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一次心理危机干预辅导

来源:公文范文 时间:2023-11-19 10:24:01 推荐访问: 危机 干预 干预司法三个规定内容心得体会总结

李丹

一个夜晚,小雨满眼泪水地来到心理辅导室,她表现得安静,一句话也没有说,只是默默地流眼泪。

我倒给她一杯水,在她旁边安静地、耐心地陪着。

短暂地静默过后,小雨问我为什么不问她发生了什么?我告诉她,无论发生什么老师都认为你需要陪伴和安静,老师有时间听你慢慢说事情的原委。

或许是我的态度让小雨感受到了被理解,她情绪激动起来,告诉我她的困扰。她告诉我,没有人愿意听她说话,跟身边的人说自己的心事,他们觉得是小雨自己想太多,只要不去胡思乱想就没事儿了。小雨找不到理解自己的人,没有倾诉对象,情绪无法排解,逐渐认为自己已经抑郁,这也致使其更加消极,甚至有了轻生的念头。

在与小雨的对话中,我确定小雨有主动找人求助的意愿,她对于自己的情绪无能为力,而且面对的多数是别人的误解,没有对小雨起到实际帮助,小雨的情況是抑郁发作。

我告诉小雨:“我看出来你情绪不好,很难受,你说你有抑郁症,是医生诊断的吗?”

小雨回答我说:“是的,暑假的时候我被诊断出中度抑郁,医生也给我开了药,我吃了药好像好一点,没那么难受,但是会浑身没有力气,上课容易犯困,影响听课效果,不吃药的话,我又控制不了自己的情绪,不知道该怎么办才好。”

在这段对话中,可以看出来小雨已经被明确诊断为抑郁症,需要药物治疗,但是吃药会有一些副作用,导致学习没精神,引起各种不适,从而导致抑郁情绪的发作。在明确问题的过程中,运用开放性的提问,引导小雨尽可能地表述清晰使问题更准确,建立良好信任的咨询关系。

1.给予支持,及时关注。

在之前的对话中,和学生建立了良好的信任的咨询关系,学生可以放心地诉说,让学生感受到心理老师是可以信任并能够给予帮助和支持的。在后续的辅导过程中,要持续保持对学生的倾听和关注,帮助学生找到更多的支持关系。

我问小雨:“如果你给自己想死的冲动打分的话,0分是没有任何冲动,100分是非常强烈,完全不受自己控制,你会给自己打多少分?”

小雨很快回答:“80分。”

此处可以看出小雨的冲动已经很明显,但是即使在那么强烈的冲动下,她没有完全放弃生命的意愿,我想知道她没有放弃的20分是什么?

小雨跟我说,她自己也不清楚,可能是因为好朋友。

我问小雨:“你不愿意放弃生命的20分是你的好朋友,能讲讲和她的故事吗?”

小雨说:“她是我的同桌,学习成绩很好,如果没有我的话,她可能会成绩更好,我不想连累她。在我最艰难的那段日子里,都是她在陪着我、鼓励我、支持我,给我力量。”

小雨也表达了自己的纠结与难过,同桌在艰难的日子里陪伴着她,小雨自己也很信任和感激同桌。也正因如此,小雨也很依赖她,小雨自己感到压抑,不想学习也不想回家,想让同桌陪伴自己,但是又害怕耽误同桌的学习,这让小雨陷入矛盾当中,不知道该怎么办才好。我接着问她:“说一说你为什么不想回家?待在家里会怎么样?”

小雨说:“我父母在我很小的时候就离婚了,妈妈再婚之后很快有了一个弟弟,我与继父之间的关系并不亲近,妈妈平时只关心我的学习和零花钱,保障了我的物质生活,并没有在生活其他方面给予关注。在我诊断为抑郁症的那段时间,妈妈说我想太多,别人都没事,就我总是麻烦她,不让她省心。”

母亲虽然给了小雨充分的物质保障,却忽略了她的情感需求,对她的关心也并不是小雨内心真正想要的。难以改变的家庭关系让小雨充满无力感与疲惫感。

在班级里,因为做过班长,在协助老师管理班级期间并没有得到同学们的喜欢,除了同桌以外和班级其他同学的关系也不太好。

从这段讲述内容中,其实可以看到,家庭成员、同学没有给她支持的力量,她的内心中认为同桌是唯一的支持来源。她很矛盾,她的内心渴望家人朋友同学的关心,但是由于处理人际关系的方式不恰当,造成和朋友同学的人际关系不稳定。和妈妈的相处模式中,妈妈难以改变,她适应不了这种模式,认知出现偏差,她渴望改变但同时又因无法改变而绝望。在辅导过程中,要继续给她希望,除了同桌带给她的支持,还要深度挖掘自身的内部资源,探索自我的积极面,改变其认知偏差。

2.重新建立合理认知,找到人生方向。

处在抑郁中的学生会思维僵化,习惯性地用大脑中储存的过去经验模式来处理问题,找不到对问题的合理应对方式,这个时候积极的、开放式的提问,启发学生找到多种解决问题的途径,然后将这些可能的合理的应对方式运用到实际生活中去。

我问小雨:“你说你想让同桌陪着你,但是又怕耽误她学习,这让你感到很苦恼,那还有什么人可以选择吗?或者时间上可以做出一些调整吗?”

