吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆干预对老年高血压患者血压水平及睡眠质量的影响

李丽兴 黄雪霞

(广州中医药大学第一附属医院白云医院肿瘤科，广州，510470)

老年高血压患者发病率逐年上升，成为威胁老年群体健康的主要疾病之一，且高血压为诱发心脑血管疾病的高危因素之一，长期高血压使老年患者随时处在心脑血管疾病的潜在风险当中。目前，临床上并无彻底根治高血压的方法与药物，通常采用降压药物维持血压水平的稳定，但长时间的西药治疗有明显的不良反应，因此，有临床报道中提出采用非药物控制疗法，维持血压水平稳定，改善高血压带来的不适症状和危害[1]。而有报道称穴位敷贴、耳穴压豆等中医疗法通过刺激穴位调节神经系统，用于治疗耳鸣、面赤等疾病具有显著效果。基于此，本研究则探究西药联合吴茱萸穴位贴、耳穴压豆稳定老年高血压患者血压水平及改善睡眠质量的临床效果。现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年12月广州中医药大学第一附属医院收治的老年高血压患者126例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组，每组63例。对照组中男37例，女26例；
年龄62～81岁，平均年龄(74.56±6.61)岁；
病程3～14年，平均病程(6.67±3.12)年。观察组中男35例，女28例；
年龄60～80岁，平均年龄(74.18±6.45)岁；
病程2～14.5年，平均病程(6.82±3.15)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合《中国高血压预防指南》相关高血压诊断标准的患者；
2)年龄>60岁的患者；
3)血压水平140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～109 mm Hg的患者；
3)对本研究知情同意，且已签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1)入组前2个月内有降压药服用史与穴位按压治疗史患者；
2)精神疾病患者；
3)肿瘤疾病患者；
4)心肝肾功能不全患者；
5)继发性高血压患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予对照组患者常规药物治疗：口服硝苯地平片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115)，30 mg/次，1次/d。

1.4.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上加用吴茱萸穴位贴与耳穴压豆治疗：1)吴茱萸穴位贴：将吴茱萸与川芎按照1:2的比例研磨后混合，将混合后的粉末与食用醋按照2:1比例进行混合，揉搓成药丸；
将药丸置于涌泉穴进行按压，拇指按压15～20 min后，将药丸贴敷穴位内，持续8～10 h。2)耳穴压豆：使用前使用乙醇对患者降压沟、心、肾、神门、耳尖、肝穴位进行消毒与清洁，采用胶布在以上穴位上粘贴王不留行籽，待患者有胀痛、发热感后取下，每日进行3次，每次持续1 min。以上治疗均持续30 d，治疗前发现患者伴有恶心呕吐、头晕头痛、皮疹等不良反应出现，应停止治疗。

1.5 观察指标 1)比较2组患者血压水平。采用电子血压计测试并记录患者入院时与治疗30 d后的血压水平进行统计分析。2)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组患者的睡眠质量，该量表包括日间功能障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、催眠药物7个维度；
每个维度0～3分，总分0～21分，评分与睡眠质量负相关，即分数越高睡眠质量越差。3)观察2组患者的生命质量，采用简易生命质量评估量表(SF-36)进行评价，该量表包括精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛等内容，总分为100分，评分与生命质量呈正相关。4)观察2组患者治疗前后焦虑抑郁情绪。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑抑郁情绪。患者评分越高焦虑、抑郁程度越严重。

2.1 2组患者治疗前后血压水平比较 治疗前，2组患者血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，2组患者血压水平均下降，观察组舒张压与收缩压水平均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血压水平比较

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，2组患者PSQI评分均下降，观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者治疗后SF-36评分比较 治疗后，观察组患者SF-36各项评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后SF-36评分比较分)

2.4 2组患者治疗前后SAS评分及SDS评分比较 治疗前，2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，2组患者SAS评分及SDS评分均下降，观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后SAS评分及SDS评分比较分)

我国人口老龄化加剧，社会节奏加快，加之一些地区的人们对慢性疾病不够重视，没有定期体检的习惯，所以出现高血压的人数不断增加，该疾病成为影响中老年人群生活以及心理的关键因素之一。高血压主要是指人体循环动脉压升高，患者会出现头晕、头痛、疲劳、心悸等症状，且随着疾病发展，还会对其他器官产生影响，若不及时治疗，极易导致心脑血管疾病。高血压发病机制复杂，且危险性高，国内外临床均认定其为诱发心脑血管疾病的关键性因素，但鉴于目前临床无彻底根治的方法，采用药物控制血压成为首选方法，长期服用西药可有效降低并稳定血压水平的作用，从本研究结果可以看出，对照组患者单纯接受西药干预，也能够起到降低血压的作用[2]。但西药存在不良反应，长期服用身体内容易产生耐药性，影响药物效果，且增加肾脏代谢负担，具有诱发新疾病的可能。因此，寻找一种替代药物治疗方法并弥补药物治疗不足的干预手段很有必要。

