事故现场急救知识相关内容(合集)

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事故现场急救知识相关内容篇一

一、填空题：

1、中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体，她以弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨。

2、现代救护是立足于现场的抢救。在 危重急症、意外伤害 外环境下，由第一目击者对伤病员实施有效的初步紧急措施以争取有利的继续救治时间，减少伤残和后遗症。

3、“第一目击者”是指 能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护 的人。

4、在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻等方式来对异常情况做出判断的。

（判断危重病情：意识，呼吸，循环体征，瞳孔大小及反应，检查。）

5、救命的黄金时刻为 4到6分钟之内。

6、在实施心肺复苏时，通常用 仰头抬下颌法打开气道，对成人打开气道时，要使下颌尖 与 耳垂尖 连线垂直于地面。

7、判断病人有无呼吸采用一看、二听、三感觉。整个过程保证10秒之内。

8、成人判断心跳触摸 颈 动脉；
儿童判断心跳触摸 肱 动脉；
婴儿判断心跳触摸 肱动脉；
对非专业人员不作要求。

9、“生命链”中的四个早期为呼救、人工呼吸，心脏按压、电击除颤、专业医护救治。（早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持）。

10、正常成人每分钟心跳60到100，每分钟呼吸 20次。

11、呼吸心跳停止后，脑细胞发生缺血、缺氧，超过 10分钟，脑功能即不能恢复。

12、在施行心肺复苏过程中，操作不得超过秒，终止cpr的决定权取决于专业救护人员判定死亡。

13、呼吸道由 鼻、咽、喉、气管、和 支气管 及分支组成；
肺是 呼吸系统 的器官。

14、成人、儿童人工呼吸常用法，其次为法，婴儿采用法。

15、成人口对口吹气，每 5 秒钟吹气一次，每次吹气持续1-1.5 秒以上，每分钟吹 30次。

16、异物吸入气道时，病人常以 v手势求救。

17、气道梗塞施以海氏手法时，腹部冲击的部位是病人腹部正中线脐上方2横指处；
胸部冲击的部位是气道。

18、胸外心脏按压的部位，成人及儿童在胸骨正中靠下的位置、婴儿在乳头连线中间（胸骨中下1/3交界处）；
胸外按压次数为每分钟 100次，按压深度成人4--5 厘米、儿童2--3 厘米、婴儿 2 厘米。

19、单人心肺复苏时吹气与按压之比成人为 2：30，儿童婴儿双人操作时为。

20、目击有人突然意识丧失、无脉搏，对伤病员实施胸外叩击除颤救护的时间，应在之前，叩击部位在。

21、心肺复苏abc中，a为 打开气道、b为 人工呼吸、c为胸外心脏挤压。

22、自动体外除颤器的英文缩写为 aed，一般使用于成人，儿科病人需要

使用时需在岁以上。

23、创伤救护包括止血、包扎、固定和 搬运四项技术。

24、成人血液占自身重量的7-8%，60公斤体重的人约有 3600毫升的血液。

25、出血根据血管类型的不同可分为 动脉 出血、静脉出血和毛细血管 出血三种类型。

26、外伤出血的止血方法，主要有 压迫止血、加压包扎止血、间接压迫止血和等。（指压止血法、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法）

