研究早期康复护理对断指再植手术患者断指愈合效果的影响

唐小红，陈秋萍，张斌斌，牛玉波

（深圳市龙岗区骨科医院，广东 深圳 518116）

断指再植术是指将完全或不完全离断的指体在显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。其目标不仅是恢复再植手指的功能，还需要最大限度修复再植手指神经、肌腱以及血管，并将关节与骨进行良好的固定[1]。想要达成治疗目的，有效的护理措施是必不可少的。在早期康复下，手术可以顺利开展，患者也能尽早投入到康复训练中，从而提升断指愈合效果。为了探究其实际应用情况，本次研究以100例断指再植手术患者为研究对象，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年6月医院收治的100例断指再植手术患者并随机分为人数相同的两组（n=50），一组进行常规护理（对照组），另一组开展早期康复护理（研究组）。对照组男25例，女25例，年龄16—50岁，平均年龄（33.61±4.23）岁；
研究组男24 例，女26 例，年龄17—49 岁，平均年龄（33.58±4.19）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括体征监测以及饮食干预等。研究组展开早期康复护理，具体内容如下：（1）心理护理。护理人员要积极与患者沟通，安抚患者不良情绪。鼓励患者表达自身情绪，缓解患者内心压力与不安。向患者讲述手术相关知识，告诉患者手术的成熟性，并向患者讲述疾病治愈案例，缓解患者恐惧。此外，护理人员还要积极联系患者家属，让家属给予患者更多的陪伴，消除患者的无助和不安。（2）疼痛护理。给予原发伤疼痛患者止痛药物，同时观察用药后可能出现的不良反应。对于伤指肌肉缺血患者，若出现明显疼痛，及时告知医生并开展对症处理[2]。（3）伤指肿胀护理。护理人员协助患者取平卧或侧卧位，指导患者将患肢抬高，促进血液循环。同时还可以用冰敷等物理措施促进血管收缩，减轻肿胀症状。（4）功能锻炼。依据患者恢复情况指导患者进行临近掌指关节及腕关节活动，随后逐步向再植部位过度，最后指导患者进行患指屈伸、握拳等康复锻炼。

1.3 观察指标

观察两组断指愈合情况，分为优、良、差。优表现为患者关节活动范围基本恢复正常，日常生活不受影响；
良表现为患者指端温觉、痛觉有所改善，关节活动范围与正常相差15—20度；
差表现为患者关节活动范围受限，且日常生活自理能力较差。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P＜0.05 表示差异有统计学意义。

研究组断指愈合优良率高于对照组，P＜0.05。见表1。

随着医疗技术的发展进步，断指再植术的治疗目标已由断指存活率转变为断指功能的恢复，此外还要考虑到手指外观的恢复情况，有效的护理措施在治疗目标达成过程中有着非常重要的作用。传统护理模式只关注病情本身变化，忽略患者的内心诉求，而断指患者通常存在不同程度的负面情绪，这会影响到手术治疗效果，难以达到理想的治疗目标[3]。早期康复护理要求护理人员以患者为中心，动态了解患者情绪变化，通过个体化的心理干预措施改善患者负面情绪，提升患者治疗依从性。随后通过疼痛护理、上肢肿胀护理以及功能锻炼等综合措施促使患者神经肌肉功能恢复，降低术后风险事件发生率。这无疑可以优化患者的医疗体验，促使患者尽快康复，提升患者生活质量。本次研究显示，与常规护理相比，早期康复护理有着更高的断指愈合优良率（P＜0.05）。综上所述，早期康复护理在断指再植术患者中应用效果理想，可以促使患者断指愈合，改善关节活动度，提升患者生活自理能力，值得推广。

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