白介素6,联合降钙素原、C,反应蛋白在儿童重症感染的临床价值

陆秀芳

（英德市人民医院儿内科，广东 英德 513000）

感染性疾病是儿童常见的疾病类型，如呼吸道感染、肺炎、脓毒症等，这些疾病可对儿童的健康造成不同程度影响，甚至威胁患儿的生命安全。感染性疾病治疗需要依据患儿的感染源、感染部位、感染程度合理选择抗感染的治疗方式，因此对诊断的要求较高[1]。常规血常规指标如白细胞计数（WBC）能帮助医生判断是否存在感染，但存在一定局限性，如病毒感染基本不会造成WBC 的显著升高，这可能导致医生误判感染程度，影响后续治疗[2]。因此，为了更全面地评价感染性疾病患儿的病情，本研究采用白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）联合检测判定其在小儿感染性疾病中的应用价值。IL-6 等是临床常用的炎性因子指标，其水平增高、下降能反应感染性疾病的变化，为感染性疾病的诊断提供更丰富的信息参考[3]。本研究选取120 例感染性疾病患儿为研究对象，分析IL-6、PCT、CRP 的应用价值。

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2023 年1 月本院儿科收治的120 例感染患儿，按照病情严重程度分为重症感染（实验组）与轻症感染（对照组）各60 例。实验组男32 例，女28 例；
年龄28 d～12 岁，平均（5.10±2.52）岁；
病程时间1～7 d，平均（2.86±1.28）d。对照组男33 例，女27 例；
年龄28 d～12 岁，平均（5.19±2.49）岁；
病程时间1～7 d，平均（2.91±1.32）d。两组一般资料对比，存在可比性。

1.2 方法 入组患儿均接受IL-6、PCT、CRP 的检验，具体方法：抽取患儿肘静脉血3～4 mL，置于抗凝管中并尽快离心处理。离心机设置转速3000 r/min，时间10 min，半径10 cm，分离血清后以全自动生化分析仪等实施检验，PCT 采用免疫色谱法，CRP 采用免疫比浊法，IL-6 采用酶联免疫吸附法。参考区间：IL-6 正常参考区间为＜7 Pg/mL，PCT 正常参考区间≤0.5 ng/mL，CRP 正常参考区间＜6 mg/L，未在正常区间范围内，视为阳性。

1.3 观察指标 （1）比较两组IL-6、PCT、CRP 指标水平及阳性率。（2）分析IL-6、PCT、CRP 指标及联合诊断在重症感染诊断中的效能，绘制诊断重症感染的受试者工作曲线（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），AUC＜0.5 视为无诊断价值；
AUC：0.5～0.7 诊断价值低；
AUC：0.7～0.9 诊断价值中等；
AUC＞0.9 诊断价值高。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0 软件处理，计量资料用（）来表示，用t检验；
χ2计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.1 两组IL-6、PCT、CRP 指标水平对比 实验组IL-6、PCT、CRP 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组IL-6、PCT、CRP 指标水平对比 （）

表1 两组IL-6、PCT、CRP 指标水平对比 （）

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2.2 两组IL-6、PCT、CRP 阳性率对比 实验组IL-6、PCT、CRP 阳性率分别为100.00%、100.00%、100.00%，对照组IL-6、PCT、CRP 阳性率分别为96.67%、98.33%、100.00%，实验组IL-6、PCT、CRP 指标阳性率与对照组IL-6、PCT、CRP 指标阳性率对比，差异不显著（P＞0.05）。

2.3 IL-6、PCT、CRP 指标及联合诊断在重症感染中的诊断效能 以IL-6=200 Pg/mL、PCT=1 ng/mL、CRP=30 mg/L 作为截断值，在重症感染诊断中的曲线下面积（AUC）最大，分别达到0.751、0.859、0.887。IL-6 诊断重症感染的灵敏度、特异度分别为85.00%、75.00%；
PCT 诊断重症感染的灵敏度、特异度分别为78.33%、76.67%；
CRP 诊断重症感染的灵敏度、特异度分别为81.67%、71.67%；
联合诊断重症感染的灵敏度、特异度分别为96.67%、86.67%，见表2。

表2 IL-6、PCT、CRP 指标及联合诊断在重症感染中的诊断效能

感染性疾病是儿科常见疾病，对儿童健康成长构成极大的威胁。临床在治疗感染性疾病患儿时需采用合理的治疗方案，按患儿感染类型、感染部位、感染程度选择合理的治疗方案。传统上依据临床体征、血常规、影像学完成感染性疾病的诊断，但这些临床证据依然不全面，不能十分准确地反映患儿的病情，本研究将IL-6、PCT、CRP 应用于重症感染患儿的诊断中。IL-6 是一种促炎细胞因子，在感染、外伤、烧伤等发生后会引起炎症反应，继而由T 细胞、淋巴细胞大量分泌IL-6[4]。在发生感染情况后，IL-6 水平迅速升高，临床可观察IL-6 变化分析是否发生感染。由于IL-6的表达量与炎症反应程度近似正相关性，IL-6 水平升高幅度还与炎症反应程度密切相关[5]。PCT 是降钙素前体物质，近年来被认为是系统性炎性反应、脓毒症等疾病的预警指标。PCT 在细菌感染时大量分泌，在病毒感染时不上升或小幅度上升，可用于鉴别细菌、病毒感染[6]。CRP 是急性时相蛋白，在微生物入侵、心肌组织损伤等情况下游肝细胞合成，在健康者体内浓度较低。CRP 能应用于感染、心肌损伤、组织坏死等诊断中，尤其是近年来出现超敏-CRP，进一步发挥CRP 的诊断价值。本研究实验组IL-6、PCT、CRP水平高于对照组（P＜0.05），说明重症感染会导致IL-6、PCT、CRP 升高，升高幅度远高于一般感染性疾病。两组IL-6、PCT、CRP 阳性率对比未见显著差异（P＞0.05），表明无论是重症还是轻症感染均可导致IL-6、PCT、CRP 指标升高，难以通过是否为阳性判断重症感染。绘制ROC 曲线发现，当IL-6=200 Pg/mL、PCT=1 ng/mL、CRP=30 mg/L 作为截断值时，取得最高的AUC数值，具有最高的诊断效能。而三项指标在联合诊断时，可进一步提升诊断效能，为重症感染的诊断提供更丰富的诊断资料。

综上，IL-6、PCT、CRP 在儿童重症感染诊断中有较高的应用价值，选择合适的诊断阈值，可取得良好诊断效能。

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