27、包扎伤口是外伤救护的重要一环，它可以起到、、、的作用，有利于。

28、骨折的类型有开放性骨折 和 闭合性骨折 ；
根据骨折程度将骨折分为、、三种。

29、骨折的专有表现有、和。

30、脊柱骨折移动时采用 上脊柱板多人 搬运方法；
骨盆骨折移动时采用搬运方法；
在狭小的空间采用法对病人进行搬运。

二、是非题：

1、刀伤的急救处理时首先要拔出刺入体内的刀具。（）

2、使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松一次。（）

3、成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（）

4、为避免损伤桡神经，上肢扎止血带的标准位置在上臂的上1/3。（）

5、腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳肠管后再行包扎。（）

6、口对口吹气时用力要适当，过度通气不必要，而且有害。（）

7、胸外心脏按压时，按压与松开的时间相等，松开时手掌应抬起

离开胸壁。（）

8、按最新规定，非专业救护售货员在施行复苏时，按压与吹气之比，单人操作为15：2，双人操作为5：1（）

9、救护人员在对骨折伤员进行固定前，不应对断骨进行复位。（）

10、肢体断离后，离体肢体应清洗干净后随伤病员一起转送。（）

三、简答题：

1、凡遇紧急情况，拨打120急救电话时需要着重告知对方哪些情况？

(1)病人的姓名、性别、年龄；

(2)目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；

(3)病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处；

(4)意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。

2、气道异物梗塞时伤病员有哪些表现？

梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“v”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。

3、在实施成人胸外心脏按压时有哪些注意事项（指按压手法）？

事故现场急救知识相关内容篇二

现场急救

一、现场急救概述

生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。

（一）现场急救步骤

1．脱离险区

首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；
对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；
对触电的患者，要立即解脱电源等等。2．检查病情

现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3．对症救治

根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。

在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；
上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4．安全转移

对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。

（二）注意事项

1.注意现场安全，重视“先脱险再救人”。

2.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。3.避免盲目移动伤者，避免再损伤。4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5.注意保护警方需要的现场证物。6.及时报告有关部门，寻求援助。

二、现场急救技术

（一）徒手心肺复苏

心肺复苏（cpr）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；
二是心脏按压，即为心复苏。1．心跳呼吸骤停常见原因

心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。

根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。

大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；
4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%；
超过6分钟者，存活率仅4%；
10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2．心跳呼吸骤停症状表现

1.意识丧失，昏迷。2.面色苍白或紫绀。

3.颈动脉搏动消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。

3．心肺复苏三部曲

当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。

现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（a）（使气道保持通畅）、人工呼吸（b）、胸外心脏按压（c）为心肺复苏三部曲。

（1）头后仰抬颌（a）

一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；
二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式：

1.清除异物；

2.纠正头部位置；

3.器械开放气道。

（2）人工呼吸（b）

（3）胸外心脏按压（c）

判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。

（4）心肺复苏是否有效的指标

心肺复苏是否有效的指标如表1所示：

（二）止血 1．指压止血法

指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。2．加压包扎止血法

加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。3．止血带止血法

常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。

包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

（四）固定

骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。1．骨折的判断

（1）剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

（4）功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。2．骨折临时固定的注意事项

（五）搬运

搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。

三、常见伤害应对

（一）触电

人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点：
o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。

o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。

o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；
保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。

o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。

（二）烧伤

 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。

强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。

送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。

 

（三）冻伤

（四）中毒

急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严重，发展迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理；
若有多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。

现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。

5.尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。

6.患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；
如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。

7.脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。

8.立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

9.患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。

（五）中暑

  迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。

（六）溺水

 发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。

 将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。

倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。

 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。

（七）出血

 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断。

对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。



 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用，绑上止血带后，每30~60分钟放松一次，一次放松3~5分钟，直到无大量出血。

（八）扭伤

  对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。

使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。

用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。  

四、常用逃生技巧

（一）地震灾害 1．处于房间内

在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。

2．处于高层建筑内

正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台；
选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；
也可以躲在墙根、墙角、坚固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。

3．处于室外

处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下；
尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。

一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。

（二）火灾

 当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图11所示。



  逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。

如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗；
若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。

（三）山体滑坡

当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速撤离到安全地点。

30.迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路线，要听从统一安排。31.跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在结实的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。

（四）压埋

32.被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。33.用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落。34.小心扩大活动空间，保持足够的空气。

