察组与对照组，各40 例。观察组胎龄30～35（33.02±1.31）周，男25 例，女15 例，体质量（2.31±0.35）kg。对照组胎龄29～34（32.98±1.27）周，男27 例，女13例，体质量（2.34±0.39）kg。两组一般资料差异无统计学意义P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规抢救护理，包括开放气道、清理呼吸道、建立静脉通路、遵医嘱注入肺表面活性物质、纠正酸碱及电解质紊乱等。

观察组行预案式护理，：a）护士长对新生儿肺透明膜病患儿的护理风险事件进行评估，结合新生儿科急诊工作特点制定专科预案，并经科室主任、护理部审核。预案内容包括新生儿肺透明膜病的病情评估、抢救、呼吸道清理、机械通气。b）培训，对本科室护理人员进行风险管理培训，学习预案处理流程，增强其应急处理能力；
开展相关的预案演练，对预案的可操作性及可行性进行评估。c）快速准备抢救设备、仪器、药物等，并快速完成对患儿病情的评估。行提高操作技能水平，重视细节护理，如在拔管时做好再次气管插管的准备，防止拔管失败加重患儿病情；
抢救期间注意保暖措施，密切监测患儿血气分析、血常规及电解质等指标水平，查看床旁胸片，评估患儿脏器功能变化。e）抢救成功后检测患儿体征及全身反应。

1.3 观察指标

记录抢救成功率及抢救时间。评估新生儿Apgar 评分，0～10 分，分值越高提示患儿身体状态改善。统计不良反应（再插管、呼吸机相关肺炎、肺气漏）发生率。用本院自制问卷从救护技术、抢救效率、抢救效果、人文关怀评估护理质量，分值与护理质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组抢救效果比较（见表1）

表1 两组抢救效果比较

2.2 两组不良反应发生率比较（见表2）

表2 两组不良反应发生率比较 例

2.3 两组护理质量（见表3）

表3 两组护理质量评分（±s）

表3 两组护理质量评分（±s）

组别 n对照组 40观察组 40 t 值P救护技术（分）2.72±1.03 8.14±0.91 24.94＜0.05抢救效率（分）3.02±0.80 8.26±1.22 22.71＜0.05抢救效果（分）3.42±1.23 7.82±1.34 15.29＜0.05人文关怀（分）3.26±1.37 8.06±1.31 16.01＜0.05

2.4 两组家属护理满意度比较（见表4）

表4 两组家属护理满意度比较 例

新生儿肺透明膜病具有发病急骤、病情进展快的特点，对患儿生命的危害较大。给予患儿有效的救治及护理方案对提高抢救率，改善患儿预后意义重大。常规的急救护理措施多停留在处理已经出现的问题，对于患儿病情的评估易造成忽视，无法进行预见性的工作准备，并且医护人员未接受系统、专业的培训及演练，发生突发事件时未能给予患儿及时、准确、合理的救治，而新生儿肺透明膜病患儿的救治工作越快对其疾病转归越好［3］。故在最短时间为患儿提供有效、准确的抢救，对提高患儿生存率，改善其预后具有积极意义。

郑卫华等［4］研究指出，预案急救护理可缩短抢救时间，改善患儿的预后情况。本文中观察组护理质量各项评分高于对照组，提示预案式抢救护理可提高护理人员的质量。其原因为预案式急救护理对护理人员进行预案护理相关的措施进行培训、演练，促使理论与实践相结合，掌握救治的关键，同时在实际应用中不断总结相关的经验，改进预案护理措施，优化急救的流程，提升护理质量［5］。本文结果显示，观察组抢救成功率及Apgar评分高于对照组，抢救时间低于对照组。其原因为预案式护理在培训及演练期间，选取典型的案例，将问题作为导向，抓住救治的关节点，进而实施有效的抢救，其护理措施具有前瞻性及预见性，理论与实践相结合可提高护理人员的专业技能、事前预见能力及分析、解决问题的能力，护理人员在处理新生儿肺透明膜病时可从容应对，根据预案流程进行救治，进而提高抢救的效果。本文结果显示，观察组再插管发生率低于对照组，并且家属满意度高于对照组，提示预案式护理可提高新生儿肺透明膜病患儿救治的安全性，其原因为预案式护理的抢救培训可提高护理人员应对突发疾病的应急处理能力及与医师的协作能力，提高救治效果及安全性；
此外，在培训中着重培训护理人员对潜在风险的评估，并在实践中不断总结，改进并优化预案流程，并利用规范化的护理操作为患儿服务，提高救治的安全性。

综上所述，预案式护理可提高新生儿肺透明膜病的救治效果、安全性、护理质量。

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