探究早期使用无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床效果

姜伟

摘要：目的：观察对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者开展早期无创呼吸机治疗的有效性。方法：以双盲分组法将2021年2月至2021年8月佛山市第二人民医院呼吸内科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成1组（n=30）及2组（n=30），分别为两组患者开展药物治疗及加用早期无创呼吸机治疗，比较两组患者的治疗效果差异。结果：两组患者治疗后对比的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治疗优良率的差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：早期给予慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗能改善患者的呼吸功能，强化药物治疗疗效，减轻患者不适症状，促进患者预后。

关键词：早期治疗;无创呼吸机;慢阻肺合并II型呼吸衰竭;治疗优良率

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）属于呼吸内科较为常见的由于气道受限导致呼吸困难的肺部疾病，这一疾病的发生与遗传因素、支气管哮喘、年龄增长、肺部发育不良等因素相关，多数患者会合并II型呼吸衰竭同时存在，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷及喘息等等，严重影响患者的身体健康甚至生命安全。临床中给予患者有效的治疗十分重要，以往的治疗中一般给予患者药物控制，但无法短时间内改善患者的呼吸状态及功能，不利于患者预后。因此有效的呼吸机治疗十分必要，为了分析早期无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的价值和作用，本院针对收治的慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者60例展开了对比治疗方案的观察。

1资料与方法

1.1临床资料

以双盲分组法将本院呼吸科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成两组，病例收集时间集中在2021年2月至2021年8月这一时间段。其中30例1组患者中男女比例为17：13例，患者年龄分布在42至82岁之间，均值为（61.15±5.69）岁;30例2组患者中男女比例为18：12例，患者年龄分布在43至81岁之间，均值为（61.17±5.67）岁。

对兩组慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的资料进行统计分析，结果显示差异小且可比性高。60例患者经临床诊断、肺功能检查等均符合“慢阻肺合并II型呼吸衰竭”的诊断标准，患者的呼吸频率维持在22-28次/min，PCO在50-55之间，意识清醒，能自主排痰的患者。

1.2方法

为1组患者开展药物治疗，具体的药物包括抗生素药物、祛痰剂药物、支气管扩张药物及吸氧治疗等干预，最好的纠正患者水电解质失衡状态，维持机体正常的状态。

为2组患者加用早期无创呼吸机治疗，2组患者的药物治疗与1组患者一致，在此基础上早期使用无创呼吸机治疗：协助患者采用半卧位，将无创通气面罩接入氧气，将呼吸机模式设置为S/T，将起始参数呼气压力设置为5cmH2O，吸气压力设置为10cmH2O，氧流量设置为3至6L/min之间，呼吸频率调整至一分钟15次左右。对面罩和呼吸机管道的性能进行检查，将面罩完全遮盖住口鼻部位，在启动呼吸机后严密监测患者生命体征指标的改变，并结合患者实际情况对呼吸机的参数进行调整，将患者血氧饱和度维持在90%以上，每天通气时间应大于14小时。为患者实施间歇性通气治疗，切忌随意停机处理。

1.3观察指标

针对1组及2组慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治疗后的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治疗优良率等差异进行对比。治疗优良标准：治疗2周后患者生命体征平稳、症状消失，康复出院。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件的处理，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

1组患者治疗后的治疗优良率为73.33%（22/30），2组患者治疗后的治疗优良率为93.33%（28/30），两组相比：X值=4.320，P值=0.038;2组慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治疗后的FVC、FEV1、PaO、PaCO之间存在着较为明显的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3讨论

慢阻肺合并II型呼吸衰竭的特点包括病情进展缓解、病情反复加重等，慢性呼吸道损伤会引起肺部出现程度不一的损伤，导致一系列换气功能障碍、肺泡通气量不足、体内二氧化碳潴留等现象，导致II型呼吸衰竭的出现。常规的药物对症治疗虽然能很大程度上缓解患者的临床症状，延缓患者病情的发展，但对于改善患者的呼吸功能及肺功能指标方面的作用并不十分显著，具有一定的局限性。随着治疗技术的发展及应用，现阶段临床中提倡对患者实施早期无创呼吸机的应用，无创呼吸机能通过吸气相正压帮助患者克服气道阻力，通过呼气相正压对抗内源性呼吸末正压，增加通气量，减少肺泡在呼气时出现的塌陷症状，还能促进二氧化碳的排出，减少二氧化碳潴留现象的出现。加上无创呼吸机操作较为简单，能结合患者的实际情况调整和优化无创呼吸机的参数，具有较高的灵活性，满足机体所需的血氧量，促进肺功能指标的改善，利于患者预后。本研究结果显示，实施早期无创呼吸机治疗的2组慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者干预后的治疗优良率、FVC、FEV1、PaO、PaCO等指标均优于实施单纯药物对症治疗干预的1组患者，说明无创呼吸机早期应用在慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者中的有效性较为显著，缓解患者呼吸困难、减轻呼吸肌疲劳等临床症状，改善患者肺功能。

综上，早期使用无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床疗效十分明显，建议推广。

参考文献

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