35.寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光、安全宽敞的地方移动，如图12所示。

若无法脱险，要尽量节省气力，如有食品和水，要节约使用，等待援救。

（五）有毒有害物质泄漏

发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报警并选择安全逃生。

 现场人员不可恐慌，应按照平时应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。

逃生时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃生。

 逃生时要沉着冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃生。

假如泄漏物质（气态）的密度比空气大，则选择往高处逃生，相反，则选择往低处逃生，但切忌在低洼处滞留。

有毒气泄漏可能的区域，应该在最高处安装风向标。发生泄漏事故后，风向标可以正确指导逃生方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标志。



（六）电梯下坠

 不论有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以马上停止继续下坠，如图14所示。

如果电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。

膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。 



事故现场急救知识相关内容篇三

急救常识培训教材系列之三：

现场救护技术

一、止血

（一）止血的适用情况

1、基本情况

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；
当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；
如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（边讲解边示范）

1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；
【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；
【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

（1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

（2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

二、包扎

（一）包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；
相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

（二）包扎的方法（边讲解边示范）

1、绷带包扎的方法

（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。（2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

（3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

（三）包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

（一）固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；
脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

（二）固定及搬运的方法（边讲解边示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；
如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；
固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；
如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；
固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

（3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；
如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

（4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；
如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

（6）颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；
胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术（1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

（2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

（3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

（5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

（三）固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。

事故现场急救知识相关内容篇四

创伤救护

[概述]

一、概念：创伤是指各种因素造成机体的损伤。轻者造成体表的损伤、疼痛、出血；
重者造成功能障碍、残废、甚至死亡。

二、分类：按照皮肤完整与否分为开放性（不完整）和闭合性损伤（完整）。

复合伤：不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。多发伤：同一致伤原因同时或相继造成多个部位的损伤。

三、现场救护目的：保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。

四、原则

1.先判断伤员和自身是否安全，自己尽可能先有保护性措施。2.全面、重点了解伤情，迅速准确查体。

3.判断意识、呼吸、循环体征，检查伤口、头、脊柱、胸腹、四肢包括患肢的感觉、运动和血循环，并及时呼救。

4.动作轻、快、准，防止加重损伤。

5.先救命，后治伤；
先重伤，后轻伤；
不可忽视沉默的伤员。6.对出血者迅速进行有效的止血。7.包扎（头、胸腹、四肢）；
固定（颈椎、胸腰椎、四肢），再次检查患肢的感觉、运动和血循环。

8.加强人文关怀，保存好伤员的物品。9.必要时及时转运。

[止

血]

一、概述

血液是维持人体生命的中药物质。成人的血液约占体重的8%。止血是创伤现场救护的基本任务。

二、出血的分类

1.内出血：深部组织和内脏损伤后，血液留于体内，体表看不到出血，常常易被忽视，所以只要怀疑有内出血者（有失血的全身表现），强调绝对静卧休息、制动、镇静，防止加重损

伤。必须重视病情，必要时进行cpr，要及时呼救和转运就医。2.外出血：外伤后血管破裂、血液流出体外。

三、失血的全身表现：面色苍白、口渴、出冷汗、手足湿冷、乏力、心慌气紧、脉搏细速、表情淡漠、神志不清甚至昏迷。

四、止血材料

最好用无菌敷料、止血带，紧急情况下可选用相对干净的材料（毛巾、衣物等）。

五、止血方法

1.指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉阻断血运，是一种短暂的止血（10~15分钟）方法，用于出血量较多的伤口，有快速止血的作用。要点：患肢抬高；
位置准确；
力量适中。各部位的指压止血方法（见图）：
1）颞浅动脉压迫点：

用于头额部的出血，压迫同侧耳屏稍前方的颞浅动脉。（4-1）

2）面动脉压迫点：

面部出血时，压迫同侧咬肌前缘与下颌骨相交处的面动脉。（4-2）3）肱动脉压迫点：

上肢（上臂远段及以远）出血，在上臂中段内侧向后外压迫肱动脉。（4-3）4）尺、桡动脉压迫特点：

腕、手部的出血，压迫腕部掌面两侧的尺、桡动脉。（4-4）5）指掌侧固有动脉压迫点：

手指的出血，压迫同指根部两侧的指掌侧固有动脉。（4-5）6）股动脉压迫点：

下肢大出血时，用拳头或掌根压迫同侧腹股沟韧带中点偏内侧下方的股动脉。（4-6）2.包扎（加压包扎）止血：

用敷料或棉垫直接压住伤口或伤口周围（伤口又较深的异物或骨折断端外露时），再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎来止血。