小雨告诉我,她对妈妈没有足够的信任,只对同桌和心理老师有信任感。她还表示,她已经习惯了妈妈只对她学习的严格,对妈妈做出改变并未抱有希望。她希望自己上大学后能够远离让她感到压抑的家。想到还有一个关心自己、愿意陪伴自己的同桌,小雨觉得这是一件让她感到开心的事情。

我告诉她:“妈妈那一辈人的思想很难一下子转变过来,她们给孩子足够的钱,就是表达爱的形式,但是这种表达不是你想要的,你想要的方式妈妈现阶段不会尝试。虽然妈妈表达爱的方式是现阶段你不适应的,但是那是妈妈在她成长过程中学会的属于她的方式,现在你可以调整认知,改变你的表达方式,这需要我们共同努力,你愿意吗?你做好准备了吗?”

通过这段对话,可以看出小雨还是希望改变的,只是迫于现状感觉无能为力,现在小雨还没有读大学,生活环境暂时不能改变,那就需要小雨改变自己的认知来重新赋予事件的意义,对现实生活进行新的构建。

小雨说:“我不知道该如何和妈妈沟通,每次交流都是不欢而散,很难有效沟通。”

我跟小雨说:“如果不说,会感觉很委屈,但妈妈也不知道你的委屈。我们可以用‘我我我’来表达自己的感受,也就是说‘描述事件+表达感受+期望’,比如:妈妈,我知道你很关心我,但是这种关心让我觉得压力很大,很难受,我希望你可以支持我,我现在生病,有时会控制不住自己的情绪,我会配合医生吃药,你不要太紧张,我会尽量照顾好自己。当然,和同学之间的沟通方式也可以用这种方式来表达自己的情绪和感受。”

由于学生已经被诊断为中度抑郁,除了按时吃药就医,心理辅导也要持续一定的时间,要和学生说明真实的情况,不能盲目自信,告诉学生很快就会好起来,可以和学生说只要愿意改变调整自己的状态,就会有变化出现,抑郁症不是绝症,是可以治愈的,这需要我们共同努力。

3.共同制订辅导计划,使学生学会应对生活中的困难。

心理老师要和学生共同制定行动计划,来帮助学生缓解当前的抑郁发作,并寻找恰当的应对方式,让学生学会应对生活,使抑郁状态尽快缓解,达到助人自助的目的。

(1)按时服药,如果抑郁发作,尽快到心理医生处就诊。

(2)如果出现情绪崩溃或者自残自杀意念强烈时,一定要马上拨打医生或者心理老师的电话,也可以第一时间拨打心理援助热线。

(3)运用“我我我”来表达自己的情绪或者感受,一开始可能不习惯,可以先和同桌或者妈妈一起练习,再辐射到周边的同学朋友。

(4)准备一个专门的本子,用来记录每天晚上3件在以往经历中感觉到积极的事件,并画上一个笑脸。

(5)每天进行正念练习10分钟。

计划制订完成之后,让小雨复述一遍计划内容,并签订“不自我傷害承诺书”,小雨愿意做出承诺,不伤害自己,在情绪激动或者崩溃的时候也会尽量控制自己的状态,尽快联系医生或者心理老师,如果有必要,也会去医院住院治疗。

抑郁症不是简单的情绪问题或者情绪困扰,也不是短时期形成的,很大一部分是不受自己控制,和成长经历中曾经遇到过的应激事件有很大的关系。这些人大多数敏感,缺乏安全感,不会表达自己的情绪和感受,长期积压在心里的不愉快事件容易诱发抑郁情绪。

青少年抑郁症的发生和家庭教养方式高度相关,孩子出现抑郁的情况,只辅导孩子效果不明显,要对整个家庭成员都进行辅导,使家庭教育更具有时效性,在本案例中,小雨的抑郁来源主要是原生家庭,所以改变家庭教养方式是最有效的途径。也就是说,妈妈的改变才能更快速地燃起小雨生活的希望。

抑郁症患者由于思想僵化,难以觉察到身边的支持关系,同时缺乏正确的情绪表达训练,不会合理表述自己的感受,他们渴望群体的帮助,回归正常生活。他们身边的任何一个人都可能会提供心理支持,但也可能会成为压死骆驼的最后一根稻草。因此,我们可以普及抑郁症方面的知识,让老师们在课余时间多与学生谈心,营造轻松愉快的班级氛围,减轻他们的压力和负担,鼓励和引导身边的朋友同学来帮助和接纳他们,指导班级心理委员识别心理危机的信号,发现及时上报,防止危机事件的发生。小雨的心理辅导仅仅靠心理老师的力量是远远不够的,必须和其家人、医生、朋友等形成教育合力,这是一个漫长的过程。为了孩子的未来,一切都是值得的。

(作者系广东省肇庆市怀集县第一中学专职心理教师)

(编辑 高秋菊)

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