HBV与HCV重叠感染患者生化免疫指标检验分析

宋元元

（天津医科大学，天津 300210）

乙型肝炎与丙型肝炎是临床上常见的两种肝炎类型，其均可通过母婴、血液传统，发生重叠感染的风险相对较高[1]。与单纯性乙型肝炎、单纯性丙型肝炎相比，HBV与HCV重叠感染患者的感染、重症肝炎发生率、死亡率较高[2]。有关文献报道[3]，早期对乙型肝炎患者实施检测，判断其是否存在丙型肝炎感染，可有效降低肝硬化、肝癌等严重性疾病的发生风险，保证患者生命安全。但临床上在开展诊断工作时，易将单纯丙型肝炎或乙型肝炎与HBV与HCV重叠感染相混淆，从而导致后期治疗工作的开展受到较大阻碍。所以，还需找寻一种有效检测方式，以提高临床诊断的准确性，促进HBV与HCV重叠感染患者早期诊疗工作的开展，从而改善其预后。为分析在HBV与HCV重叠感染诊断中生化免疫指标检验的实践价值，现对我院35例单纯性HBV感染患者、35例单纯性HCV感染患者、35例HBV与HCV重叠感染患者、35例健康体检者展开研讨，详细如下。

1.1 一般资料 选择我院2018年11月-2019年11月接收的35例单纯性HBV感染患者（A组）、35例单纯性HCV感染患者（B组）、35例HBV与HCV重叠感染患者、35例健康体检者（D组）作为本次研究对象。A组男女之比为20:15，年龄30-75岁，平均（48.62±2.16）岁；
B组男女之比为19：16，年龄29-74岁，平均（48.57±2.21）岁；
C组男女之比为20：15，年龄29-76岁，平均（48.71±2.08）岁；
D组男女之比为21:14，年龄31-76岁，平均（48.63±2.36）岁；
经统计，两组基线资料相比，无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法 收集所有受检者清晨空腹静脉血，放于专用试管内，以3000 r/min的速度离心10 min，取上层清液，借助酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗夹心法，根据试剂盒说明书，测定血清内IFN-γ、IL-6水平，并准确记录检测结果。

1.3 观察指标 观察两组临床检测结果。

1.4 统计学分析 用统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料（Mean±SD）行F检验，当P小于0.05时，便可判定组间差异较大，存在统计学价值。

与D组相比，A、B、C三组的IFN-γ、IL-6水平显著较高（P＜0.05）。A、B、C三组IFN-γ水平相比，无较大差异（P＞0.05）。A、B、C三组IL-6水平相比，C组显著较高，组间差异较为明显（P＜0.05），见表1。

表1 四组临床检验结果对比（Mean±SD，ng/L）

丙型肝炎、乙型肝炎均属于常见的传染性疾病，主要由丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染而致，可经血液传播，以上两种病毒性肝炎的传播方式基本上一致，故而两者同时出现的几率较高，特别是一些难治愈性的乙型肝炎患者，其并发丙型病毒感染的风险较高。HBV与HCV重叠感染的发生，可引发肝癌或肝硬化、重症肝炎，但病情发展到一定程度，可危及患者生命安全。所以，乙型肝炎患者早期检验工作的开展十分必要，以便于早期发现HBV与HCV重叠感染，促进临床治疗工作的及时开展，防控疾病深入发展，从而保障患者生命安全。

1973 年，萨尔瓦多（Salvin）等从淋巴结细胞培养基上清液中发现了IFN，但其抗原性与已发现的IFN不同，故而将其命名为II型IFN；
在1980年，将其统一命名为IFN-γ。IFN-γ具有抗肿瘤、免疫调节、抗病毒特性，主要由NTK细胞、自然杀伤细胞、活化T细胞所产生，遇酸可变性，对部分慢性肝炎患者具有一定的治疗效用。目前，临床上对于IFN-γ于肾损害中的作用已引起了临床上的关注。现阶段，临床上关于IFN-γ于丙型肝炎或乙型肝炎中应用的相关研究较多，而对于IFN-γ在HBV与HCV重叠感染中运用的研究较少，鉴于此，本研究对此展开研讨。研究结果显示：A、B、C三组IFN-γ水平与D组相比，显著较高，这提示在肝炎诊断中IFN-γ水平检验可起到一定的指导作用。A、B、C三组IFN-γ水平相比，无较大差异，这可能是由于HBV与HCV重叠感染患者HBV、HCV病毒的相互抑制，导致干细胞功能损伤较轻，从而HBV与HCV重叠感染患者、单纯性HBV、单纯性HCV感染者IFN-γ水平相比，无明显差异。

IL-6是在1980年被魏森巴赫（Weissenbach）所发现的，是一种细胞因素，属于白细胞介素的一种，其由角质细胞、上皮细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、纤维母细胞所产生。IL-6具有造血功能、急性期反应、调节免疫应答，在机体抗感染免疫反应中发挥着重要作用，临床上将其作为感染的三大常见检测项目之一。当机体出现炎症与感染后，IL-6会率先合成且水平显著升高，于2 h内便可达到峰值，其水平的高低和感染严重程度呈正相关，并可有效C-反应蛋白、降钙素原分别约感染6 h、2 h后逐渐上升。在乙型肝炎、丙型肝炎诊断中，IL-6水平测定，可有效反映患者疾病严重程度，从而为临床诊疗提供科学依据。本研究中，A、B、C三组IL-6水平与D组相比，明显较高，这表示IL-6在HBV、HCV感染诊断中可发挥较好指导作用。A、B、C三组IL-6水平相比，C组明显较高，这主要是由于HBV与HCV重叠感染患者存在两种病毒，感染程度相对较高，故而其IL-6水平也较高，从另一个层面而言，IL-6检测在HBV与HCV重叠感染患者诊断中具有较好指导作用。

综上所述，在HBV与HCV重叠感染诊断中IFN-γ、IL-6水平的测定，可为临床诊断提供科学依据，促进有关工作的顺利开展。

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