要点：1）套高患肢。2）伤口浅表的异物予以去除后包扎，刺入体内的异物予以保留，骨折断端外露时，伤口周围加垫后间接加压包扎。3）敷料覆盖超过伤口边缘3cm以上。4）被血浸湿的敷料不要丢弃，应再在上面加盖敷料或棉垫。（4-7）3.加垫屈肢止血法：

四肢没有骨折时，用于腋窝、肘窝和腘窝以远的出血。在腋窝、肘窝或腘窝处垫上绷带卷或棉垫，并屈曲相应关节压迫此处的血管止血，再用绷带等固定该关节。准确记录时间，每50分钟放松3~5分钟。（4-8）4.填塞止血法：

用于伤口较深较大、出血多的伤员。用敷料等塞入伤口内，再加压包扎。留敷料的一角在伤口外并记录塞入敷料的数量。（4-9）

5.止血带止血法：

肢体大出血或离断时采用的一种止血、救命的方法。要点：

1）用于四肢大出血且其他止血方法都无效时。2）部位：上臂上1/3段；
大腿的中上段。

3）抬高患肢，伤口处用指压止血和直接压迫止血法。

4）在局部加垫，有表式、气囊止血带最好，没有时可选用宽布带作为止血带。禁用铁丝、电线、绳索等。

5）松紧适度，以伤口刚不出血为度。6）在明显部位准确标记时间，每50分钟放松3~5分钟，放松时用指压止血和直接压迫止血法。

7）此类伤员优先转运。（4-10）

[包扎]

一、目的：

保护伤口，止血、止痛。

二、材料：三角巾、绷带或相对干净的衣物、毛巾等做成类似三角巾、绷带的材料。

三、要求：

1）不冲洗伤口（烧烫伤除外），抬高患肢。

2）压迫伤口要严密，对敷料的包扎要牢固，松紧适宜。3）刺入体内较深的异物或骨折端外露的伤口不直接包扎。4）打结避开伤口。

5）只要不是肢端受伤，应将肢端外露。6）检查肢端的感觉、运动和血循环。

四、绷带包扎方法

1、环形包扎法：

用于较短的伤口包扎，是所有绷带包扎的基础。（4-11）

要点：压住敷料，绷带起端稍作斜形环绕第一圈，将起始处的一角留于环形圈外并反折，压于第二圈下，继续加压环绕肢体4~5圈，每圈压住前一圈，绷带缠绕边缘要超出敷料边缘。

2、螺旋包扎法：

用于包扎粗细均匀部位的较长伤口。不需要重叠时则为蛇形包扎法。（4-12）要点：先环形包扎2圈，以后每次重叠于上一圈约1/3~1/2

3、螺旋反折包扎法：

用于包扎粗细不均匀部位的较长伤口（前臂、小腿）。（4-13）

要点：先环形包扎2圈，在螺旋的基础上每圈都反折一次（以左手拇指压在绷带上面的正中处，右手将绷带反折继续常饶并拉紧）。不要在伤口处反折。

4、回反包扎法：

一般用于断肢残端的包扎（4-14）

要点：先环形包扎2圈，一手压住绷带，另一手在残端处反复反折，加压包绕压住残端的敷料，再用螺旋包扎法固定反折的绷带。

5、“8”字包扎法：

用于腕、踝等关节处的包扎，包扎后关节可有适当的活动度。（4-15）

要点：从腕、踝部开始，先环形包扎2圈，经过关节的上下行“8”字形缠绕，最后用绷带尾端在关节近侧打结固定。

五、三角巾包扎法：

先用敷料压迫伤口，再用三角巾或三角巾做成带状（三角巾带）或做成燕尾（梯形片包扎后在外面）包扎和固定。

1、头顶帽式包扎法：
用于头部损伤的包扎。（4-16）要点：将三角巾底边折叠两横指宽，顶角向后对准枕后正中，折叠的底边边缘置于眉弓上缘，两底边分别齐耳上向后压住三角巾顶角并过枕后下方交叉对侧，再绕向前压住折叠边缘打结。将顶角向后拉紧折叠后掖入枕后部交叉内。

