门诊静脉采血的体会

杨英

【中图分类号】R322.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

静脉采血是非常常见的基础性护理操作，护士必须具备非常熟练的采血技术和很好的心理素质。我在输液室静脉采血工作操作中，概括总结出了一系列必须引起注意的护理问题，现总结如下。

1 临床资料

随机选择我院2018年2月至2018年5月静脉采血病人100例，年龄3～72岁。其发现晕针2人，淤青20人，疼痛36人，静脉炎2人。

2 护理

2.1 操作前护理 静脉采血操作前要向病人说明采血的目的和要求，并做好解释工作，如果是婴幼儿，必须要取得家长配合;根据采血目的、采血量、病人的年龄， 选择合适的采血部位。尽量選择浅表而且粗直的静脉血管采血，一般首选前臂的正中静脉血管， 或者选择头静脉血管、贵要静脉血管。一般不选择腕部静脉血管[1];按穿刺使用准备齐全所需用品。

2.2 操作中护理

护士必须要有良好稳定的心态，这也是穿刺采血能够顺利进行的保障。穿刺采血过程中必须严格执行护理无菌操作原则，防止感染。护士必须洗净双手，戴好口罩，用消毒液消毒采血部位，消毒直径为5～6 cm，等待干燥后再进行穿刺操作。

2.3 操作后护理

2.3.1 静脉炎 穿刺采血引起的静脉炎大部分与管壁机械性损伤相关。造成血管管壁受损与年龄、病人血管弹性情况、针头转动频繁等有关。穿刺采血时应尽量选择血管粗直、弹性好的血管，并且要充分暴露血管并让其尽量充盈状态。穿刺采血结束后拔针前先解开止血带，然后拔针，用棉球压迫于采血处，拔针的同时将棉球迅速向下按压穿刺部位。并告知病人采血当日针刺处不能碰水，采血处如有不适应可以冰敷，随时就诊，嘱病人次日可以温水敷采血穿刺处[2-3]。

2.3.2 晕针 一般因为心理恐惧、情绪紧张、疲劳、心理负担较重、体质虚弱、疼痛刺激等因素，有些患者会出现晕针。表现为出冷汗、面色苍白、脉搏微弱并血压下降。经平卧、吸氧、口服葡萄糖液，稍作休息后一般患者都恢复较好。

2.3.3 淤青 病人穿刺采血部位出现淤青的原因可以归纳分为两种情况：1.穿刺进针角度不到位，固定针时针口的一部分还在血管内，一部分已经在血管外或者穿刺进针过深，针尖刺穿对面血管壁，血管出现渗血;2.拔出输液针后按压方法不对，导致血管内的血液持续在向血管壁外流，渗到皮下组织，导致皮下组织淤血。这种情况应该在穿刺24 h后用热毛巾热敷，利于皮下组织内的淤血吸收。

2.3.4 疼痛 由于金属针头对病人的皮肤、血管、肌肉组织等的刺激，可使病人出现一定程度的疼痛感。护士在为病人进行静脉采血穿刺时，不仅要观察好病人的血管形态特征，尽量做到一针见血，拔针时还应尽量不拉动皮肤，绷紧皮肤，针尖完全拔出后立即予加大按压力度以减轻患者疼痛[4]。

参考文献

任守琴.门诊静脉采血护理及预防交叉感染[J].内蒙古医学杂志，2004，36（6）：477.

佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志，1995，30（2）：123-124.

曹 佩，王丽红，喻启玲，等.门诊注射室病员心理变化及护理干预[J].局解手术学杂志，2005，14（4）：257.

赖 利，李俊英.化疗性静脉炎的护理进展[J].护理学杂志， 2002，17（1）：78-79.

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