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尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测在尿路感染诊断中的应用分析

来源:公文范文 时间:2023-12-29 09:32:02 推荐访问: 亚硝酸盐 白细胞 细菌

周晓君

(江阴市中医院检验科,江苏 江阴 214400)

尿路感染属于常见的泌尿外科疾病,是指病原微生物引起的尿路感染性疾病,导致患者出现尿频、尿急、尿痛的症状,引起明显不适[1]。为尽早确诊尿路感染,实现尽早抗感染治疗,需加强可靠诊断方案的研究。临床诊断尿路感染可采用定量尿细菌培养,可准确检出感染情况,但耗费时间较长,难以作为快速诊断方法。尿干化学分析法及尿沉渣分析法检测尿白细胞、细菌及亚硝酸盐等尿常规指标可具有快速诊断优势,然而单一检测敏感度较低,因此需加强联合检测价值的研究[2]。为此,本次研究对尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测在尿路感染诊断中的应用价值进行了探讨,如下。

1.1 一般资料 研究共选择本院接收疑似尿路感染患者180例作为资料,均为2017年2月-2019年2月期间收治,其中男性102例,女性78例,年龄18-78岁,平均年龄(43.61±3.81)岁。

1.2 方法 选择日本Sysmex UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪、迪瑞DIRUI全自动尿液分析工作站FUS-2000及Arkeay AX-4030尿干化学分析仪,均为配套试剂,哥伦比亚血琼脂平板。检查中严格遵从无菌操作规范,检查前清洗尿道口或外阴,取中段尿液10 mL作为检测标本,2 h内完成检查。将尿液置入试管混匀后,尿干化学分析仪检测,在离心处理留取沉渣混合吸入尿沉渣工作站检测,阳性标准[3]:尿白细胞计数(WBC):男性0-5个/μL,女性0-5个/μL,尿亚硝酸盐(NIT)≥“+”,细菌(BACT)>10个/μL,亚硝酸盐。

表1 三种方法检测与尿培养结果比较

1.3 观察指标 定量接种环接新鲜留取尿液至哥伦比亚血琼脂平板,培养后记录,阳性为革兰阳性球菌菌落数>104CFU/mL,革兰阴性球菌菌落数>105CFU/mL。依据定量尿细菌培养结果为金标准,评价尿白细胞、细菌及亚硝酸盐单一诊断及联合诊断敏感度、特异度及准确度。

表2 三种方法检测敏感度、特异度及准确度分析(%)

1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS 14.0对数据进行分析;
正态计数资料以率表示,采用卡方检验。统计值有统计学意义的标准为P<0.05。

分析表1及表2可知,联合诊断敏感度94.53%、特异度94.23%及准确度94.44%显著高于尿白细胞82.03%、73.08%、79.44%,细菌79.69%、69.23%、76.67%,P<0.05;
联合诊断敏感度及准确度显著高于亚硝酸盐74.22%、77.78%,P<0.05。

尿路感染属于临床常见疾病,主要受到肠道革兰阴性杆菌及其他病原微生物侵入尿路引起,因此诊断可进行尿常规检验。尿路感染患者多伴随肾性蛋白尿和肾后性蛋白尿,此时患者多因为病情进展导致肾小球基底膜受损,血液中血浆蛋白滤出形成蛋白尿[5]。同时尿路感染炎症,白细胞计数增加,因此诊断尿路感染可采用尿常规检验,将尿白细胞、细菌及亚硝酸盐等作为检查指标作为判断依据。但临床实践可知,上述三项指标单一检测存在不足,其中尿白细胞能够较大程度筛查,但误诊率较高,与影响尿蛋白细胞因素过多、假阳性率高有关,尿细菌计数检测可能受到死菌和活菌难以区分影响,造成假阴性和假阴性,尿亚硝酸盐敏感度较大,如粪肠球菌缺乏硝酸盐还原酶,难以检出。而联合三种指标检测可相互弥补,提高敏感性及特异度。本次研究结果显示联合诊断敏感度94.53%、特异度94.23%及准确度94.44%显著高于尿白细胞82.03%、73.08%、79.44%,细菌79.69%、69.23%、76.67%,P<0.05;
联合诊断敏感度及准确度显著高于亚硝酸盐74.22%、77.78%,P<0.05,提示采用尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测可有效改进单一指标检测不足,实现对尿路感染的准确检出,而且操作简单,检测速度快,值得推广应用。

综上所述,尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测在尿路感染诊断中属于可靠的筛查手段,确诊并排除非尿路感染患者,应用价值较高。

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