2、头部风帽式包扎：

用于面部、耳部或同时伴头部损伤的包扎方法。（4-17）

要点：将三角巾的底边中点和顶角各打一结，两结的距离为前额到枕后的弧形长度，顶角结放在前额正中，底边中点结在后正中，将三角巾套在头部，向下拉紧包住头部和面部。两侧底边向外反折后绕下额前方，向后在枕后的结的上方收紧打结。

3、眼部包扎法：

要点：将三角巾折叠成6~7cm宽度的带状，以左眼为例，包扎患者左眼时，救护员左手持三角巾约1/4处，右手持三角巾约1/2处，左手放在前额中部，两手间的三角巾盖住左眼，右手拉住三角巾向同侧耳上向前压住左手的三角巾到同侧耳上。将左手持的三角巾向下反折压住额部的三角巾从健耳上向后绕过枕后最低处与患侧耳上的三角巾收紧打结。（4-18）如宝双眼，右手操作过程相同，将左手持的三角巾向下反折时压住右眼，从右侧耳下向后绕过枕后最低处与左耳上的三角巾收紧打结。

4、单肩包扎：

要点：将三角巾折叠90°夹角的燕尾，夹角对准上侧上臂上段收紧并打结，分别将两燕尾角从胸前和后背拉向对侧腋下收紧并打结。（4-19）

5、双肩包扎：

要点：将三角巾折成约100°夹角的燕尾，夹角正对颈后正中，两燕尾角分别披于两肩上，绕腋下向后分别于燕尾底边两角收紧打结。（4-20）

6、单胸包扎：

操作要点：将三角巾披于伤侧胸部，顶角放在伤侧肩上向后。将三角巾的底边边缘反折后绕向背部收紧打结，再将伤肩上的绳用力下拉，与背后横带打结。

7、双胸包扎：

要点：将三角巾折成约100°的燕尾夹角，夹角正对颈前正中，两燕尾顶角披于双肩向后，将燕尾两递交向后收紧在背部打结，形成一横带，再将燕尾的绳带在背部绕横带反拉向上，与另一燕尾角收紧打结。（4-23）

8、腹部包扎：

要点：将三角巾底边向上、顶角向下横放在腹部，两底边向后围绕腹部收紧打结。顶角从两腿间向后向上拉紧，与两底边形成的横带打结。（4-24）

9、单臂包扎：

要点：将三角巾折成60°的燕尾夹角，夹角朝下，正对伤侧大腿外侧中线，燕尾两底角围腹部收紧在对侧腰部打结，燕尾的两对角在大腿内侧收紧打结。（4-25）

10、手、脚包扎：

要点：三角巾展开平放，患手(脚)平放于三角巾中部，指（趾）间用敷料隔开，将顶角向掌部返折后盖住手背或脚背形成梯形，以指（趾）尖为顶点，将梯形上底边两侧分别返折至同侧掌边缘，再将两侧的三角巾从手（脚）背部交叉，绕腕（踝）部后打结。（4-26）

11、膝部包扎：

用于不伴骨折的膝部伤处包扎。

要点：将三角巾折成适当宽度（约10cm）的带状，中段斜放在膝部，两端向后包绕膝部向前在前方分别压住布带的上下边缘，再绕向后方收紧打结。（4-27）

12、悬臂带：

用于上肢（肘部骨折一般不用）、肩部、锁骨等损伤时支持固定患侧上肢，以减少活动、减轻疼痛、防止加重损伤。1）大悬臂带：

要点：将三角巾的底边朝向颈侧部，底角披在患侧肩上，顶角处位于患肢肘后方。

将三角巾包住前臂及腕、掌部，朝下的底角向下提到健侧肩部，使腕略高于肘，两底角在颈后收紧打结，肘部顶角打结或向前返折用别针固定，形成悬臂带。再用另一三角巾折成带状，将悬臂带和患侧上臂束于胸部。2）小悬臂带：

