SYNTAX评分对急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值

陈源 李倩玲

【摘要】目的 SYNTAX评分对急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值探析。方法 在选取我院2018年2月～2020年2月诊治114例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照SYNTAX评分分值高低对研究对象进行分组;对照组（n=57）SYNTAX评分分值高，研究组（n=57）SYNTAX评分分值高，对两组并发症进行比较。结果 两组入院时间、SYNTAX评分值、血栓负荷分级，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组心源性死亡、再发MI、靶血管血运重建（TVR）的发生率低于对照组。结论 入院时间、SYNTAX评分值、血栓负荷分级是急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生无复流的独立因素，当SYNTAX评分值越低时并发症发生率越低，越高时并发症发生率越高，有较高的预测价值，值得被推广使用。

【关键词】阶梯式护理模型;头颈肿瘤患者;应用价值

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性心肌梗死是一种冠状动脉内粥样斑块损伤，诱发急性闭塞性血栓致使冠脉管腔部分或完全阻塞[1]。具有发病急，发展迅速的特点，致残率和死亡率极高。SYNTAX评分是指冠状动脉各种病变的部位、血管情况、病变的长度等因素综合起来计算出的积分，其中积分低的病变相对简单，病人状态较好，积分高的病变相对复杂，病人状态较差。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在选取我院2018年2月～2020年2月期间诊治114例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照SYNTAX评分分值高低对研究对象进行分组;对照组：男37例，女20例;患者年龄43～78岁，平均（64.96±11.31）岁;其中具有糖尿病病史患者8例，脑血管病史患者6例，高血压病史患者18例，心肌梗死病史患者10例，吸烟史患者15例。观察组：男31例，女26例;患者年龄43～80岁，平均（65.05±11.22）岁;其中具有糖尿病病史患者9例，脑血管病史患者5例，高血压病史患者16例，心肌梗死病史患者11例，吸烟史患者16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析对比。

1.2 方法

对两组患者行规行18导联心电图检查，进行冠状动脉造影检查，采肘静脉血进行肝肾功能、检血常规、心肌损伤标记物以及凝血常规等，并且进行急诊PCI术[2]。对两组患者实验室检查结果、造影结果以及SYNTAX评分的差异情况进行分析比较。

1.3 观察指标

本文主要对两组入院时间、SYNTAX评分值、血栓负荷分級、心源性死亡、再发MI、靶血管血运重建（TVR）等数据变化进行观察分析。

1.4 评分标准

血栓负荷分级标准：一共分为五级，其中0级指没有血栓射流的特征表现;1级指对比剂密度不规则、轮廓损害、减少与模糊，在完全闭塞的位置出现中凸的新月形;2级指血栓影像血栓长度≤血管内径的二分之一;3级指确定的血栓影像血栓长度大于血管内径的二分之一且小于血管内径的2倍;4级指血栓影像血栓长度大于等于血管内径的2倍;5级是指完全闭塞影像。

SYNTAX评分值：由两名介入心脏病学专家，按照SYNTAX评分系统的评分标准对冠状动脉血管进行评估后计算其积分值。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0软件分析。x2检验对比。（x±s）表示计量资料，t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者冠脉造影结果和手术相关资料情况

两组SYNTAX评分值、血栓负荷分级、入院时间等3个指标，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症的比较

两组心源性死亡、再发MI、靶血管血运重建（TVR），对照组发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死，临床上常采用PCI术进行救治，临床发现部分患者在梗死血管开通后会出现无复流现象;我院对患者进行相关影像检查，18导联心电图检查发现典型的STEMI早期心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q与R波减低，呈单向曲线[3];冠状动脉造影检查发现患者表现为冠状动脉血供下降或中断，心肌严重缺血;按照SYNTAX评分系统的评分标准对冠状动脉血管进行评估的分值，研究可得，研究组SYNTAX评分值高，其心源性死亡、再发MI、靶血管血运重建（TVR）的发生率低于对照组SYNTAX评分值低[4]。

综上所述，入院时间、SYNTAX评分值、血栓负荷分级是急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生无复流的独立因素，当SYNTAX评分值越低时并发症发生率越低，越高时并发症发生率越高，有较高的预测价值，值得被推广使用。

参考文献

[1] 吴玉成，李云升，桑运锋，张增堂，刘 斌.不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象发生和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（21）：2307-2310.

[2] 王云川，常学锋，刘国辉，陶贵周.SYNTAX评分对急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值[J].中国老年学杂志，2014，34（01）：39-42.

[3] 李丽丽，贾大林.急性心肌梗死急诊PCI支架术后无复流现象的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2007（07）：21-22.

[4] Brkovic V，Dobric M，Beleslin B，et al.Int J，Additive prognostic value of the SYNTAX score over GRACE，TIMI，ZWOLLE，CADILLAC and PAMI risk scores in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention[J].Cardiovasc Imag，2013，119（3）：106-120.