益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征疗效探究

张丽欣

【摘 要】 目的：探讨益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取本院2018年3月至2019年3月收治的88例多囊卵巢综合征作为研究对象，根据治疗方案的不同分为研究组（n=44）以及对照组（n=44），对照组采取来曲唑治疗，研究组在此基础上联合益肾活血汤治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率（90.91%）较对照组（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究组排卵率为84.09%，对照组为63.64%，研究组排卵率较对照组更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究组子宫内膜厚度要高于对照组（t=5.420，P=0.001）。治疗前，两组患者LH水平比较无显著差异性（t=0.498，P=0.619）;经过治疗，两组患者LH水平均有所下降，但研究组水平要明显低于对照组（t=3.086，P=0.003）。结论：益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征疗效较优，可促进患者排卵。

【关键词】

益肾活血汤;来曲唑;多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是导致排卵障碍并造成不孕的主要因素之一，多见于育龄女性。近年来，多囊卵巢综合征发病率呈现了上升趋势，严重威胁到育龄女性群体健康[1]。来曲唑是临床治疗多囊卵巢综合征的常见药物，但部分患者采取来曲唑治疗会受到副作用影响，妊娠率较低，整体效果并不理想[2]。中医在治疗不孕症方面具有丰富的经验，并愈来愈受到关注。中医认为多囊卵巢综合征属于“不孕”、“闭经”范畴，肾虚为本，血瘀为标，治疗主张益肾活血[3]。本院对2018年3月至2019年3月收治的44例多囊卵巢综合征采取了益肾活血汤联合来曲唑治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月本院收治的88例多囊卵巢综合征设为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组以及研究组，每组各44例。其中对照组年龄为22～36岁，平均（28.76±3.21）岁，病程为1～7年，平均（3.89±1.09）年;研究组年龄为23～35岁，平均（28.42±3.17）岁，病程为1～8年，平均（3.97±1.14）年。在一般资料如年龄、病程方面对比，两组无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：所选患者均符合多囊卵巢综合征相关诊断标准[4]，稀发排卵或无排卵，存在高雄激素血症，经过超声检查发现单侧或双侧卵巢存在卵泡超过12个（直径为2～9mm），卵巢体积超过10mL。患者对此次研究已经签署知情同意书。

排除标准：研究过程中脱落或失访者;近期3个月内服用过避孕药物或内分泌药物者;药物过敏者;认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组采取来曲唑（国药准字H19991001，江苏恒瑞医药股份有限公司产，2.5mg/片）治疗。从月经第5天开始服药，2.5mg/次，1次/d，持续5d停药。若下个月经周期患者依然未出现排卵，可调整剂量为5mg/次。连续用药3个月经周期。

研究组在上述基础上采取益肾活血汤治疗，药方为当归10g、熟地15g、菟丝子15g、川牛膝15g、丹参15g、淫羊藿10g、香附5g、玫瑰花7g、紫石英18g、茺蔚子10g。从月经第5天开始服药至下次月经来潮，水煎服，1剂/d，分早晚服用，共用药3个月经周期。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率。痊愈：经过治疗，成功妊娠;月经以及激素分泌情况趋于正常水平;有效：月经情况有所改善，但激素分泌水平改善不明显;无效：临床相关症状并未改善[5]。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组患者子宫内膜厚度。另外，对比两组患者治疗前后LH水平。

1.4 统计学分析

本研究数据均采取统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率（90.91%）较对照组（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。如下表1所示。

