基于CiteSpace的中国小儿术后镇痛相关研究的可视化分析

马菁宜　邹姮

[ 关键词] 小儿；
术后镇痛；
CiteSpace；
可视化分析

[ 中图分类号] R726.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 2095-0616（2023）08-0094-04

术后疼痛是影响术后康复的重要因素，生命早期的不良疼痛体验会诱发小儿恐惧、焦虑、代谢紊乱和睡眠障碍，小儿远期的身心健康也会被影响[1-2]。由于小儿对疼痛的表达较为困难，加之国内有许多镇痛药物在儿科使用受限，使得小儿术后镇痛难度更大[3]。CiteSpace 软件基于特定的网络算法，可以对文献作者、机构和关键词等信息进行关联分析和图谱化展示，以显示研究领域的发展历程和未来趋势，目前被广泛应用于医学研究[4]。本研究旨在通过搜集国内小儿术后镇痛的相关文献，利用CiteSpace 软件展示国内小儿术后镇痛领域的发展演进，总结国内相关研究的不足，为探索我国小儿术后镇痛研究的新方向提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以中国知网和万方数据库为文献来源，检索截止日期设定为2021 年12 月31 日，检索主题为“小儿”与“术后镇痛”。剔除重复的文献以及与主题偏差较大的文献后，得文献495 篇用于后续分析。

1.2 纳入标准

文献类型为国内期刊发表的原创性论著；
与小儿术后镇痛主题相关的实验研究或临床研究等。

1.3 排除标准

重复的文献；
外文文献；
会议论文、报纸、专著、专利、成果等；
荟萃分析、综述等；
内容为科普性质的，或者与小儿术后镇痛研究无关的文献。

1.4 数据处理

筛选所得的495 篇文献以RefWorks 格式导入CiteSpace 软件进行可视化分析。软件参数设定：时间跨度为1993 年至2021 年，时间切片为1 年，pruning 算法选择Pathfinder；
突现词分析时设定γ为0.6，最小期间为1，其余沿用默认参数。

2 结果

2.1 年发文量统计

文獻年份分布呈现三个阶段（图1）。第一阶段即2000 年之前的起步期，第二阶段即2000 ～ 2010年的稳定增长期，第三阶段即2010 年至今的迅速增长期。其中，2020 年的发文量出现历年来的最大降幅。

2.2 作者统计

作者分布较为零散，团体之间联系疏松，合作规模较小。所有作者中，李军发文量达7 篇，位居首位。见图2、表1。

2.3 机构统计

发文量超过2 篇的机构共20 家（表2）。中国医科大学附属盛京医院发文量最多，达4 篇。

2.4 关键词统计

2.4.1 关键词共现分析 一共有7 个关键词的中心度≥1 . 0，分别是舒芬太尼、芬太尼、曲马多、罗哌卡因、地佐辛、吗啡和静脉镇痛。出现频次前3 位的分别是舒芬太尼、芬太尼和罗哌卡因，分别占统计文献的1 9 . 4 % 、1 1 . 5 % 和10 . 9%，说明这3 种药物是小儿术后镇痛的经典药物[ 5 - 7 ]。

2.4.2 关键词聚类分析 进一步聚类分析得到关键词聚类图谱（图3）和聚类表（表3）。可见，研究内容分为9 大聚类板块，其中地佐辛在聚类表中位列第一。

2.4.3 关键词时序分析 关键词时序分布图谱显示（图4），我国小儿术后镇痛研究最早出现在1993 年。2010年之后出现了“超声引导”等关键词，表明超声技术的发展带动了新研究热点的出现[8]。

2.4.4 突现词分析 分析显示2012 年是突现词变革的分水岭（图5）。2012 年之前，突现词更多的是药物名。突现词在2012 年前后出现较大变化，出现“护理”“超声引导”等非药物性新词。

3 讨论

国际上小儿术后镇痛的系统性研究始于20 世纪60 年代[9]。但本研究发现，我国该领域大约在20 世纪90 年代才开始系统性发展。2007 年中国引进了加速康复外科概念，提出术后麻醉止痛可以明显促进康复[10]。次年该领域发文量达到10 年间的峰值，间接反映了这一时期国内小儿术后镇痛研究达到新高度。2010 年之后相关文献持续高产，标志着国内小儿术后镇痛研究的理论框架已经建立。但是，我国小儿术后镇痛研究的综合性仍有待加强。共现分析发现作者分布呈点状排列，表明国内相关研究整体上较分散。另外，机构间的合作还有待增强，提高资源共享率是未来需要解决的问题。

通过对关键词聚类的标识词进行分析，目前我国小儿术后镇痛研究的主要内容可归纳为4 个方面：①小儿术后镇痛的药物研究。小儿对药物的耐受力较差，不同年龄的儿童需要的剂量标准各不相同，由此可见对药物本身的药理毒理研究是小儿术后镇痛的重要课题[11]。②小儿术后镇痛的给药时机研究。小儿对药物的耐受性较小，在同等剂量的情况下尽可能延长镇痛时间具有重要的临床价值[12]。③小儿术后镇痛的给药途径研究。随着多模式镇痛的兴起，不同镇痛途径相结合的方式得到越来越多的关注[13]。近年来，超声技术的普及也促进了局部神经阻滞技术在小儿术后镇痛中的发展[14]。④不同亚专科手术后镇痛方式的比较研究。其中，关键词聚类显示心脏病术后镇痛的研究较为广泛，这可能是因为胸部手术后的疼痛控制相较于其他部位更难[15]。

我国小儿术后镇痛研究的持续性有待提高。突现词分析发现，2012 年后新出现的热点影响力多在5 年之内，说明研究的持续性需要提高。另外，“多模式镇痛”被认为是小儿术后镇痛的原则之一，但关键词分析并未体现，说明国内缺少对多种药物和多种途径联合用于小儿术后镇痛的研究[13]。

国内研究偏重于临床循证，对基础理论的探索较少，导致本土创新不足和同质化现象增多。当前国内研究的热点依然是经典的麻醉药物，原创性镇痛方法的提出在国内文献中报道较少[16]。中医药用于围手术期镇痛也可以有很好的疗效[17]。曾有研究发现，中药方剂可有效缓解全髋关节置换等外科手术后的疼痛，中医针灸用于术后镇痛治疗也有显著效果[18-19]。但中医药在小儿术后镇痛中的应用还鲜有报道。未来利用传统医学优势来创新小儿术后镇痛方法，将有助于改善国内研究的同质化现象，促进我国该领域的研究水平实现大的跨越。

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