重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防

寇金柱

【摘 要】目的：研究分析重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的关联危险因素，并提出相关的预防方法。方法：从2017年8月至2019年8月期间我院收治的重症脑梗死患者中随机选择100例患者进行临床调研分析，按照是否发生下肢深静脉血栓情形进行分类，分成DVT组和非DVT组。对比分析发生下肢深静脉血栓的因素，并实施针对性干预机制。结果：通过对比分析发现重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的危险因素主要包括机械通气时间、卧床时间、静脉穿刺、抗凝药物应用等。结论：对重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素进行分析研究并针对性在入院时进行评估，住院过程中积极科学预防，从而有利于降低发生下肢深静脉血栓的概率，提升患者的生存质量。

【关键词】重症脑梗死;下肢深静脉血栓;关联;危险因素;预防;措施;对比

【中圖分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

作为老年群体常见的基础疾病，脑梗死病症近年来发病率始终居高不下。发生脑梗死，严重影响患者的正常生活，如果治疗护理不科学，还会威胁患者生命，脑梗死常见的并发症之一为下肢深静脉血栓形成。如果患者发生脑梗死后采取积极的干预措施，一定程度上有助于降低发生下肢深静脉血栓的概率，进而提升生存质量。但是如果干预不及时，一旦患者出现下肢深静脉血栓并发症，那么将会严重威胁患者的生命安危。本人对重症脑梗死患者下肢静脉血栓形成的危险因素进行了调研分析，现将有关情况报道如下：

1 资料和方法分析

1.1 基础资料

从2017年8月至2019年8月期间我院收治的重症脑梗死患者中随机选择100例患者进行临床调研分析，所有患者全部经过临床诊断确诊为重症脑梗死病症，且没有抗凝药物禁忌症。对患者在调研前进行检查，双下肢彩超检查显示无下肢深静脉血栓形成情形。同时将不稳定高血压、凝血功能障碍以及长期服用抗凝药物和下肢骨折病史的患者予以排除。按照是否发生下肢深静脉血栓的情形将患者分成DVT组和非DVT组。其中DVT组共有患者20例，年龄中位数为（62.53±5.94）岁，男性女性例数分别为11例、9例，非DVT组共有患者80例，年龄中位数为（63.77±5.23）岁，男性女性例数分别为12例、8例。

1.2 方法

对患者实施常规的按摩护理，同时针对低相对分子质量肝素组、间歇性气压治疗组分别给予皮下注射LMWH钙、实施间歇性气压治疗。联合组则实施上述两种联合治疗方案。

1.3 观察指标

对重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的关联因素进行排查分析，主要对患者的机械通气时间、卧床时间、静脉穿刺部位进行观察统计，同时检测相关的临床指标等。

1.4 统计学处理

应用统计软件对相关的数据进行汇总和检验分析，同时引入Logistic回归分析法对重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的危险因素进行分析研究，以P<0.05作为是否具有统计学意义的衡量标准。

2 结果

2.1 重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的概率分析

通过对100例重症脑梗死患者进行观察分析，结果发现共有20例患者出现了下肢深静脉血栓，左下肢、右下肢和双下肢的发生例数分别为9例、7例、4例。

2.2 重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的单因素与多因素分析

2.2.1 单因素分析

通过进行单因素分析，结果发现重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的因素相关统计结果如下：

通过统计分析可以看出导致重症脑梗死患者出现下肢深静脉血栓的因素主要和卧床时间、神经功能缺损评分、机械通气时间等因素相关，上述表格中各方面的指标对比差异均非常明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2.2 多因素分析

对影响重症脑梗死患者出现下肢深静脉血栓形成的因素进行多维度分析，将上述相关的指标作为自变量，同时因变量确定为重症脑梗死患者预后（非DVT=0，DVT=1），进行对比分析，结果表明患者出现下肢深静脉血栓的因素与机械通气时间、静脉穿刺、卧床时间、抗凝药物应用以及HDL-C、D-D相关。

3 讨论

针对重症脑梗死患者而言，如果治疗或护理不当，将会大大增加发生下肢深静脉血栓的可能性。所以临床上将下肢深静脉血栓形成的相关因素研究作为重要的课题进行了探索。本人结合所在院的实际和临床工作经验，分析了相关的影响因素并进行了实践调研，结果发现，机械通气时间、静脉穿刺、卧床时间、抗凝药物应用等因素都是导致出现患者出现下肢深静脉血栓形成的重要影响因子。患者如果长期卧床会增加血液粘度，进而产生血管内皮损伤，加速了高凝状态的变化速度。作为纤维蛋白原降解的产物，D-D水平可以代表机体纤维蛋白水平，应用抗凝药物一定程度上可以对血小板集聚情况产生抑制作用，进而大大降低了发生血栓的可能性。另外作为脂质代谢产物，HDL-C一定程度上可以加速LDL-C降解，进而确保血管保持通畅。此外深静脉置管也会对患者血管内皮产生损伤，增加了发生外源性凝血的可能性，进而容易诱发血栓。

总之，重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的因素很多，临床上也有大量的研究成果。针对重症脑梗死病症，需要医院加强对患者病情的全面监测，并根据患者的个体差异等制定适宜的治疗方案，密切关注可能诱发下肢深静脉血栓形成的影响因素并强化药物科学控制、卫生环境护理等，这样才能有效避免不良并发症的发生，提升治疗成效。

参考文献

金煜婷，朱红灿，焦淑洁.重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：12-16.

刘方.危重病患者深静脉血栓形成的原因分析及护理策略[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（10）：542-543.

韩刚，刘娟娟，惠辉.重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J].血栓与止血学，2020，26（3）：429-431.

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