此外，我国高血压患者的患病率高，其是一种常见的慢性疾病，患者确诊后需长期遵医嘱服用药物进行治疗，以稳定血压，控制病情发展，故患者的用药依从性直接关系到临床疗效，也是保证其治疗的关键因素。相关研究显示，老年高血压患者的依从性较低，仅有6%的患者会遵医嘱服用药物，进而显著降低其治疗效果。由于患者服用药物治疗的依从性较低，不仅直接影响其最终治疗效果，甚至还会导致发生并发症。由于部分社区老年高血压患者缺少监管，对疾病认知不足，故其依从性稍差，需让其掌握更多的疾病防治知识以及药学内容，提升其治疗信心以及依从性。同时，医生应以患者为中心，制定合理的用药计划，分析患者服用药物后的代谢、吸收、排泄等因素，充分发挥药物的治疗作用，提升其的依从性，降低药物的不良反应。药师需明确自身不仅需合理调配药物，还需对患者进行指导工作，保证其经济、安全、合理服用药物，改善治疗效果。同时，药师对患者进行健康指导时，还可从其行为习惯着手，分析危险因素，改善不良习惯，提升自我保健能力，让其有效控制高血压。

硝苯地平作为钙通道阻断剂，可以抑制细胞外钙离子内流，能降低细胞内钙浓度和心肌耗氧量，减慢房室心电传导和心率。硝苯地平可以扩张动脉平滑肌、降低外周阻力，具有防治冠心病、心绞痛的功效。因为冠心病、心绞痛是由于心肌供血不足导致的，硝苯地平可以扩张冠状动脉、增加心肌供血、改善心肌缺血。但是，该药物也存在一定的不良反应，表现在以下几个方面：1)头疼、头晕，主要是因为口服之后，血管扩张作用导致的；
2)乏力和面部的潮红；
3)反跳性的心动过速，患者会有心悸症状。部分患者还会出现低血压，不利于康复。而中医治疗作为一种标本兼治的方法，其不良反应较少，且效果较好，再加上吴茱萸穴位贴、耳穴压豆可以改善患者的血液循环，故该方式不仅可以稳定患者的血压，还能改善其症状，提升睡眠质量，缓解不良情绪，使患者恢复正常的生活[8-9]。

本研究结果显示：干预前2组患者血压水平及睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组血压水平、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)。分析原因可知，治疗采用的非药物干预方法均为中医治疗方法，中医认为高血压属眩晕症范畴，发病位置为肝脏，从而导致肾脏阴虚、肝阳上亢，且疾病受到日常生活、饮食等多方面因素的影响，治疗应以阴阳调节、补肝益肾为主[3]。治疗中所采用的吴茱萸穴位贴，主要成分为吴茱萸与桂圆，吴茱萸作用于人体主要行活血行气、止痛祛风的功效，桂圆主要起到快速补充能量、缓解疲劳、养心安神作用，食用醋中和2种成分中的辛热药性，实现稳定血压效果；
涌泉穴为人体肾经的主要穴位之一，具有滋养肝肾、调节阴阳以及消散五脏火气的功效[4]。而采用的耳穴压豆，因耳部与经脉以及脏腑之间密切相通，属人体的特殊穴位，通过刺激耳穴可加强耳部神经表达，对大脑皮质产生更强烈的刺激，从而加强中枢神经反应；
同时，使用耳穴压豆后，可通过耳穴对肝脏、肾脏进行刺激，也具有辅助调节阴阳、降压、疏肝理气的功效[5]。在本次治疗中，在耳穴降压沟、神门、耳尖、心等诸多穴位进行刺激干预，并联合心神门的调节从多方面干预血压、稳定心神，不仅可以起到降压功效，也发挥了改善睡眠质量的作用。

本研究结果与临床现有研究一致，如在石欣等学者[6]的研究中，纳入132例高血压患者进行临床对照研究，其中66例患者组成观察组接受吴茱萸穴位贴联合耳穴压豆进行治疗，经过临床30 d的干预后，观察组与对照组血压水平以及睡眠质量均有改善，观察组血压水平和睡眠质量的改善更明显，2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，从而验证吴茱萸穴位贴联合耳穴压豆干预效果良好，有降血压以及改善睡眠质量的功效。在张璐璐[7]学者的研究中，纳入100例阴虚火旺型高血压患者展开研究，其中55例患者为观察组，在常规西药治疗基础上加用耳穴压豆，经过为期15 d的治疗后，观察组血压水平明显得到改善，其治疗总有效率达到90.00%，高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，因此，得出结论耳穴压豆在治疗阴虚火旺型高血压上有显著疗效。

综上所述，针对老年高血压患者采用吴茱萸穴位贴联合耳穴压豆干预具有良好临床效果，可稳定患者血压水平、改善睡眠质量，满足现代临床需要，建议推广应用。

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