脑梗塞并发肺部感染ICU治疗分析

徐琛

江苏省无锡市宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200

脑梗塞患者在患病期间经常会出现肺部感染等并发症情况，大多数脑梗塞患者均为老年人，一旦其再并发肺部感染，就会加大治疗的难度，同时还会引发病情进展加大治疗难度[1]。为了改善这一现象，本文则对脑梗塞并发肺部感染ICU治疗进行了分析，现报告如下：

1.1 一般资料 本次挑选的30例脑梗塞并发肺部感染患者均来自于我院2017年1月-2019年1月，其中男性患者有18例，女性患者12例；
患者年龄为（43-77）岁，平均年龄为（56.61±7.35）岁。本次研究所有患者均符合全国第四届脑血管会议之中所指定的脑梗塞诊断标准，也均已经过CT与MRI所证实。出现下列五项之中的任何三项的患者则确诊为肺部感染：第一，双肺存在干湿性啰音和（或）不同程度的肺实变体征；
第二，体温大于等于38.5℃，同时还伴有血WBC计数≥10.0×109/L，亦或者≤4.0×109/L；
第三，存在咳痰、咳嗽等呼吸道表现；
第四，患者X线胸片亦或者是胸部CT结果显示炎症性改变；
第五，痰培养获得致病菌。

1.2 方法 本次研究30例患者均需要进行如下治疗：

1 基础治疗。开放患者静脉通道，根据患者实际情况进行锁骨下静脉穿刺或股静脉穿刺；
做好血氧、心电监护；
必要的时候还需要每天进行动脉血氧分析[2]；
此外还需要及时给予营养支持、降血压、降血糖、降纤酶降纤、改善水电解质平衡等一系列基础治疗，

2 脑梗塞针对性治疗。对于颅内高压患者在治疗期间可以使用甘露醇连同呋塞米急性静脉滴注，以此来有效脱水、降低患者颅内压。此外，还可以使用奥拉西坦促进脑代谢、低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、氨溴索化痰、兰索拉唑抑制胃酸分泌预防应激性溃疡。

3 肺部感染治疗。给予患者哌拉西林他唑巴坦进行抗感染，若感染严重的使用美罗培南，并根据痰培养结果及时调整抗生素，每日需要为患者进行翻身拍背，通常需要每隔2h进行一次拍背；
而对于意识障碍存在问题无法自主排痰的患者则需要及时给予鼻导管进行吸痰处理[3]；
对于体温高于38℃的患者，则可以给予患者冰毯冰帽进行物理降温；
在抗感染治疗期间若效果不够理想的话，则可以考虑纤维支气管镜冲洗、灌药，同时取痰培养进行药敏实验。在ICU治疗过程中使所有的用药以及相关操作的可以按照常规来进行，麻醉方式为2%利多卡因喷雾麻醉，同时使用高频呼吸机进行吸氧处理。患者在这一过程中需要保持平卧位，此外，若出现昏迷、咳嗽咳痰反应差，甚至呼吸衰竭的患者采取气管插管，插管内吸氧，必要是采取呼吸机辅助通气。

1.3 统计学分析 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

患者治疗前后神经系统功能评分数据差异显著具有统计学意义P＜0.05，临床治疗总有效率则为83.33%，结果显示脑梗塞并发肺部感染ICU治疗效果较为理想。详情见下表1。

表1 患者神经系统功能评分以及肺部感染治疗情况

肺部感染作为临床急性脑血管疾病常见并发症，发生原因较多，一方面是因为患者大多数都存在意识障碍与昏迷，吞咽以及咳嗽等反应差，排痰功能也会大大降低，这种情况下痰液以及分泌物自然会滞留在患者气管之内，从而促使患者出现支气管阻塞，再加上患者长时间卧床，患者肺部循环自然会因此而变弱，从而引发肺部感染。另一方面则是因为患者脑梗塞之后，很有可能会引发假性球麻痹，促使患者脑干受到损伤，从而引发吞咽障碍、痰以及分泌物误吸进入气管等现象；
再加上患者颅内压增高则会引发患者出现呕吐，从而也会加大肺部感染发生概率。老年患者本就较为特殊，其一旦出现脑梗塞并发肺部感染更是加大了治疗难度，预后较差。ICU治疗脑梗塞并发肺部感染患者，能够借助于ICU相关设备与护理措施来对患者进行更好地处理，这样患者预后自然能够得到有效提升。本研究调查结果显示，患者治疗前后神经系统功能评分数据差异显著具有统计学意义P＜0.05，临床治疗总有效率则为83.33%，结果显示脑梗塞并发肺部感染ICU治疗效果较为理想。之所以会如此，还是因为ICU治疗过程中有持续进行血氧与心电监护，一旦出现问题就能及时处理，再加上恰当护理干预所以治疗效果自然也就得到了保障。

综上所述，脑梗塞并发肺部感染ICU治疗效果十分良好，能够有效改善患者预后，保障临床治疗效果。

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