前臂无损伤或已经有外固定时可将大悬臂带换成小悬臂带。（三角巾折成带状，绕颈部悬吊前臂中远1/3段）

[骨折固定]

定义和分类：

骨折指骨的连续性和完整性中段。

一、骨折的表现：

1、一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍。

2、专有表现：畸形、假关节、骨擦感（音）。

三、固定的目的

1、了解伤员的意识、呼吸、脉搏和出血情况，检查肢端的运动、感觉和血循环。

2、止血、包扎之后固定。

3、最好有2人以上操作，不复位，不冲洗。

4、用于固定的材料应超过骨折处的上下两个关节。且不与皮肤直接接触，关节和骨突出部位要加垫，肢端尽量外露。

5、四肢骨折时内外两侧最好均应安放夹板，以防旋转。

6、先固定骨折的上端、后固定下端，再按身体由近向远固定，系系带不要放在骨折处，尽量用宽带固定。

7、在夹板的边缘打结，松紧适度。

8、固定后，一般置于下肢于伸直位、上肢于屈曲位。

9、再次检查肢端的运动、感觉和血液循环。

10、收拾好伤员的私人物品。

五、不同部位骨折（脱位）的固定

（一）上肢及上肢带骨

（二）1、锁骨

骨折后因患肩的活动引起折端移动而出现疼痛。现场处理主要是制动，即采用悬臂带固定患侧上肢。没有材料时可以将患者衣服返折起患肢，达到固定的目的。（4-28）

2、上臂（肱骨干）

1）加垫后将超肩、肘的夹板置于上臂外侧（最好内侧再有一从腋下肘部长的夹板）。2）用宽带固定骨折的上端和下端。3）屈肘略大于90°，用悬臂带固定。

4）若无夹板，可用硬纸板、书籍等代替或直接将上臂固定在患者胸壁上。（4-29）

3、肘部

骨折后一般处于半屈肘位，骨折部周围有动静脉、神经，容易被损伤，故不能像其它上肢损伤一样将之置于屈肘位。置患肢半屈肘位，将上臂和前臂分别固定在胸部和腹部，固定后取卧位。

4、前臂

加垫后用超肘、腕关节的夹板固定，屈肘略>90°,并用悬臂带固定。（4-30）

（二）下肢固定

1、大腿骨（股骨干）

加垫后于下肢外侧放置从腋下至外踝的夹板；
最好在内侧放置从大腿跟部到内踝长度的夹板，内侧无夹板则用健肢代替，用7~9条宽带固定。若无夹板，可将健肢向患肢靠拢，两腿间加垫后用5条宽带固定。为防止患肢外旋，踝部用“8”字包扎法固定两足并在足背打结。（4-31）

2、小腿（胫/腓）骨

加垫后于下肢外侧放置夹板，长度为从髋至外踝；
最好在内侧放置从大腿根部到内踝长度的夹板，用5条宽带固定。若无夹板可将健肢向患肢靠拢，两腿加垫后用4条宽带固定。（4-32）

（三）肋骨骨折

根据骨折肋骨数目的多少选用不同数量的三角巾带，从下向上呈叠瓦式将胸部束紧，固定骨折片区。在伤员呼气末束紧三角巾带。有反常呼吸着，在骨折片区先加厚棉垫再固定。（4-33）

