4步同行辨证养肺治哮喘

黄奕言

林 琳 主任医师，教授，广州中医药大学博士研究生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人，广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主任委员，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊断和治疗，以及运用中医药辨证治疗各种疑难杂症和体质平衡健康调理。

“肺为气之主，肾为气之根。”当哮喘病发作时，肺经不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。因脾为生化之源，脾虚则生痰，痰阻气道，故见喘咳、气短。因此，哮喘病是肺、脾、肾三虚之症。林琳教授表示，肺主一身之气，但又是一个需要养护的“娇脏”，每个人都要注重养肺，慢性肺病者尤其重要。

哮喘的病因为伏痰于肺，每当外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、劳倦等诱因触发后，致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急。诱因的不同及人体正气盛衰，哮喘又可表现出寒哮症、寒包热哮症、热哮症、风痰哮症、虚哮症、肺虚症、脾虚症、肾虚症等不同证型。

哮喘表现为反复发作的气喘、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨加重。经规范治疗可以很好地缓解或控制症状。养肺护肺可以巩固疗效，促进康复。肺肾阳气充足才能真正断绝哮喘的病根，所以平时的调补肺肾是关键。不规范用药或者不规律治疗，容易导致哮喘反复发作，可继发呼吸衰竭、肺气肿、肺心病等。

中医认为，哮喘的发生是肺气虚衰，功能下降，导致肺内伏痰生成，每当各种诱发因素引动伏痰而发病，直接影响呼吸功能，日久就会导致肺、脾、肾虚衰。

林教授指出，哮喘发作期时重在辨清病性寒热，急则治其标，要以除痰定喘、改善症状为主。缓解期则应该治其本，重视调补肺肾，这时候虽然哮喘未发作，但病根未除，也就是哮喘屡治屡发、经久难治愈的原因所在。万万不可认为症状缓解就松懈大意，正如《黄帝内经》所说的那样，“正气存内，邪不可干”，只有肺肾阳气充足才能真正断绝哮喘病根，而缓解期正是固本治疗的大好时机，也是最好的养肺护肺时机。

虽然哮喘是因体质问题而生，难以根治，但经过规范的治疗和日常调护，哮喘是可以控制的。林琳教授认为，人的体质是本，病症是标。治病标本兼治，才是正确的方法。中医治疗哮喘遵循“发时治标，平时治本”的原则，可分为两个阶段。

1.发作期治标——袪除哮喘症状

发作时治疗应以攻邪治标为主，祛痰利气。寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，属风痰为患者当祛风涤痰。

2.缓解期治本——调理虚弱体质

平时哮喘未发作的时候应予扶正治本，分辨阴阳，阳虚者应温补，阴虚者则予滋养，并根据脏腑虚弱的不同而采取补肺、健脾、益肾等方法治疗，从而减轻、减少或控制哮喘的发作。

1. 中医药调理

中医药对于哮喘缓解期的辨证治疗有着独特的优势。例如，肺气虚的患者要以补肺固表、护卫益气为原则；
脾气虚的患者，若见脾不健运，痰湿内生，纳差便溏，治疗上应该健脾化痰、培土生金；
如果哮喘日久，肾阳亏虚，肾失摄纳，呼多吸少，动则气促者，可以补肾纳气定喘；
如果是寒飲内盛的，就要温肺化饮。

2. 饮食调理

养肺，要少吃辛辣、油炸、肥腻的食物，多吃生津清润的食物。可适当食用如芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等柔润的食物来益胃生津；
多吃白萝卜、莲藕、荸荠、梨等润肺生津、养阴清燥的食物。在这里，给大家推荐3个适合哮喘患者的养肺食疗方。

【材料】鸡蛋2个，生姜20克，油盐适量。

【做法】将生姜炒熟后倒入鸡蛋，加盐炒至蛋熟后即可。具有散寒平喘的效用，适合寒性哮喘的患者，如咳嗽、气喘、畏寒、痰多清稀等。

【材料】南瓜1个，冰糖、蜂蜜各50克，姜汁适量。

【做法】将南瓜洗干净，切开顶盖，掏干净瓜瓤，放入姜汁、冰糖及蜂蜜，盖上顶盖，隔水蒸2 小时即可。每日吃一半，分2次食用。具有补肺气、止咳喘的效果。

【材料】黄芪30克，白术20克，瘦肉200克，盐适量。

【做法】将瘦肉切块，焯水后加黄芪、白术、盐等大火煮沸，小火慢炖到肉烂，吃肉喝汤即可。可补益肺气，固表止喘。适合怕风、出汗多、气喘胸闷的肺气虚的哮喘患者。

3. 改善生活起居环境

保护肺健康，起居环境的空气质量很重要。应避免居住在潮湿阴暗的地方，注意空气流通和室内卫生，减少尘螨、蟑螂滋生的可能。有过敏性体质者，避免接触花粉、动物毛发。平时应避免接触有毒有害物质，避开粉尘、颗粒、化学烟雾较多的地方，务必戒烟。必要时主动采取防护措施，如佩戴防尘口罩，添置防尘器具、通风设备、空气净化设备等。

4. 中医特色疗法

除了中医药汤剂治疗，也可选用针灸推拿疗法、药食疗法、穴位贴敷等中医特色疗法。平时可以用大拇指或者是食指分别按摩中府穴（胸前壁的外上方，云门穴下1寸，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处）、云门穴（两手叉腰直立，胸廓上部锁骨外侧端下缘的三角形凹窝正中处，中府上一寸）大约10分钟时间，然后从中府穴向上推按到云门穴约5分钟时间。中府穴是肺经的募穴，配云门穴具有宣降肺气、止咳平喘之效。

除此之外，还可以借助中医功法进行锻炼。常见的中医运动功法包括八段锦、太极拳、五禽戏、六字诀等，有利于帮助人体恢复自身正气，可达到强身健体、气血通畅的效果，改善精神状态，提升自身抵抗力，抵御外部邪气侵袭，特别适合慢性肺病的患者。

颊针疗法是在面颊部取穴的一种无痛针刺新疗法，具有取穴方便、临床效果显著、简便易行、治疗面广、安全性高等优点。林琳教授通过在临床上治疗大量哮喘、慢阻肺患者，发现颊针治疗具有较好的即时止咳平喘、改善睡眠，提高生活质量等效果，已在临床广泛运用颊针治疗各种肺系疾病。另外，艾灸、火罐、穴位贴敷、穴位注射、自血疗法等对哮喘患者均有较好的疗效。针药并用，可以散风寒、通经络、补肺肾、平喘咳，起到标本兼顾、扶正祛邪的效果，不失为一种哮喘治疗的好选择。

哮喘是一个非常复杂的疾病，一旦发生，需要有打持久战的准备。在疾病发作期用温化寒饮、宣肺平喘的方法控制症状，在缓解期，也就是在症状平稳或消失后，还要继续治疗、调理身体。虽然各种哮喘的特征相似，但它们发病的原因和临床表现却有着较大的差异，了解这些不同类型哮喘的发病机理和表现，对于预防哮喘的发生、指导哮喘的治疗都是非常有帮助的。

（编辑    周逸宁）

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