下面是小编为大家整理的2023年护理交接班制度内容(五篇)(完整文档),供大家参考。
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一、为了保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转,特制定本制度。
二、交接班准备
(一)交班准备:
1、完成本班各项治疗、护理;
2、写好各种护理文字记录;
3、处理好用过的物品,为下一班做好药品、物品准备,保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态;
4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清洁。
(二)接班准备:
1、进餐、洗漱毕;
2、衣帽整洁、着装规范,佩戴胸牌;
3、精神饱满,进入准工作状态。
三、在下列情况下,不得进行交接班
1、处理紧急事故或者大抢救时(但可在告一段落时,得到护士长同意,进行交接班);
2、交班人员未经正式交接班手续,擅自离开工作岗位。
3、接班人员遇意外情况无法工作或精神不正常时。
四.交接班内容
1、患者总数、出入院、专科、死亡人数以及新入院、分娩、手术、危重、抢救、大手术前后或有特殊病情变化、检查处理及情绪波动的患者均应详细交班;
查看昏迷、瘫痪等危重患者受压部位皮肤情况、基础护理完成情况、各种导管通畅及固定情况;
2、医嘱执行情况,各项护理文字记录情况,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚;
3、抢救药品、器械、仪器以及贵重、毒麻、精神药品的数量、是否完好备用等。交接班者均应签全名;
4、病区是否安全、安静、整洁。
五.交接班方式:床边口头交接班、书面重点交接班、晨会集体交接班
六.交接班一般规定
1、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到科室,在接班者未到之前,交班者不得擅离岗位;
2、交班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须作详细交待,与接班者共同完成交接工作方可离去;
3、接班者如果发现病情、治疗护理、物品交接不清,应立即查问。
4、交接班时如发现问题,由交班者负责处理,交班者可要求接班者协助;
接班后因交接不清,发生差错事故或者物品遗失,应由接班者负责。
5、护理晨会集体交接班由护士长主持,由值班护士用普通话报告病房24小时动态,要求内容简明扼要、重点突出,护士长简单小结前一天工作,布置当天工作。
七、交接班注意事项
1、交班工作必须做到“三清”、“四交接”:
“三清”即:病情清、治疗清、护理清;
“四交接”即:病人交接、处置交接、药品物品交接、环境交接。
2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准,凡遗漏应交接的事情,由交班者负责;
凡未接清楚听明白的事项,由接班者负责;
交接班双方都没有履行应交接的内容,双方都应负责。
3、在交接班过程中,需要进行的紧急情况和事故处理,仍由交班者负责处理,必要时可要求接班者协助工作;
待事故处理或操作结束或告一段落后,继续交接班。
分级护理制度
(一)特级护理 1病情依据:
(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救患者;
(2)重症监护患者;
(3)各种复杂或者大手术后的患者;
(4)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(5)实施连续性肾脏替代治疗(crrt),并需要严密监护病情的患者;
(6)其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。2护理要求:
(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(3)根据医嘱,准确测量出入量;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施安全措施;
(5)保持患者的舒适和功能体位;
(6)实施床旁交接班。
(二)i级护理 1病情依据:
(1)病情趋向稳定的重症患者;
(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者;
2护理要求:
(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导。
(三)ii级护理 1病情依据:
(1)病情稳定,仍需卧床的患者;
(2)生活部分自理的患者。2护理要求:
(1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导。
(四)iii级护理 1病情依据:(1)生活完全自理且病情稳定的患者;
(2)生活完全自理且处于康复期的患者。2护理要求:
(1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)提供护理相关的健康指导。
护理交接班制度
(1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
(2)各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
(3)交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。
(4)每班必须按时交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
(5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作,处理好用过的器械物品和床边各种引流物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。(6)医护联合交班时,日班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取,之后由护士长或组长带领护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。
(7)其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。(8)交接班内容。
1)患者总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。
2)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。
3)查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。
4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。
5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,检查各项工作的落实情况。(9)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;
接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
(10)交班报告、护理记录、交班记录本的书写应当字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
分级护理制度
确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。
特级护理
指征:1病情危重,随时可能发生病区变化需要进行抢救的患者 2重症监护患者
3各种复杂或者大手术后的患者 4严重创伤或大面积烧伤的患者
5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病区的患者
6实施连续性肾脏替代治疗crrt,并需要严密监护生命体征的患者 7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 护理要点:1严密观察患者病情变化,检测生命体征 2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 3根据医嘱,准确测量出入量
4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施 5保持患者的舒适和功能体位 6实施床旁交接班
一级护理
指征:1病情趋向稳定的患者
2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者 护理要点1每小时巡视患者,观察患者病情变化 2根据病情,测量生命体征
3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 4根据患者病情,正确实施„ 5提供护理相关的健康指导
二级护理
指征:1病情稳定,仍需卧床的患者 2生活部分自理的患者
护理要点:1每2小时巡视患者,观察患者病情变化 2根据患者病情,测量生命体征
3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
4根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施 5提供护理相关的健康指导