（四）脊柱骨折

在脊柱的椎管内有脊髓和马尾神经，若固定和搬运不当，可引起永久性瘫痪或死亡，故应格外重视。若环境安全，在可能的情况下尽量不移动患者，等专业人员来处理。只有在必要时

才积极进行固定/制动和搬运。（4-34）

1、颈椎骨折

一人将伤员头部向头顶的方向稍牵引，稳定颈椎在中立位，另一人用手掌测量从锁骨到下颌角的距离，以此来制作或调节颈托的高度。上好颈托并固定好。（4-35）

现场可用毛巾、衣物等卷成卷围住颈后和颈两侧以限制颈部的活动，不要压住前方的气管。（4-36）

2、胸腰椎固定

保持脊柱在一条轴上不发生旋转和弯曲活动，将伤员平移、侧翻或滚动的头、胸、腹、髋、膝、和踝部，身体后方空虚处加垫，并将上肢固定于胸前或固定胸腹部时同时固定于躯体的两侧。

（五）骨盆骨折

骨盆收到外力碰撞后易发生骨折。处理时取仰卧位，屈髋屈膝后双膝下放置软垫，再用三角巾从臀后向前绕骨盆收紧，在下腹打结固定，最后在两膝间加软垫，用宽带捆扎固定。（4-37）

[伤员的搬运和护送]

正确的搬运和护送伤员可以让患者得到及时有效的救治，挽救生命、减轻或避免伤残。若搬运和护送不当，会加重损伤，甚至造成不可逆的瘫痪或死亡。若现场安全，从业人员能够及时到达现场，一般不要搬运伤员。

一、搬运伤员的目的：

让伤员脱离危险现场，尽早获得专业治疗。

二、搬运方法

(一)徒手搬运：对有些轻伤员或者现场没有其它搬运材料的紧急情况下可用徒手搬运法

拖行法（4-38）、扶行法（4-39）、抱持或背负法（4-40）、爬行法（4-41）、杠轿式搬运（4-42）。

有颈椎损伤的伤员要用四人搬运方法，一人专门固定头颈部；
没有颈椎损伤的可以不专门固定头颈部，用三人搬运方法。

有条件者先戴颈托，四人都单膝跪下，一人双手托住并适当轴向牵引头颈部两侧，另外三人在伤员的同一侧用手分别将伤员的肩背部、腰臀部和膝踝部托住，双手掌要伸到伤员的对侧，步调一致地托起伤员，搬运到安全的地方或担架上，固定后再运送。（4-43）

（二）担架搬运

只要条件允许，尽量用担架搬运。强调脊柱、骨盆骨折的伤员要用硬担架。

担架搬运护送的原则和注意事项

1、迅速判断环境和伤情，动作准、快、柔，先救命后治伤。

2、先对伤员进行止血、包扎和稳定固定。

3、搬运要有明确的目的地，伤员应头在后脚在前，上下坡/梯时要保持伤员的水平状态。

4、一般取卧位，昏迷者头偏一侧，有脑脊液耳、鼻漏时应头高30°便于引流。

5、随时观察伤情并及时处理。

[身体主要部位的损伤及其它常见损伤]

