城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

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城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策5篇

第1篇: 城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

我国基本公共卫生服务均等化的理论与实践研究

摘要：公共卫生服务均等化是现代文明发展的一杆标尺,我国新一轮卫生改革明确提出了“基本公共卫生服务均等化“的目标。本文主要从对基本公共卫生服务均等化的提出必要性以及内涵的理解入手，分析我国基本卫生服务均等化面对的困境及为逐步促进均等化所应采取的一系列政策措施。

关键词：基本公共卫生服务 均等化 内涵 困境 政策建议

一、基本公共卫生服务均等化的提出

（一）相关政策

1、国际方面

1978年召开的国际初级卫生保健大会,发布了著名的《阿拉木图宣言》,提出了“2000年人人健康”这一目标,初级卫生保健作为“人人健康”目标的基本策略和关键途径,得到了与会的134个世界卫生组织成员国的承认。这一宣言强调了卫生事业的核心价值:在经济社会可承受的范围内,追求全体人民获得卫生服务尤其是基本卫生服务的公平性。《阿拉木图宣言》的发布和初级卫生保健概念的出台,标志着从国际卫生组织层面,已经开始努力倡导公共卫生服务均等化。

2、国内方面

2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出:“促进基本公共卫生服务逐步均等化,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少生病。”正式将“基本公共卫生服务均等化”提上日程,并作为2009-2011年医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。2012年《‘十二五’期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》又一次提出了：“进一步增强医药卫生体制改革各项政策的协同性，继续推进基本公共卫生服务均等化”的要求。

（二）提出的原因

1、基本公共卫生服务的重要性

国内一般将基本公共卫生服务分三类，一类是预防保健服务，即传统概念上的公共卫生服务; 第二类是准公共卫生服务，包括疾病预防控制、计划免疫等: 第三类是基本医疗服务。

对个人来说，享有基本公共卫生服务有利于保持基本的健康状态，有效抑制疾病的恶化，从而减少在治疗疾病上的费用。是一种低成本，高效益的卫生服务。对国家来说，基本公共卫生服务实质上是公共物品，具有较强的正外部性，基本公共卫生服务均等化有利于降低传染病、地方病的发病率，实现社会效益。

2、国家发展战略的需要

基本公共卫生服务均等化与新时期卫生工作方针的战略重点相一致，即“以农村为重点、预防为主、中西医并重”。强调均等化，是基于城乡之间的基本公共卫生服务在数量与质量上的差距过大而提出的，农村基本公共卫生服务的匮乏，导致了城乡居民的健康水平极度不公平；
强调以预防服务为内容的基本公共卫生服务，符合世界卫生发展的潮流。

基本公共卫生服务均等化是实现深化医药卫生体制改革总体目标的重要途径和必经之路。即“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”、“到2011年，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题”、“到2020年，人人享有基本医疗卫生服务，人民群众健康水平进一步提高”。

3、我国基本公共卫生服务不均等的现状

基本公共卫生服务不均等集中表现为卫生资源配置的不均衡，以及由此带来的健康不均衡。一般我们通过有关指标来反映卫生资源的配置状况及人们的健康。例如，由表一可知，2003年~2010年，农村地区在每千人口卫生技术人员的占有量远远低于城市地区，并且两者这间的差距还有扩张趋势。作为专业化程度较高的行业，卫生服务机构如果缺乏足够的卫生技术人才，就很难提供卫生服务。因此农村地区卫生人力资源的缺乏，必然导致该地区的基本卫生服务提供不足，从而出现城乡之间的不均等状况。其次，由表2可知，基本公共卫生服务不均等则会造成城乡居民之间的健康的不均衡。

表二：2003年~2010年每千人口卫生技术人员数

表一：1991年~2010年五岁一下儿童死亡率

数据来源：《2011年中国统计年鉴》

二、基本公共卫生服务均等化的的内涵

基本公共卫生服务均等化是指在不损失效率的前提下,根据不同阶段的不同标准,尽可能按照公平、公正的要求,向需求主体提供大致均等的基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定:第一,从保障公民健康权来看,意味着人人享有服务的权利是相同的;第二,从服务内容看,基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的,既有面向人群的公共卫生服务(如统一建立居民健康档案),也有面向个体的公共卫生服务(如疫苗接种)。即均等化在内容上是根据公民的健康需要提供,而不是每个人都必须得到完全相同的公共卫生服务。

