微信小程序图文宣教在胃肠镜检查患者肠道准备中的应用价值

黄敏，杨娜（新余钢铁集团有限公司中心医院消化科，江西 新余 338000）

胃肠镜检查是对于肠道疾病最有效的诊断方法，可以多角度了解肠道黏膜情况，当然，其检查效果，和肠道准备有着直接的联系［1］。肠道准备不合格的情况，主要是粪水残留、气泡影响视野等。理想的肠道准备是在短时间内排空粪便，结肠黏膜无改变，患者舒适，水电解质稳定［2］。但调查研究显示，患者多对于胃肠镜检查并不了解，对检查存在恐惧感，在肠道准备过程中易出现不能完全遵医嘱配合进行准备操作、不理解或对相关擦操作存在质疑而导致配合度不足等情况，导致胃肠镜检查效果受到影响。因此，采取有效的健康宣教干预改善上述情况是十分有必要的［3］。传统的宣教方法是通过纸质宣教，即发放宣传资料或健康知识手册等，患者由于理解和接受能力不同或在行为意识上重视程度不足等因素导致被动接受相关知识的效果较差，对肠道准备相关注意事项的印象不够深刻，效果难以令人满意。随着互联网技术的发展，微信逐渐在人们的生活中得到普及，通过微信小程序进行图文宣教已经逐渐成为了一种新型、灵活性强的健康宣教途径，在多种疾病诊治中均显示出了良好的应用前景。我院在此方面积累了一些经验，将微信小程序图文宣教应用于胃肠镜检查前的护理干预中，获得了较好的效果，现将微信小程序图文宣教方法和效果进行总结分析，以期为微信小程序图文宣教的临床应用提供指导。报道如下。

1.1 一般资料回顾性分析2019年8月至2020年8月我科行胃肠镜检查的76例患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组中男22例、女16例；
年龄51～75（68.48±5.64）岁；
文化程度：小学及以下4例、初中4例、高中及以上30例。对照组中男21例、女17例；
年龄52～75（69.33±5.78）岁；
文化程度：小学及以下4例、初中5例、高中及以上29例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：准备实施结胃肠镜检查的患者；
第一次进行消化内镜检查；
近期没有服用过胃肠动力等药物；
知情同意，签署相关文件；
可以正常交流。排除标准：合并肾衰竭者；
合并肠腔狭窄者；
长期便秘者；
合并高血压者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用传统纸质宣教。由主管医生为患者开具申请单，然后到我科内镜中心预约。患者确认检查的时间，领取宣传手册。宣传手册上面，包括了检查的必要性、肠道准备的必要性、不良反应等。

1.3.2 观察组采用传统纸质宣教结合微信小程序图文宣教。让患者扫码添加内镜中心微信二维码，根据患者的检查时间分组。系统在患者检查的前1天为患者及时推送肠道准备的视频，使得患者对于肠道准备有一个直观的认识。

1.4 临床观察指标对比两组依从性、肠道准备知识知晓度、肠道准备、肠道清洁效果、胃肠镜检查相关不良反应（肛门严重水肿、疼痛、影响休息、虚脱）。（1）依从性［4］：通过问卷的形式，调查患者对于问卷的填写情况。从而统计患者的依从性。主要评价了患者在检查前1天采取半流质饮食、检查当天禁食、正确使用清肠剂、按时服用清肠剂、准时喝完清肠剂、检查间隔正确这些方面的依从性。（2）肠道准备知识知晓度［5］：通过问卷的形式，调查患者对于问卷的填写情况。从而统计患者的肠道准备知识知晓度。主要评价了患者在肠道准备良好的标志、检查体位、肠镜结束后的饮食、活检后饮食、特殊药物服用这些方面的知识知晓度。（3）肠道准备：分为准备充分和准备不充分两种情况。（4）肠道清洁效果评价［6］：肠道清洁度评价标准为：根据波士顿肠道准备量表（BBPS）进行评估，即分别对患者左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）、横结肠（肝曲、脾曲）和右半结肠（盲肠、升结肠）3段结肠进行评分，按照0～3分，其中“0分”表示结肠内存在残留固体粪便、黏膜不能显示清除；
“1分”表示结肠存内在粪便及不透明液体残留，部分黏膜显示清楚；
“2分”表示结肠内存在少量较小块粪便与不透明液体残留，黏膜可清晰显示；
“3分”表示结肠内无粪便或不透明液体残留，所有黏膜均能够清晰显示。结肠清洁度总分为3段结肠分值之和；
0分代表未进行肠道准备，9分为最高分，表示最清洁；
如因肠道准备太差而中止检查，尚未检查的肠段记为0分。根据总评分，9～8分为Ⅰ级，7～6分为Ⅱ级，5分为Ⅲ级，4～0分为Ⅳ级；
Ⅰ～Ⅱ级表示效果最好。