一、颅脑损伤、脑组织外溢的现场处理

1、及时判断环境安全与否、了解伤情。

2、及时呼救，平卧伤员，检查伤员的气道、意识、呼吸和脉搏。

3、对昏迷伤员要迅速清理呼吸道异物，头偏一侧。

4、无呼吸心跳者要及时cpr。

5、有头部伤口者要包扎处理。

6、有耳鼻流血、留液者，侧卧位，出血侧向下，不能堵塞流血、流液，头略高，便于引流。

7、有脑组织外溢者，不能回纳。用保鲜膜、敷料等覆盖后套上环圈，再用碗等容器扣在环形圈上，最后用头部包扎法固定碗。

二、开放性气胸的现场处理（4-45）

处理原则：立即将开放性气胸变成闭合性气胸。

1、立即用较厚的敷料在呼气末紧压在伤口上。

2、用三角巾带或布带绕胸固定后在健侧打结。

3、用三角巾行侧胸或全胸包扎。

4、伤员取半卧位。

三、肠外溢现场处理（4-46）

腹部内脏组织外溢者不能回纳，以免引起严重的感染。

1、立即用保鲜膜等盖住肠管组织，并加盖敷料。

2、用三角巾等做成适当大小的环形圈套在肠组织周围。

3、用碗等扣在环形圈上保护肠组织。

4、用三角巾带或布带等缠绕腹部将腕固定于腹部，于健侧打结。

5、用三角巾行腹部包扎。

6、将平卧的伤员下肢屈曲，固定膝关节。

四、伤口异物的现场处理（4-47）

1、浅表的异物可去除后包扎固定。

2、进入体内较深的异物不能拨出，也不能压入深层，太长时可考虑截断远段。用绷带卷等放在异物两侧固定，用三角巾带或绷带包扎固定绷带卷。

五、肢体离断的现场处理

1、立即抬高患肢，使用指压法止血，同时用大量的敷料压住残端止血。

2、回返式包扎残端伤口，如果离断肢体有部分组织还相连，则直接包扎并按骨折固定法处理。

3、多数为大出血（除断指），还需要止血带止血。

4、上肢用悬臂带固定，下肢伸直位固定。

5、离断肢体的处理：用敷料等包裹后放入不透水的容器中，再将之放入一个装有碎冰块的容器，使之保存在2℃~3℃的环境中，随伤员一起立即送往医院。

事故现场急救知识相关内容篇五

荣成市第三人民医院 关于救护车辆的管理规定

为加强救护车的管理，充分发挥救护车使用效率，同时避免因使用救护车不当造成医疗纠纷的发生，经院长办公会研究决定，对救护车管理做出如下规定：

1、出车仅由120指挥中心及办公室派车，办公室建立救护车辆派出登记本及救护车辆加油登记本，原则上每星期三下午办公室陪同加一次油，加油完成后由办公室在发票上签字并登记齐全。

2、收费标准：成山境内救护车费10元/次，港西、马道、龙须救护车费20元/次，出诊费30元/次；
门诊病人收相应车费加出诊费，住院病人只收取车费，院外检查、转诊，车费、出诊费按正常标准收取，救护车司机负责收车费，出诊医生负责收出诊费。

3、值班时加收急诊诊疗费5元。

4、重症、手术及多次住院的病人优先安排车辆免费出院。

5、为避免外来救护车来我院转病人造成的不良影响，各科室要禁止外来车辆进我院后闪灯、鸣笛。

根据市卫生局荣卫字100号文《荣成市120医疗急救服务体系考核细则》、《荣成市120救护车药品配置目录》、《荣成市120救护车器械配置目录》文件精神，结合我院实际，经过院委会研究决定，进一步加强我院120急救管理，现将有关事项通知如下：

1、药房接到120指挥中心指令后快速通知120司机、医生、护士，要求相关人员22：00点之前3分钟之内到位，22：00—-7：00点5分钟之内到位，值班和听班人员电话要放在身边，必须第一时间接听电话，未及时接听电话，需再次通知的情况就确定为出车不及时；

2、每次出车完毕医生必须填写沟通记录单及出车信息表，每周送档案室存档；
对于在院内进行抢救的患者，接诊医生要认真填写抢救记录表，有本科室主任确认签字后，送档案室存档；
出诊护士要在8小时之内完成120回复工作，对院前急救病历中，主诉及病人基本情况要认真填写，医务科将120相关项目列入每月考核内容；

3、危重症病人可以不回医院马上转院，接回医院的病人经检查后或其它原因需要转院的，原则上要经过相关主任会诊，方可转院；

4、120司机出车完毕后，需要通知药房，药房要及时将救护状态改为待命状态；

5、为保障医疗安全，防止医疗事故纠纷的发生，杜绝推诿病人等情况的发生，经院长办公会研究决定，对120接诊病人实行医生、护士首诊负责制，对急危重病人需检查、转诊等情况时，由120值班医护人员全程负责，入科室后的病人需抢救、转诊等情况时，由该科室医护人员负责。

2011-09-08