（一）对“基本公共卫生服务”的理解

所谓的基本公共卫生服务是在一定的社会经济发展、科学技术水平、文化和人口特征的条件下，政府利用权力或公共资源，为全体居民提供的，在医疗技术上具有合理性、需方有经济能力承受的，并在疾病诊治过程中必需的医疗服务。因此，基本公共卫生服务的范围很大程度上取决于政府财政的支持能力。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化,主要由国家确定基本的公共卫生服务项目,免费向城乡居民提供。随着国民经济的发展和财政收入的增加,公共卫生服务的范围和内容也将逐步扩大。

（二）对“均等化”的理解

均等化，就其字面理解包含均衡、相等的意思，公共服务均等化是公平理念在公共服务领域的具体体现，均等化是一个相对的概念，而非绝对平均。从社会公平正义价值来看，均等化的目标应当是促进社会公众都能公平地享受基本卫生服务，缩小区域之间、城乡之间、群体之间居民基本卫生服务的差异，由此确保社会全体公民分享经济社会发展成果，保障公民基本权利。均等化的标准有三种理解: 一是最低标准，即要保底; 二是平均标准，即政府提供的基本卫生服务应达到中等的平均水平; 三是相等的标准，即结果均等。三种理解并不矛盾，这是一个动态过程，目前我国的首要任务是保证低水平的广覆盖，逐步提高到中等水平，最后的目标是实现结果均等。

三、基本公共卫生服务均等化的困境

（一） 政府对卫生服务提供不足

近年来我国 GDP 总量以及用于财政卫生支出的总量都在逐年增长，但是与其他国家相比，公共卫生支出的总量较少，卫生支出占GDP的比重较低（见表三和表四）。说明政府还未担负起提供公共卫生服务的责任。

表三：2006年~2009年六国的公共卫生总支出（单位：百万美元）

表四：2006年~2009年六国的卫生支出占GDP百分比

数据来源：世界银行网站

（二）公共财政体制尚不适应基本卫生服务均等化需要

1994 年推行了分税制改革后，中央政府的大部分财政卫生支出责任转嫁给了地方政府。导致经济发展程度不同的省份和地区在提供基本医疗卫生服务上表现的能力各异，经济发达的省份和地区的均等化程度往往高于经济欠发达的省份和地区，然而这些地区恰恰是对基本卫生服务均等化有较多的需要。

（三） 医疗卫生管理体制的行政化

现行的卫生管理体制最大的问题在于直接导致基本卫生服务不能按需供给。医院行政管理上的条块分割既导致了卫生资源难以在地区和城乡之间合理配置，也缺乏卫生资源由发达地区向欠发达地区流动的动力。这种按以供给为导向的资源配置方式对实现基本公共卫生服务的均等化是顽疾。

（四）不同卫生服务机构的分工不合理。

理论上，基层卫生服务机构应以常见病和多发病的预防和控制为主，依靠适宜的技术手段提供基本的保健服务，而高层卫生服务机构则以治疗各种重大疾病、疑难杂症为主。但是实际情况却是，高层的卫生服务机构依然不放弃对常见病和多发病患者的诊断和治疗，由于在人力资源和技术、设备上的劣势，基层卫生服务机构无法与高层卫生服务机构抗衡，因此大部分患者流向了大医院，同时，农村居民在经济可及性与地域可及性的制约下，难以享受高质量的基本卫生服务。

四、基本公共卫生服务均等化的政策建议

（一）加强基本公共卫生服务网络建设　

建立健全城乡社区基本公共卫生服务网络,普及基本公共卫生服务,适时扩大服务范围,以保障人人享有基本水平的基本公共卫生服务。在此基础上实施非传染性慢性病综合管理、农民健康管理、精神病患者管理、农村居民白内障患者免费复明工程、降低流动儿童计划免疫漏种率等项目,切实提高城乡居民所能享有的基本公共卫生服务水平。

