耳穴贴压联合灸法护理改善骨折患者疼痛和睡眠质量的效果

吴秋华 邱瑞珍

(龙岩市中医院，龙岩，364000)

随着交通运输业的发展，交通意外事故的上升，由此引发的骨折疾病发病率也上升。由于我国是老年人口的大国，骨质疏松老年人口数也较多，这些人群在日常生活中的意外也造成了骨折的发生[1]。而在骨折的治疗上，可采取保守治疗与手术治疗方法，二者都可以达到促进骨折愈合，恢复日常生活能力的目的[2]。但是无论何种治疗手段，骨折后会出现严重疼痛，也可能引发骨折肢体的肿胀，进而对患者产生一定的影响，主要包括睡眠障碍等[3]。而无法获得较好的休息又严重影响患者的康复。中医传统护理方式中，改善疼痛及睡眠障碍的方法有很多，联合护理更具有优势，基于此，本研究选取我院近期收治的骨折患者，观察耳穴贴压联合灸法的护理效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月龙岩市中医院收治的骨折患者60例作为研究对象，根据不同入院时间分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男19例，女11例；
年龄23.5～77.0岁，平均年龄(43.53±3.77)岁；
骨折部位：上肢12例、下肢18例，保守治疗2例、手术治疗28例。对照组中男20例，女10例；
年龄22.0～76.0岁，平均年龄(44.15±3.66)岁；
骨折部位：上肢11例、下肢19例，保守治疗3例、手术治疗27例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经影像学检查结合患者主诉符合临床症状诊断为骨折的患者；
2)对本研究知情同意的患者；
3)对于住院期间开展的护理干预依从性较好的患者；
4)能配合本研究相关信息收集的患者[4]。

1.3 排除标准 1)术前存在肢体功能障碍的患者；
2)近3个月内合并其他手术治疗的患者；
3)合并其他严重疾病的患者；
4)精神和神经疾病的患者；
5)各种原因中途退出的患者[5]。

1.4 干预方法 对照组采用常规护理干预。对患者进行健康宣教，说明骨折后需要注意的相关事项，包括患肢抬高，饮食及康复等相关指导。观察组在对照组护理的基础上开展耳穴贴压联合灸法护理，具体内容：1)根据中医辨证选穴，取神门、心、交感、皮质下；
大肠、小肠根据辨证取穴。消毒耳廓，讲解耳穴贴压联合灸法护理的目的、作用、注意事项。将王不留行籽固定于医用胶布，贴于以上耳穴。针对肝郁气滞患者需要加用肝、胆穴位；
针对心脾两虚患者需要加用脾穴。嘱患者每日按压3～5次，每次按压2 min。告知患者在耳穴压豆期间，若其感觉到局部热、麻、胀痛属于正常现象，缓解其担忧和焦虑情绪。2)灸法：取艾灸条点燃后，选择骨折附近相关穴位，如下肢选取足三里、三阴交、内外膝眼等穴，上肢骨折则以手三里、合谷及骨折部位，距穴位皮肤2～3 cm处，根据患者耐受度调整，以艾灸架固定，每天每穴30 min。

1.5 观察指标 1)观察2组患者护理后的疼痛程度。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评估患者的疼痛程度，以0～10分范围提供给患者自行选择疼痛感觉，评分越高代表患者的疼痛越强烈[6]。2)观察患者骨折部位肿胀程度。采用肿胀程度评分进行评估，该量表分值0～5分，主要观察患者术后不同时间段骨折部位的肿胀，分数越高代表肿胀越严重。3)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评估，该量表包含了7个项目，每项评分0～3分，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差[7]。4)观察2组患者护理满意度。采用医院自制的满意度调查问卷进行评估，该问卷Cronbachs α系数为0.88，重测信度为0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不满意，41～59分不满意，60～69分基本满意，70～89分满意，90～100分非常满意。满意度=基本满意率+满意率+非常满意率[8]。

2.1 2组患者不同时间段VAS评分及肿胀程度评分比较 护理后(第3天后)，观察组患者不同时间段的疼痛VAS评分及肿胀程度评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不同时间段VAS评分及肿胀程度评分比较分)

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，2组患者PSQI评分均下降，观察组患者PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为100%，对照组护理满意度为80.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

对于骨折患者的护理，减轻疼痛、改善患者睡眠质量是护理的目的之一，也是帮助患者加速恢复健康最重要的因素之一[9-10]。而常规的护理多实施遵医嘱用药，一旦患者出现疼痛症状多给予物理处理或者药物止痛处理，止痛方法比较单一，导致缓解疼痛效果不佳，由此也影响睡眠质量[11-12]。实施中医护理干预可以从中医角度开展针对患者的病因治疗，进而获得较好效果。耳穴贴压为传统治疗手段，属于传统中医疗法中的无创性治疗，患者较易接受[13]。在耳穴部位采取物理刺激，通过反射身体到相应区域，有调节脏腑气血、疏通经络、维持机体阴阳平衡等作用，具有改善睡眠质量的效果。而配合以灸法，能改善病灶局部血液循环，减少炎症介质分泌，产生多种综合作用，清除淤积的代谢产物，扩张局部微血管，组织血流灌注增加，血液循环得到有效改善，纠正免疫紊乱和自由基代谢失衡。通过神经-内分泌-免疫网络调节内部环境的平衡和效果，局部疼痛和功能受限症状也相应得到缓解[14]。损伤肌肉组织在节律性强烈收缩后慢慢转为松弛，以增加局部的血液循环活性，改善细胞缺血、缺氧及组织的营养状况，并修复受损组织[15-16]。本研究结果显示，在护理后不同时间段，观察组患者的疼痛VAS评分及肿胀程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，2组患者PSQI评分均较护理前下降，观察组患者PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在骨折患者的护理中应用耳穴贴压联合灸法护理，可以明显地减轻患者在住院期间所产生的疼痛和骨折肿胀程度，提高睡眠质量，患者满意度较高，效果理想。

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