人文理念普适化综合护理在妊娠期糖尿病患者产后护理中的应用

黄科燕 魏婷婷 孔海燕

深圳市罗湖区妇幼保健院(广东 深圳 518000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指怀孕前糖代谢正常,怀孕后才出现的暂时性糖尿病,是妊娠期最常见的并发症之一[1-3]。它的发生受环境因素、社会因素、遗传因素及孕妇年龄、体重、吸烟史等个人因素影响[4-5]。妊娠期糖尿病会改变孕妇胎盘形态与结构,胎儿生长发育环境异常,导致胎儿畸形、流产、窒息等一系列问题,增加孕妇妊娠风险[6],生产后虽然一部分患者在分娩后可恢复正常,但患者最终发展为2型糖尿病的风险大大增加[7-8]。调查显示全球范围内妊娠期糖尿病发病率为14.2%[1],而我国孕妇发病率高达5%[6],虽然低于全球发病率,但人口基数大,患病数量多,且全球发病率逐年上升[9]。改良妊娠期糖尿病患者产后的护理模式已成为一大关键点。本研究将从护理后患者血糖水平、生活质量、并发症发生率三方面观察人文理念普适化综合护理对妊娠期糖尿病患者产后护理的效果,为妊娠期糖尿病患者的产后护理提高参考依据。

1.1一般资料 选取2020年6月～2022年6月于我院确诊为妊娠期糖尿病的患者120例,使用随机数值列表法,将患者分为实验组(n=60)、对照组(n=60)。对照组年龄为(28.43±6.86)岁,孕周(38.85±0.56)周,其中自然分娩29例,剖宫产31例,经产妇26例,初产妇34例;实验组年龄为(27.96±6.35)岁,孕周(39.03±0.48)周,其中自然分娩32例,剖宫产28例,经产妇23例,初产妇37例,2组患者年龄、孕周、分娩方式、是否为初产妇等基本资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:(1)符合中国糖尿病杂志发布的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[10]中妊娠期糖尿病诊断标准。(2)单胎妊娠,孕周正常。(3)意识清醒,无认知功能障碍。(4)临床随访资料齐全。排除标准:(1)依从性差,无法配合研究相关事宜。(2)患有心、肝、肾、肺等重大脏器疾病。(3)胎盘功能异常。(4)患有恶性肿瘤。(5)合并血液、免疫系统等疾病。

本研究通过伦理委员会审查,所有受试者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组进行常规护理,给予孕妇及家属健康教育。

实验组在常规护理上加用人文理念普适化综合护理模式。具体如下:① 生产结束后,为孕妇清洗干净,与医生一起将孕妇送回病房。②对孕妇进行健康教育,详细介绍产后注意事项,指导其健康饮食,学会自我检测血糖,教会发生低血糖或其他并发症时紧急处理方法。讲解产后恢复方式,可给予模拟演练,加深理解。可让孕妇通过听音乐等方式放松,减轻疼痛等不适感及心理负担。③教会孕妇正确母乳喂养方式,每天多清洁乳房,保持乳头干净卫生,定时进行乳房按摩,防止乳腺炎等不良事件发生。④定期检测血糖变化,行护理操作前为患者讲述原因,操作时动作轻柔。⑤多与孕妇沟通交流,为孕妇答疑解惑,同时观察了解孕妇身心情况,注重人文关怀,给予关心。叮嘱其家属多陪伴孕妇,给予社会支持。

1.3观察指标 观察记录患者护理前后血糖变化、生活质量、并发症发生率。血糖水平以空腹血糖、饭后2小时血糖为标准。生活质量使用生活质量评定量表(SF-36)评定,SF-36量表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状态、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度,每个维度总分100分,评分越高,生活质量越高,本研究中SF-36总评分使用8个维度的平均分记值。并发症包含感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖。

2.12组患者血糖水平比较 干预前2组患者血糖水平无差异(P>0.05),干预后对照组与实验组患者血糖水平较干预前均下降,且实验组空腹血糖及饭后2h血糖均低于对照组(P<0.05)。(见表1)

表1 2组患者血糖水平

2.22组患者SF-36评分对比

干预前2组患者SF-36评分无差异(P>0.05),干预后2组患者SF-36评分均上升,但实验组SF-36评分较对照组更高(P<0.05)。(见表2)

表2 2组患者SF-36评分对比(分,

2.32组患者并发症发生率

实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。(见表3)

表3 2组患者并发症发生率比较(例,%)

妊娠期糖尿病是由于妊娠期机体对葡萄糖需求量增加,但胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足,耐糖量异常引起的[11]。它对母体及胎儿的危害都及其严重,不仅会导致妊娠不良结局的发生,增加孕妇产后患2型糖尿病的风险,还会延缓胎儿生长发育,降低胎儿抵抗力,对其产生长久影响。良好的护理干预措施能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低其产后并发症发生率[12]。

人文理念普适化综合护理是一种常规护理结合人文关怀的护理方式,它强调关注患者心理舒适度,力求为患者营造良好的产后护理环境,提供优质护理。研究结果显示通过不断的血糖监测,及时采取合理措施控制血糖水平后,人文理念普适化综合护理下患者血糖下降水平低于普通护理患者,血糖控制效果更良好。产后孕妇身体因生产造成重大损伤,而妊娠期糖尿病患者孕后身体更虚弱,在日常护理上更需仔细护理。人文理念普适化综合护理加强了对患者及家属的健康教育,包括饮食习惯、运动锻炼等,使他们深入了解妊娠期糖尿病的注意事项及护理方式,提高其自我护理水平。除了身体上的损伤,妊娠期糖尿病患者产后因为糖尿病日常治疗频繁、担心疾病恢复等原因,相较正常普通孕妇更容易发生抑郁、焦虑、暴躁等消极情绪[13-14],损害患者心理健康,从而进一步阻碍糖尿病后续治疗进展[15]。所以人文理念普适化综合护理注重多与患者沟通交流,了解其内心状况。在日常护理中也随时注意患者内心感受,给予患者尊重与理解。同时让其家属多陪伴,构建良好的社会支持系统。试验结果也显示在人文理念普适化综合护理下患者产后SF-36评分更高,说明其产后心理、身体健康恢复水平更高,生活质量得到了有效提高。在人文理念普适化综合护理模式下,护士及家属对患者关注度提高,日常护理水平也提高,所以最后结果显示其患者感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症发生率也明显降低。

综上所述,人文理念普适化综合护理能有效降低妊娠期糖尿病患者产后血糖水平及产后并发症发生率,提高患者产后生活质量,临床效果较为良好,值得推广。研究因时间及样本数量限制,对人文理念普适化综合护理应用效果研究不全面,尚需其他研究佐证临床效果。

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