（二）加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设

要落实每个乡镇由政府办好一所卫生院和相应的一系列政策规定,积极推进乡镇卫生院与村卫生室在人事、财务、药品等方面的一体化管理。对农村卫技人员开展培训和学历教育,坚持农村定向招生制度,加强全科医生、一专多能医生的人才培养,引进实用型人才,不断提升农村卫技术员的业务素质,并建立稳定机制,以适应基本医疗卫生服务

（三）健全城乡基本医疗保障体系，

建立和完善以基本医疗保障为主体，多种形式的补充医疗保险和商业医疗保险为补充，覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障。完善城镇职工基本医疗保险制度，探讨建立城镇居民合作医疗制度，提高新型农村合作医疗筹资水平，加强政府对城乡医疗救助的补助力度，建立城乡均等化的医疗保障体制。在乡镇和村卫生室实施基本药物制度，减轻农村群众的医药费用负担，切实解决农村居民“看病难、看病贵”难题。

（四）优化城乡医疗卫生资源的配置

放宽准入门槛，鼓励和引导社会资本参与提供基本医疗卫生服务，增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，建立有序竞争机制。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，新增公共卫生资源重点向农村尤其是乡村卫生服务系统倾斜。

（五）完善以政府为主导的基本卫生服务经费保障机制

明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位。逐步完成三个结构性调整: 一是提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担逐渐减轻; 二是要使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高; 三是要使新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

参考文献：

[1]余苏珍,王力,王素珍,王军永,. 促进基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策[J]. 中国卫生事业管理,2011,(6).

[2]管仲军,黄恒学,. 公共卫生服务均等化:问题与原因分析[J]. 中国行政管理,2010,(6).

[3]赵红,王小合,高建民,李瑞,. 基本公共卫生服务均等化研究综述[J]. 中国卫生事业管理,2010,(11).

[4]安徽省财政厅课题组,吴天宏,朱艾勇,徐玉明,陈中楼,. 基本公共卫生服务均等化有关问题研究[J]. 卫生经济研究,2011,(12).

[5]闫凤茹,卫瑜,程景民,郑建中,. 全面推进我国基本公共卫生服务均等化的对策研究[J]. 实用预防医学,2011,(10).

[6]闫凤茹,梁玉,梁维萍,郑建中,. 我国基本公共卫生服务均等化的提出背景与内涵分析[J]. 卫生软科学,2012,(1).

第2篇: 城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

促进基本公共卫生服务逐步均等化宣传标语

1.让人人享受公共卫生服务的阳光。
2.预约健康 让未来少些遗憾。
3.让百姓公平享有公共卫生的“阳光”远离疾病。
4.健康生命有约，真情服务无限。
5.重视预防：不得病、少得病、晚得病、不得大病。
6.走进社区，深入家庭，服务百姓，健康人生。
7.身边的医生，健康的使者。
8. 老人、妇女、儿童、残障是我们的家人，
宣传、预防、保健、医疗是我们的职守，
敬业、诚信、关爱、助人是我们的理念，
健康、幸福、欢乐、和谐是我们的追求。
9.用心服务，有爱相助，公共卫生铸就健康路。
10.公共卫生以人为本，关爱健康以情感人。
11.树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念，
创居民就医暖心、舒心、放心、欢心的医疗氛围。
12.公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户。
13.公共卫生人人参与，健康生活家家受益。
14.家门口的贴心医护，社区里的健康卫士。
15.健康一个居民，幸福一个家庭，和谐一个社区。
16.贴心暖心与民心真情相映，便民惠民与人民健康相随。
17.让公共卫生与健康更近，让服务与百姓更亲。
18.公共卫生服务以人为本，健康呵护以爱为魂。
19.我当公共卫生服务使者，你享健康美好生活。
20.公共卫生齐参与，健康生活共受益。
21.均等化服务有情有义，健康生活无忧无虑。
22.卫生与社区时时相伴，健康和百姓息息相关。
23.预防为主，教育当先，博爱人间洒惠雨；

扎根社区，造福民众，健康社会沐春风。
24.心系万千家庭，情牵百姓健康。
25.关爱传递真情，服务赢得健康。
26.健康人生路，卫生永呵护。
27.面向社区、面向居民、面向家庭；

