子宫内膜息肉不孕症患者行刮宫术与宫腔镜治疗的随机对照研究

李艳美 李红娟 魏红英

(商丘市第五人民医院微创外科，河南 商丘 476000)

子宫内膜息肉多是由于炎症反应或内分泌因素等引起子宫内膜增生所致[1]。宫腔镜电切术治疗可借助宫腔镜技术为术者提供清晰全面的视野，辅助观察子宫息肉的状态和手术过程中宫腔内的变化，便于术者及时作出诊断和调整，减少对患者子宫内膜造成的创伤[2-4]。因此，本研究旨在探讨子宫内膜息肉不孕症患者分别采取刮宫术与宫腔镜治疗的临床疗效。报告如下。

1.1一般资料 此次72例研究对象均选自于我院收治的子宫内膜息肉不孕症患者，选例时间为2019年8月至2021年8月，包括观察组(36例)和对照组(36例)，采取随机数字表法的分组方式。观察组年龄24～41岁，平均(28.62±2.34)岁；
不孕病程11个月～6年，平均(3.85±0.89)年。对照组年龄25～42岁，平均(28.78±2.19)岁；
不孕病程11个月～7年，平均(3.91±0.82)年。观察组和对照组患者的一般资料经分析，P>0.05，提示数据差异无统计学意义，故两组可进行后续比较。诊断标准见相关文献[5]。

1.2方法 给予对照组患者刮宫术治疗，首先采用宫腔镜对子宫内膜息肉的位置进行确定，并观察其数目及大小等，随后选择合适的刮匙进行刮除，通过负压吸引的方式再次确定息肉是否全部刮除。给予观察组患者宫腔镜电切术治疗，手术选择在经期结束后一周内进行，同时全面检查患者的血液情况、心肺功能等，对患者进行静脉麻醉，保证灌流速度和膨宫压力为250 mL/min、90～110 mmHg，患者取膀胱截石位，使宫颈处于扩张状态后将宫腔镜置入，全面检查自宫颈内口、宫底及前后壁等部位，确定息肉的数量、位置、蒂部宽度及大小等，对息肉进行定位后将电凝输出功率设置为80～100 W，随后将息肉旁的子宫内膜进行切除，将息肉取出，采用腹腔镜复查，保证息肉已彻底切除干净。两组患者在完成手术后均进行观察，观察时间为3个月。观察指标：(1)手术相关指标：对两组患者的术中失血量、住院天数和手术时间进行记录和比较。(2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)：分别于术前和术后24 h，采用无创监护仪检测两组MAP、HR、SpO2。(3)子宫内膜组织转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况：分别于术前和术后3个月，采集两组病理组织和子宫内膜标本切片，采用免疫组化法检测子宫内膜组织TGF-β、VEGF的表达情况，通过10×40倍镜检测记录每张切片的5个随机视野，并计算全部细胞中染色的阳性细胞的总占比，其中“阴性”：阳性细胞率在0%～5%之间；
“阳性”：阳性细胞率在6%～35%之间；
“强阳性”：阳性细胞率在36%～100%之间；
总阳性率=(阳性例数+强阳性例数)/总例数×100%。

2.1手术相关指标 与观察组进行比较，对照组的住院天数和手术时间均更长，且术中出血量更多(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2MAP、HR、SpO2与术前比较，术后24 h两组MAP、HR均降低，两组SpO2均升高，且观察组的MAP、HR、SpO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组MAP、HR、SpO2比较

2.3子宫内膜组织TGF-β、VEGF的表达情况 与术前比较，术后3个月两组子宫内膜组织TGF-β、VEGF的阳性率均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组子宫内膜组织TGF-β、VEGF的表达情况比较[n(%)]

子宫内膜息肉常发生在女性青春期以后，一般是由于内分泌等原因形成炎性息肉，提升体内的雌激素水平，进而导致宫腔内突出，堵塞输卵管，随着病情的进展可能影响精子与卵子的结合，导致不孕，严重影响患者的身体健康和家庭生活质量[6]。临床常用刮宫术进行治疗，方法较为简单，但在刮匙在刮除子宫内膜息肉的过程中，极易对子宫内膜造成损伤，引发阴道出血，同时可能出现息肉刮除不干净的情况导致复发[7]。

综上，子宫内膜息肉不孕症患者行宫腔镜治疗可有效降低子宫内膜组织TGF-β、VEGF的阳性率，缩短手术时间，减少术中出血量，改善MAP、HR、SpO2，促进患者快速恢复，疗效显著，值得临床推广应用。

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