泌尿外科高危药品规范化管理对策

杨冰玲，曹莉莉，陈慰敏

(龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

泌尿外科患者多为手术治疗的患者，在住院期间为了简化用药流程，科室内都配备药品管理库[1]。除了常规的药品以外，还需要配备多种高危药品。在治疗上高危药品起效明显且迅速，但此类药品的本身毒性较常规药品大，在临床的治疗上，一旦出现使用不当，可能诱发患者出现较为严重的不良反应，甚至有可能会出现危及患者生命，引发医疗纠纷[2]。此现象的出现，多考虑为药品的管理不善，尤其是科室内部的工作人员对高危药品管理重视程度不够，再加上缺乏系统的管理，而诱发并导致出错率升高，轻则延缓治疗效果，重则导致患者死亡。提升并重视高危药品的管理已引起国内外医院重视[3]。而规范化管理模式属于新型的管理方式，可以将流程更为规范化，系统化，理论上可以改善管理效果[4]。为明确规范化管理对于泌尿外科高危药品的管理效果，本研究选取我院近期收治的患者，开展规范化管理，获得满意效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料

纳入标准：于我院泌尿外科接受治疗的患者；
需要用药进行治疗；
对于本研究知情同意；
可配合和用药；
对于护理与管理的依从性较高。排除标准：存在认知、沟通障碍者无法完成本研究的相关调查；
合并其他疾病者。

将在我院就诊(2020年11月—2022年03月)收治于泌尿外科接受药物治疗的患者总计100例，以2021年07月为分界，在(2020年11月—2021年07月)收治的50例患者实施以高危药品常规管理为对照组，所纳入的对象为女性者14例，男性者36例，年龄范围38.0～82.0岁，平均(56.86±4.28)岁。并将科内护理人员13人为管理前，其中男性5名，女性8名，年龄范围为23.0～45.0岁，平均(33.52±2.66)岁。而在(2021年08月—2022年03月)收治的另50例患者实施以高危药品规范化管理为研究组，所纳入的对象为女性者13例，男性者37例，年龄范围36.0～81.0岁，平均(57.11±4.11)岁。并将科内护理人员13人为管理后。工作人员中并未见相关的工作变动。在一般资料相对照，均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规管理：将高危药品与常规药品分开管理，有高危药品登记簿，使用时双人核对，定期检查是否存在过期药品等。研究组实施规范化管理：(1)成立管理小组，以护理部主任、药剂科主任、科护士长、临床药师为小组成员。制订科学合理管理制度，与考核标准，定期考核。邀请药学专家专业培训高危药品相关药理知识。1名为高危药品质控员，制订本科目录，培训使用流程，评估安全用药能力，完成自查与培训的过程。(2)规范及实施制度：①严格按要求贮存，实施分类专柜贮存，并以统一温湿度计设置温度。对于相似药品，不同颜色于外包装上标记。②规范制度，对种类和数量遴选，双重审核，药剂科备案。建立登记制度，规范对接。发现过期、标签模糊、破损等问题药品，应及时退回药房进行处理。③设置警示标识，失效期在3个月内，红色胶布缠绕瓶颈，提示优先使用；
输液架上注明“注意滴速”对于在滴速上有要求的药物。④应急措施：严格遵循核对制度，使用中，加强巡视，记录如发现不良反应的药品名称、症状等，紧急处理。(3)持续改进：每个月小组对相关的问题分析和统计，并及时通报，制订解决措施，行专项检查和监督，进一步规范高危药品管理。

1.3 评价标准

比较管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分，统计高危药品管理检查合格率及药品管理差错率，并对患者发放满意度调查获得患者对于药品管理的满意度。高危药品管理知识评分分布中，主要是包括了针对于在高危药品的分类、药物的适应证、药物的禁忌证、药物的贮存方法、配置要求、使用审核六项内容，每项分值分布0～10分，分数越高代表着护理人员对于相关知识的掌握程度越好[5-6]。高危药品管理检查项目分析中，主要是以分类与贮存、使用时双人核对、高危药品是否独立存放并有专人管理、高危药品的备用药品清单、针对于在有效期的管理、药品的警示标识六项。而在药品管理差错中，主要是未进行药品的分类，贮存方式错误，使用时非双人核对，药品不独立存放，未设置专人管理，无药品清单，药品过效期，未设立特殊标识。满意率判断以医院自制的满意度调查问卷Cronbachsα系数为0.88，重测信度为0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不满意，41～59分不满意，60～69分基本满意，70～89分满意，90～100分非常满意。后三项纳入总满意[7]。

1.4 统计学方法

2.1 管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分对照

管理后护理人员对于高危药品的各项管理知识上，获得评分均高于管理前，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分对照分)

2.2 高危药品管理检查合格率及药品管理差错率对照

研究组中高危药品管理检查的各项指标合格率均高于对照组，而在药品管理差错的发生率中，研究组相对于对照组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 高危药品管理检查合格率及药品管理差错率对照[n(%)]

2.3 两组患者发放满意度调查获得对于药品管理的满意度比较

研究组对于药品管理的满意度与对照组相比更高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者发放满意度调查获得对于药品管理的满意度比较[n(%)]

伴随着医疗技术的不断进步，医疗质量已经获得了临床患者的广泛认可，患者的治疗安全性也出现了提升[8]。目前在医院现代化管理中，已经将管理的重心转移到对于医疗安全管理上，管理的效果关系到医院是否能够进一步高质量发展[9]。尤其医疗机构中住院药品的使用上，在科室内的药品管理工作直接关系到住院患者的用药安全[10]。药品作为特殊商品，需要进行相对应的特殊管理，而高危药品的管理也已成为医疗管理的重要内容。高危药品是指在应用后会对人体产生危害的药品，比如高浓度电解质制剂药品、肌肉松弛剂以及细胞毒化药品等。高危药品种类繁多，摆放不规范，随意应用会对人们的身体或精神产生严重的危害，管理和使用方面均存在安全隐患，情况严重者甚至可能会威胁到患者的生命安全，其原因与护士对高危药品认知存在密切联系[11]。护士对高危物品缺乏重视，不明确药品性质、适应证、禁忌证等，造成用药不良事件。规范高危药品使用流程，加强护士与医师沟通确认，持续改进药品管理质量，对于存在安全隐患及时发现并解决[12]。本研究中，管理后护理人员对于高危药品的各项管理知识上，获得评分均高于管理前(P<0.05)。研究组中高危药品管理检查的各项指标合格率均高于对照组，而在药品管理差错的发生率中，研究组相对于对照组更低(P<0.05)。研究组对于药品管理的满意度与对照组相比更高(P<0.05)。可见，泌尿外科高危药品规范化管理，能够提高护士对高危药品管理知识的掌握程度，提高检查合格率，保障患者用药安全。

综上所述针对于在泌尿外科的患者中，实施以高危药品规范化管理对策，可显著的提升管理人员对于高危药品管理知识的掌握程度，提升危药品管理检查合格率，减少在患者治疗过程中的药品管理差错率，提升患者对于药品管理的满意度，效果理想。

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