关爱生命、关爱健康、关爱百姓。
28.小家大家社区一家，千好万好健康最好。
29.用心服务，让爱导航，科学高效，保障健康。
30.防患未然，愿人人健康；

雪中送炭，祝家家平安。
31.送健康到家，结关爱奇葩。
32.感受社区服务，享受健康无忧。
33.居民健康大管家，真诚服务为大家。
34.老弱妇孺皆受益，又防又治社区医。
35.社区和百姓两相连，卫生与健康一线牵。
36.卫生为健康护航，服务携社区腾飞。
37.居民的贴心人，健康的守门人。
38.您在基本公共卫生服务的关爱里。
39.关爱无处不在，健康实实在在。
40.卫生服务无限情，社区居民乐融融。
41.亲情的关照，真心真意守护百姓身体健康，
规范化管理，尽职尽责奉献公共卫生服务。
42.让家庭拥有医生，让医生走入家庭。

第3篇: 城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

基本公共卫生服务均等化浅议
作者：战亚玲
来源：《合作经济与科技》2016年第16期

        [提要] 统筹区域发展、缩小区域发展差距是我国经济社会发展的一个重要原则，为此注重实现基本公共服务均等化成为促进区域协调发展的重要战略布局。为切实缓解“看病难、看病贵”现状，实现有效减轻居民就医费用负担的目标，2009年4月6日我国医药卫生体制迈出重大改革步伐，新医改方案在正式实施，而实现公共卫生服务均等化是新医改的应有之义。

        关键词：基本公共卫生服务；
均等化；
重要性

        中图分类号：C91 文献标识码：A

        原标题：论实施基本公共卫生服务均等化的重要性

        收录日期：2016年6月6日

        一、基本公共卫生服务均等化提出的背景

        基本公共服务均等化是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共产品和公共服务。基本公共服务均等化就是要使全体公民都能得到可获得性、非歧视性和可接受性的基本公共服务（公共产品），使每个公民都可以享受到均等化、普遍化、一体化的基本公共服务。基本公共卫生服务均等化的内涵可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；
从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向全体居民的公共卫生服务，也有面向不同群体的基本公共卫生服务。从19世纪末期到20世纪70年代末期，西方发达国家为强化政府对公共经济领域的垄断地位，并克服自由资本主义的弊端，推动公用事业等重要行业的国有化，建立和完善公共财政体制，基本实现了公共服务均等化或均质化，这是均等化概念的最初体现。1993年世界卫生组织报告中第一次明确提出了基本卫生服务的概念。

        2005年10月11日，中共十六届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》明确提出“按照公共服务均等化的原则，加大国家对欠发达地区的支持力度，加快革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区经济社会发展”。2006年10月11日，中共十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出：“完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化。”2012年11月14日，在党的十八大报告中首次提出“基本公共服务均等化”要求。在“全面提高人民生活水平”的目标中，首先强调的就是“基本公共服务均等化总体实现”，标志着基本公共服务均等化成为社会建设的重要目标。2013年11月，十八届三中全会中指出要统筹城乡基础设施建设和社区建设，推进城乡基本公共服务均等化，推进城镇基本公共服务常住人口全覆盖。2003年的SARS事件直接暴露出我国公共卫生服务领域存在卫生资源配置不合理、使用效率不高、卫生资源投入分配不均等现状。因此，实现基本公共卫生服务均等化是公共卫生服务均等化的关键所在。

第4篇: 城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

公共卫生服务均等化宣传标语

 