2.2 两组患者排卵率对比

研究组排卵率为84.09%（37/44），对照组为63.64%（28/44），研究组排卵率较对照组更高（χ2=4.889，P=0.027）。

2.3 两组患者子宫内膜厚度对比

研究组子宫内膜厚度要高于对照组（t=5.420，P=0.001）。如表2所示。

2.4 两组患者治疗前后LH水平对比

治疗前，两组患者LH水平比较无显著差异性（t=0.498，P=0.619）;经过治疗，两组患者LH水平均有所下降，但研究组水平要明显低于对照组（t=3.086，P=0.003）。如表3所示。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者临床主要表现为体毛旺盛、肥胖，并且容易誘发不孕症。多囊卵巢综合征主要是由于性腺激素分泌紊乱所致。受此影响患者卵泡发育不完全，甚至无法正常排卵。多囊卵巢综合征患者还会出现子宫内膜增生，容易引起不孕。来曲唑是一种芳香化醇类抑制剂，可选择性抑制体内雄激素转变为雌激素，有利于促进卵泡生长并促进排卵。但一些患者单独采取来曲唑治疗，可能由于药物副作用，妊娠率较低，临床疗效并不理想[6]。

此次研究当中，研究组采取了益肾活血汤联合来曲唑治疗，结果表明研究组治疗总有效率较对照组更高（χ2=4.889，P=0.027）;研究组排卵率较对照组更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究组子宫内膜厚度水平要高于对照组（t=5.420，P=0.001），与有关文献报道结果相近[7]，这表明益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征可促进患者排卵。LH异常是导致多囊卵巢综合征患者生殖功能障碍的根本因素。但机体LH水平过高时会导致间质细胞、卵泡细胞出现雄激素，并转变为雌酮，会影响卵泡排出以及成熟[8]。本次研究当中，经过治疗，两组患者LH水平均有所下降，但研究组水平要明显低于对照组（t=3.086，P=0.003），与其他报道结果相似[9]，表明益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征可进一步降低患者LH水平，这对于缓解患者病情具有积极作用。

传统中医认为多囊卵巢综合征属于“不孕”、“闭经”范畴，女子以血为用，肝藏血，主疏泄，为冲脉之本而司血海，肝郁致气血运行不畅，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀气滞，内阻冲任胞脉，经水失调，精难纳入，难于受孕成胎。本病肾虚为本，血瘀为标，常伴随肝郁气滞，治疗主张疏肝养血，补肾益精，活血化瘀[10]。本研究中益肾活血汤由多味药材共同组成，其中当归可补血活血，调经止痛;熟地可滋阴补血;菟丝子可补益肝肾，固精缩尿;川牛膝可逐瘀通经，利尿通淋;丹参可活血祛瘀，通经止痛;淫羊藿可补命门、益精气;香附可疏肝解郁，理气宽中，调经止痛;玫瑰花可行气解郁，和血散瘀;紫石英可镇心，安神，降逆气，暖子宫;茺蔚子可活血调经。上述诸药联用可共奏活血祛瘀，疏肝补肾，调经止痛之效，达标本兼治之功。从现代药理来看益肾活血汤当中多味药材能够对雌激素水平进行有效调节，再配合来曲唑可发挥协同作用，促进软泡发育，进一步改善患者病情。

综上所述，益肾活血汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征疗效较优，可促进患者排卵，能够进一步降低患者LH水平，缓解临床症状，值得应用。

参考文献

[1] 全莉梅.益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕36例观察[J].浙江中医杂志，2017，52（04）：265.

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[3] 汪春花.益肾活血汤合氯米芬治疗PCOS排卵障碍性不孕短期随访研究[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：48-50.

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[6] 杨海东，顾云之，吴秋雨，等.补肾活血法对多囊卵巢综合征患者炎症因子及胰岛素抵抗水平的影响[J].河北中医药学报，2020，35（04）：11-15.

[7] 张小文.补肾活血汤加减联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究[J].新中医，2020，52（13）：46-48.

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[9] 徐献丽，陈文俊.益肾促排卵汤治疗多囊卵巢综合征致排卵障碍性不孕70例疗效观察[J].浙江中医杂志，2020，55（05）：345-346.

[10]覃薇.补肾活血汤合黄体酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征早期先兆流产40例临床观察[J].中国民族民间医药，2020，29（09）：101-103.

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