三级护理
指征:1生活完全自理且病情稳定的患者 2生活完全自理且处于康复期的患者
护理要点:1每3小时巡回患者,观察患者病情变化 2根据患者病情,测量生命体征 3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 4提供护理相关的健康指导
医嘱查对制度
1每日三班医嘱均需查对签名。上午医嘱中班查对,下午医嘱小夜班查对,小夜班医嘱大夜班查对,大夜班医嘱次晨办公班护士查对。查对后应在签名栏内用蓝钢笔签全名
2查对医嘱内容:查医嘱单与输入电脑的医嘱是否吻合及医嘱执行情况
3临时医嘱要记录执行时间并签名。对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行 4抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者必须复述一遍,待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿,经二人核对后方可弃去,并须及时请医生据实补上医嘱
5每周由护士长、办公班护士、药疗班护士总查对一周医嘱,查对后应在总医嘱查对本上签名。
交接班制度
1护士必须实行三班轮流制,严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次进行,不得擅自减少或更改时间
2值班人员必须坚守岗位,勤加巡视,严密观察与了解病室的动态,保证各项治疗护理工作准确及时地进行
3值班人员必须做到“四轻”、“十不”
4值班人员必须在交班前完成本班的各项工作,做好各项记录,写好交班报告,5处理好用过的物品,并为下一班做好物品准备
6每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,阅读交班本及医嘱本。交接各项物品,在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位。
7交接班必须认真详细,对患者必须进行床旁交接,如发现病情、治疗、器械物品等交代不清时应立即查问,接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责
8交班报告要求字迹工整,内容精简清晰,有连贯性,运用医学术语,白班交班报告由办公班护士书写,晚夜班由当班护士书写。
9病区每晨应医护白班、夜班集体交班一次,所有参加交班会的人员都要穿戴整齐,并排站立,认真聆听,不得在交班未结束前离开。交班者报告之后,主任、护士长要汇总24小时病区工作和患者病情,重点扼要地做出说明,以便指导医护工作实践,然后由护士长带领有关班次护士系统巡查全病房,针对患者情况进行晨会提问和临床教学。10坚持“十不交接”
①危重患者抢救时不交接
②交班报告未写好不交接
③医嘱未处理完
④清洁卫生不处理好
⑤患者入院,出院,死亡处理不好
⑥为下一班准备工作未做好
⑦床旁处置未做好 ⑧衣着不整
⑨物品数目不清
⑩皮试结果未观察,未记录
护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排,对患者进行护
理工作。
二、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室,阅读交班报告、护理病历及医嘱本。
三、在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,医.学教育网搜集整理遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;
接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
六、护理病历应由主班护理人员书写,要求字迹整齐、清晰、简明扼要,要连贯性,运用医学术语,如果进修护士或实习护士填写交班本时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
七、晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告,要求做到交班时护理病历要写清,口头要讲清,患者床头要看清,如交待不清不得下班。
八、交班内容:
1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交待。
2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,医.学教育网搜集整理对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交接班者均应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
如何加强护理安全管理
1.转变观念,提高护士的护理安全意识和法律意识
定期对护士进行护理安全教育,围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全,分析有哪些不安全因素以及产生的原因,使护士认识到护理工作的风险性;
增强护士自律及依法护理的意识,使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全,严格执行护理规章制度及诊疗护理常规,医.学教育网搜集整理准确履行自己的职责。差错源于细节,从点滴做起,从细节做起,使各种潜在风险得到有效控制,满足病人要求,使病人得到安全可靠的护理。
2.建立和完善护理安全管理相关制度
通过制定不被惩罚的护理差错报告制度,即护理差错不纳入护士长、护士的绩效考核,每月开1次差错、事故分析会,鼓励护士谈经验教训,而不是批评、惩罚,做到只对差错不对个人和科室,本着“重原因,轻结果”的原则,分析差错发生的原因,制订行之有效的措施,通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。
3.注重护理工作关键环节的控制
护理工作是一个多人多班次合作的工作,环节多、交接多、配合多、可能发生的差错隐患也多,故在重点环节实施流程管理中控制护理质量,如制订病人出入院流程、病房交接流程、迁床流程、转科工作流程、接待急诊病人工作流程等一系列标准化流程,并认真执行,以避免工作遗漏,提高工作质量及病人满意率。
4.加强重点人员管理
要求病区护士长针对本病区存在的问题,制订详细的管理措施,如建立护嘱本,把每日护理工作的重点内容记录下来,让护士在交班时具体遵循,使交班内容准确、详细,医.学教育网搜集整理避免交班过程中遗忘给医疗、护理活动带来隐患;
坚持护士长一日四查房制度,及时发现问题及时解决。
5.解决人力资源使用不合理,护士超负荷工作问题
打破以往的排班模式,大胆改革,推行弹性排班,根据不同的时间段,护理工作量来动态安排人力资源,如医疗高峰时、发生突发事件时、危重病人抢救时等。
6.提高护理人员整体素质
护士的素质能力与护理安全有着直接的联系,故要鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,院内要加强业务培训,认真实施各级护理人员的培训计划,通过科室之间的交流,相互学习护理经验和技术,使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展,同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识,提高与病人的沟通能力。护理安全和病人的生命息息相关,只有加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,转变护理
观念,并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除护理隐患,避免差错事故的发生,保证病人安全。
护理交接班制度
一、病房护士实行24小时三班轮流值班制,值班人员履行各班职责护理患者。
二、每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。
三、交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、新入院患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
四、对规定交接班的公物及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情,并对危重以及新入院患者进行床头交接。本班工作未完成时不得交班,特殊情况需当面交清。未交接清楚前,交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。在接班者没有到岗情况下,交班者不得先行离开,否则出现问题共同承担。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备。
七、交班内容,患者的心理情况、病情变化、及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
八、交班方法
1、文字交接:每班书写病室护士交班报告,进行交班。
2、床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接:一般患者采取口头交接。
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