1、让人人享受公共卫生服务的阳光。

2、预约健康  让未来少些遗憾。

3、让百姓公平享有公共卫生的“阳光”远离疾病。

4、健康生命有约，真情服务无限。

5、重视预防：不得病、少得病、晚得病、不得大病。

6、走进社区，深入家庭，服务百姓，健康人生。

7、身边的医生，健康的使者。

8、老人、妇女、儿童、残障是我们的家人，

    宣传、预防、保健、医疗是我们的职守，

    敬业、诚信、关爱、助人是我们的理念，

    健康、幸福、欢乐、和谐是我们的追求，

9、用心服务，有爱相助，公共卫生铸就健康路

10、公共卫生以人为本，关爱健康以情感人。

11、树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念，

     创居民就医暖心、舒心、放心、欢心的医疗氛围。

12、公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户。

13、防患未然，原人人健康；

     雪中送炭，祝家家平安。

14、送健康到家，结关爱奇葩。

15、感受社区服务，享受健康无忧。

16、居民健康大管家，真诚服务为大家。

17、老弱妇孺皆受益，又防又治社区医。

18、社区和百姓两相连，卫生与健康一线牵。

19、卫生为健康护航，服务携社区腾飞。

20、居民的贴心人，健康的守门人。

21、您在基本公共卫生服务的关爱里。

22、关爱无处不在，健康实实在在。

23、卫生服务无限情，社区居民乐融融。

24、亲情的关照，真心真意守护百姓身体健康，

     规范化管理，尽职尽责奉献公共卫生服务。

25、让家庭拥有医生，让医生走入家庭。

1、加强公共卫生工作，全面实施农民健康工程；

2、健康体检保健康；

3、参加农医保，享受免费健康体检；

4、实施农民健康工程，提高农民健康水平；

5、定期体检，保障健康；

6、保护健康就是保护生产力；

7、保障农民享有基本卫生服务；

8、建立农民健康档案，完善健康管理系统；

9、加强乡镇卫生院建设，方便群众基本医疗；

10、关爱农民健康，实施免费体检；

11、参加健康体检，爱护身体健康；

12、保护身体健康，促进经济发展；

13、关心老人和困难群体的身心健康；

14、加强健康宣教，提高农民预防保健意识；

15、关爱妇女和儿童的身体健康；

16、加强和改善农村公共卫生，促进社会与自然和谐发展；

17、建立健全公共卫生服务网络，有效防治传染病；

18、加强慢性非传染性疾病管理，开展健康干预和促进工作；

19、开展婚前检查，提高人口素质；

20、搞好爱国卫生，爱护自然环境；

第5篇: 城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

基本医疗服务均等化现状与对策
【摘要】目的探讨如何更好地实现基本医疗服务均等化。方法在我国有步骤、有规划地整合各项医保制度，推进城乡一体化，实现“四统一”，并建立医、药、监、管机制，多措并举，统筹兼顾。结果逐步发展成区域性的统一国民医疗保险制度，确保人人享受充分的基本医疗保障。结论实行基本医疗服务均等化具有非常重要的意义。有助于加强政府职能，节约管理成本，提高管理水平。

【关键词】基本医疗服务；
内涵；
现状；
对策
基本医疗服务均等化具有重要的现实意义。作为健康保障机制，医疗保障的根本目标是在实现“病有所医”的基础上，保障人人平等享有基本医疗保健，进而全面增进国民的健康素质[1]。本文针对当前情况如何更好的实现基本医疗服务均等化浅谈如下。

1基本医疗服务均等化的内涵和对象范畴
基本医疗服务均等化的内涵：政府对享受基本医疗的所有对象，提供相同水平、质量的基本医疗服务。即由政府负担的费用均等性；
基本医疗服务质量均等；
性参保人员享受的服务项目均等性。对象范畴包括三大人群：城镇职工；
城镇居民；
农村居民。

2基本医疗服务均等化的意义
当前我国基本医疗服务的非均等化问题比较凸显，地区间、城乡间、不同群体间在公共医疗、社会保障等基本医疗服务方面的差距逐步拉大，并形成社会公平、公正的焦点之一，实行基本医疗服务均等化在当前具有非同寻常的重大意义。有利于逐步消除城乡分割的三元医疗结构形成的不同标准、不同政策、不同待遇；
有助于加强政府职能，节约管理成本，提高管理水平。

3基本建立服务均等化的目标
通过进一步扩大覆盖范围，实现城镇基本医疗覆盖面达到90%，新农合覆盖面达到100%；
通过对现行制度的有机结合，缩小城乡医疗救助水平之间的差距，逐步发展成区域性的统一国民医疗保险制度，确保人人享受充分的基本医疗保障，最终建立起全国统一的国民健康保险制度。实现筹资标准统一、补偿政策统一、诊疗项目统一、用药目录统一。

4现实情况
4.1城乡两元结构的存在导致城镇职工、城镇居民、农民医疗保险制度的分立，城镇职工医疗保险制度起步较早已相对成熟，而城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗由于起步晚、人员流动大、筹资难度大等原因不够规范和完善[2]。