2.1 两组依从性比较观察组对于各项检查准备工作的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组依从性比较[n（%）]

2.2 两组肠道准备知识知晓度比较观察组对于各项肠道准备知识的知晓度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肠道准备知识知晓度比较[n（%）]

2.3 两组肠道准备比较 对照组肠道准备充分21例，占比为55.27%；
观察组肠道准备充分37例，占比为97.37%，差异有统计学意义（χ2=18.636，P＜0.01）。

2.4 两组肠道清洁效果比较 观察组肠道清洁效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肠道清洁效果比较[n（%）]

2.5 两组胃肠镜检查相关不良反应比较 观察组胃肠镜检查相关不良反应总发生率低于对照组，差 异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 胃肠镜检查相关不良反应比较[n（%）]

胃肠镜检查是临床诊治胃肠疾病的重要手段，临床医师能够在直视下对胃肠道黏膜情况等进行多角度、多方位的观察，效果明确。但胃肠镜检查的成功率对于胃肠道准备质量有较高的依赖性，胃肠道准备不足、肠道清洁度较差者诊断结果会受到明显的影响。部分文献报道也指出，清洁的肠道需要准确服用泻药剂量，充分的肠道准备，是保障肠道清洁的必要过程，也是胃肠镜检查成功的关键［7］。因此研究积极的护理措施，改善患者的肠道准备状况，是十分有必要的。

调查研究显示，患者本身对于肠道准备工作比较陌生，存在不同程度的进展、恐惧感，传统纸质宣教虽然内容能够满足患者在检查前对相关操作、注意事项、不良反应等的了解需求，但患者一般主动性较差，且在缺乏监督的情况下对于宣教内容的掌握度存在明显不足，无法有效起到宣教效果［8］。而且部分患者还存在学习和理解能力差的情况，导致无法有效获取和掌握相关宣教内容。部分文献报道也显示，部分患者因各种因素难以充分做好结胃肠镜检查前的准备工作，使得肠道清洁不佳，影响诊断效果。近几年，随着国内通讯技术的不断发展，微信小程序作为一种新型图文宣教途径在医院护理中显示出了良好的应用前景。我院针对此情况在临床上开展了微信小程序图文宣教，通过微信小程序向患者发送图片、文字以及视频，使得患者获得更为直观的肠道准备指导。在进行胃肠镜检查前1天，为患者推送肠道准备的视频，使得患者能够获得清晰、完整的准备指导，同时还可以对患者提出的问题进行解答，形成良好的互动模式，对于患者存在的错误认知，予以纠正［9］。肠道准备程序较多，通过微信小程序可以提醒患者，督促患者正确进行肠道准备。同时微信小成都能够对患者存在的担忧、疑虑做出及时解答，灵活度较好。部分文献报道中也指出，通过微信小程序图文宣教可以提醒患者，强化患者的行为，从而促进患者提高肠道准备的质量［10］。

本文研究结果显示，观察组对于各项检查准备工作的依从性高于对照组，对于各项肠道准备知识的知晓度高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），表明通过微信小程序图文宣教能够有效提高患者对于各项肠道准备知识的知晓度，从根本上对胃肠镜检查有了正确的了解，减轻了抵触感和紧张感，明确了配合各项检查准备工作的意义，从思想和行为上提升了依从性［11］。而观察组肠道准备充分率高于对照组，且肠道清洁效果优于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），可见各项肠道准备知识的知晓度和各项检查准备工作的依从性提高后肠道准备工作得以顺利开展，患者对于肠道准备的完成度较好，大大提升了肠道清洁度，这对于顺利进行胃肠镜检查、保障胃肠镜检查质量、减少检查中的不适感是极为有利的［12］。另外在安全性方面，观察组不良反应总发生率低于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），也证实了实施微信小程序图文宣教能够有效防范胃肠镜检查相关不良反应，有利于提高患者的耐受性。

总之，微信小程序图文宣教在胃肠镜检查患者肠道准备中的应用价值较高，能够提高患者的依从性和肠道准备知识知晓度，改善肠道清洁质量和肠道准备质量，减少胃肠镜检查相关不良反应。

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