靶向治疗联合化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效观察

李瑛　何静　李春祥　钟永红　蓝毓忻

[摘要]：观察肺癌脑转移患者采用靶向治疗联合化疗治疗的临床效果。方法：选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗II组，其中治疗l组采取化疗治疗，治疗I则采取靶向治疗联合化疗治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗II组临床疗效明显优于治疗l组，且患者治疗期间不良反应发生率低于治疗l组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗，能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。

[关键词]：肺癌脑转移;靶向治疗;化疗

[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-098-02

肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，近年来发病率不断提升，对患者生存质量造成严重影响。当肺癌进入中晚期后常会伴有脑转移，在很大程度上降低了治疗成功率。当患者出现脑转移后，由于血脑将对化疗药物进行屏障，因此化疗效果不佳。虽然通过脑化疗可以在一定程度上治疗脑部肿瘤，但对于全脑化疗的要求比较高且存在很多的限制因素，尤其是化疗剂量控制非常严格，因此在实际治疗中也存在较大局限性。為进一步延长肺癌脑转移患者的生存时间，尽可能改善患者的生活质量，我院采用了靶向治疗联合化疗治疗的方式，取得一定成效，现对此做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗I组，每组各50例样本。纳入标准：所有患者经影像学检查和病理学活检确诊为肺癌，并经过核磁共振发现存在明显的脑转移。排除标准：对本研究药物不耐受以及伴有严重肝肾代谢异常的患者。其中治疗l组男女患者比为28：22，最小42岁，最大78岁，平均年龄（61.18±5.43）岁;治疗I组男女患者比为30：20，最小45岁，最大81岁，平均年龄（63.54±4.32）岁。通过对两组患者一般资料进行逐一对比，差异不明显（P>0.05），临床对比有价值。

1.2方法

治疗l组采用化疗治疗方案。采取全身化疗治疗，第ld静脉滴注135-175mg/m"紫杉醇（中美上海施宝贵制药有限公司，批准字号：H20090547），第1-3d静脉滴注25mg/m"顺铂（齐鲁制药有限公司，批准字号：H37021358），4周为1个治疗周期，连续治疗3个周期。

治疗II组化疗方式与治疗l组相同，同时在此基础上联合靶向治疗。在靶向治疗前需对患者进行基因突变检测，检测通过后与餐前lh或餐后2h口服盐酸厄洛替泥片，每日1次，化疗结束后持续服用30d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

根据WHO制定的《实体瘤疗效评价标准》，将临床治疗疗效分为4个等级，包括进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）以及完全缓解（CR）。临床治疗总有效率（RR）=完全缓解率+部分缓解率，疾病控制率（DCR）=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.3.2统计两组患者1年生存率、局部复发率以及远处转移率。

1.3.3统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用统计学软件进行处理，各项指标数据以率（%）表示，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗l组采取化疗治疗的方式，临床治疗总有效率为20%，疾病控制率为44%;治疗I组则采取靶向治疗联合化疗治疗，临床治疗总有效率为36%，疾病控制率为70%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2两组患者生存时间及复发率情况

治疗l组患者平均生存时间为（9.7±1.2）月，50例患者中仅有7例患者生存时间达到1年;治疗II组患者平均生存时间为（23.1±0.9），50例患者中有28例患者生存时间超过1年，且该组患者局部复发率和远处转移率明显低于治疗1组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3两组患者治疗期间不良反应发生率

治疗l组患者在治疗期间，12例患者出现骨髓抑制，发生率为24%;10例出现消化道反应，发生率为20%;18例出现脱发，发生率为36%;15例出现肝功能损害，发生率为30%;9例出现皮疹，发生率为18%。治疗II组患者在治疗期间，3例患者出现骨髓抑制，发生率为6%;4例出现消化道反应，发生率为8%;6例出现脱发，发生率为12%;8例出现肝功能损害，发生率为16%;3例出现皮疹，发生率为6%;数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着生活习惯与环境因素的改变，导致肺癌发生率近年来居高不下，在恶性肿瘤致死率与发病率中位居第一，肺癌种类较多，常见的有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌等"。研究表明，肺癌发病率与遗传、环境以及个人习惯具有密切关系，在肺癌晚期常伴有脑转移。

肺癌脑转移主要指在疾病发展进程中，肺癌细胞以淋巴、血液为载体，转移到颅内所形成的肿瘤。当患者发生脑转移后，极易引发颅内高压、共济失调等并发症，对患者生命造成严重威胁一。为进一步延长患者生存时间，通常采用的是化疗治疗，但是化疗剂量控制较严，临床治疗难度大、疗效差。

靶向治疗是近年来临床研究的重点和热点，随着精准医疗的发展，靶向治疗成为目前临床脑肿瘤治疗的有效方式之一。在治疗前对患者细胞基因进行评估，通过给予对应的敏感靶向药物，用于杀灭肿瘤靶病症及转移病灶。靶向药物可以穿透血脑屏障，达到增加脑部脊液的药物浓度。本研究中厄洛替尼作为一种表皮生长因子络氨酸激酶抑制剂，凭借自身特异性，与细胞质中的三磷酸腺苷结合带进行结合，进而阻碍下游信号的传导，同时还能有效对络氨酸激酶的活性进行抑制，从而在一定程度上控制癌细胞的转移与增殖[3]此外，还能削弱肿瘤细胞的黏附力，进而加速癌细胞的衰亡。本研究中，治疗II组采用靶向治疗联合化疗治疗，患者临床治疗疗效明显优于治疗l组，且该组患者平均生存周期高于治疗l组，局部复发率、远处转移率以及不良反应率均低于治疗1组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。

参考文献：

[1]黄世明，邓清华，林俊，等.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].中国临床保健杂志，2019，022（002）：205-207.

[2]李慧妍许峰靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移的疗效[J].大医生，2019（13）：22-23.

[3]魏晨曦靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].医学美学美容，2019，028（009）;49.

猜你喜欢靶向治疗化疗中西医结合护理在肿瘤化疗中的应用健康护理(2022年3期)2022-05-26诱导化疗联合同步放化疗序贯辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效及安全性中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22化疗真的会加快死亡吗文萃报·周二版(2019年26期)2019-09-10跟踪导练（二）（3）时代英语·高二(2017年4期)2017-08-11“靶向治疗”结合中医调整科学养生(2017年1期)2017-01-17CT引导下射频消融联合靶向治疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响中国医药导报(2016年29期)2016-12-27靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值分析中国实用医药(2016年29期)2016-12-26转移性结直肠癌二线治疗的研究进展上海医药(2016年23期)2016-12-22非小细胞肺癌靶向治疗的护理分析医学信息(2016年29期)2016-11-28肿瘤相关巨噬细胞抗肿瘤靶点探究科技视界(2016年11期)2016-05-23