自体动静脉内瘘护理8要点

王昌辉

自体动静脉内瘘是血液透析患者维持治疗的关键条件，通常被称之为透析患者的“生命線”。那么，透析患者平时该如何做好自体动静脉内瘘的管理呢？

自我护理8要点

1.每天都需要观察自体动静脉内瘘，做到一视二摸三听：一视是指用眼睛查看静脉血管是否充盈，内瘘表面是否存在红肿热痛的情况；
二摸是指使用手指指腹触摸自体动静脉内瘘口位置，查看是否存在猫喘样的震颤；
三听指的是将内瘘侧的手靠近对侧耳朵，可以听到有像风吹一样的“呼呼呼”杂音。同时还需要注意观察两侧的手臂胖瘦是否一致，如果一侧手臂明显发胖，很可能是已经出现回路阻塞的问题。一旦有任何的不适感，一定要及早到医院就医。

2.带有自体动静脉内瘘一侧的肢体不可以负重，不可以受到压迫，不可以利用该侧手臂测量血压，以此避免对血管造成损伤。

3.在做完血液透析的当天要认真做好内瘘的清洁工作。穿刺后针眼不可以沾水，当针眼结痂后不可以用手抠，以免造成内瘘感染。如果针眼出血，可以利用手指点按的方式来止血，也可以选择使用止血带来止血，但是一定要注意控制好力度，以能摸到震颤又不出血为度。做完透析24小时后可以通过热敷的方式护理内瘘，必要情况下还可以外涂喜辽妥软膏。

4.日常生活中，在不影响自体动静脉内瘘的情况下，患者可以做些日常活动，如做饭、开车、拖地等。平时要适当做些对自体动静脉内瘘具有保护作用的锻炼，如握球、握掌练习均可。还可以适当做些全身性锻炼，如散步、慢走等有氧运动。在遇到寒冷天气时，要注意做好内瘘的保暖工作。

5.平时需要注意维持稳定的血压，防止血压大幅度波动和血色素过快的升高，以减少内瘘并发症的出现。

6.平时饮食可以适当多吃些含有丰富优质蛋白质的食物，并且要以低磷低钾的食物为主。注意水溶性维生素的补充，像维生素C、维生素B，这样更加有助于内瘘的维护。

7.定期清洁自体动静脉内瘘位置的皮肤，保证内瘘位置皮肤的清洁，不可以涂抹任何具有刺激性的药膏。

8.定期做血管彩超检查，以及时了解内瘘的实际情况，通常情况下每间隔3个月就需要到医院做1次内瘘检查。

有异常要去医院检查

需要注意的是，如果出现以下情况，可能是自体动静脉内瘘堵塞前兆，患者需要去医院检查：

1.自体动静脉内瘘位置局部皮肤出现红肿、疼痛的情况。不过，也有少部分患者在发生内瘘堵塞后不会出现明显的红肿和疼痛。

2.如果患者将有动静脉内瘘一侧的手放在对侧的耳朵旁，发现杂音减弱，或者在触摸内瘘口表面时发现震颤减弱。

3.患者血管变得狭窄，血流量降低。

当发现自己出现内瘘堵塞前兆现象时，一定要及时告知医护人员，以便医护人员及时进行处理。可以通过局部热敷，并配合揉搓或者红外线的方式，在早期阶段干预内瘘堵塞，避免内瘘闭塞情况的出现；
对住院接受治疗的透析患者，还可以在医生的指导下通过使用抗凝剂来干预内瘘堵塞；
如果通过血管检查，发现血管狭窄已经超过50%，血流量在每分钟200毫升以下，通常需要通过球囊扩张的方式来挽救即将要闭塞的内瘘。

总之，自体动静脉内瘘对于透析患者的治疗、生命的维持十分关键，透析患者一定要认识到平时管理好自体动静脉内瘘的重要性，并积极做好日常监测和维护，以此延长自体动静脉内瘘的使用时间，降低内瘘并发症出现的概率。一旦感觉内瘘有任何的异常或者不适，一定要及早就医，以便早期进行干预，避免内瘘闭塞，保证内瘘的使用寿命，缓解患者的痛苦。

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