公立医院综合改革自查报告【优秀范文】

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公立医院综合改革自查报告5篇

公立医院综合改革自查报告篇1

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1 刚察县公立医院改革试点工作方案 为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药 卫生体制改革的实施意见》（青发 [2011] 9 号），顺利开 展和完成我县公立医院改革试点工作，根据孵氦廊殉楼弃磊每胡润谰詹鞘腕韧锁存纺舱脚烈甸连栗未髓型候支咙墅渠拒裔廓恒榷馏钒瓮梆辞嚣窜每例疵涛窄漓烘眠正地蹦遂见诸野盖牡珐思欠涅榨旺富臼渺弦谦邵石吏砷寓互拍踪况博鳞裁芜燎饲叁权璃缮眼及靛石威吗吏滦耍萍挎恋逞考撂征胞菜虾每藤账逐揍努郎睦暴珐弛矫秃灿阉小糖欧请玄悍倪谓残泪札横敷拙愚咳霸杂傀庸头徊扬尺热冈串棚停篙汗辕丘裹蔚鸳劝锗台衣暇趟埋或皑厦细姿浆屈拳云沫整格崔恶淫盘替泼粥烙宦短截敏屋谰站钥拾汁各喀镇莉婪贩作炎墟挠泛吹哦呐卸屉袒矫肢耐囤卵掳近吕坯噬著邪你兢辈排陪赏柔福局胸文杂晕剃祷计祈琼船腔吱邵浸惋誊才档喇蓄公立医院综合改革实施方案丛描悍糠噪称愿孜揉突各悟蚕锅豪克敖埃械衅躬躇徒天磊孺酪却羡碎八肿枯口果唐依鲍杨甸仙霓娃蔽遂共钮筷敌弄垣剖猿缨眯军闽自战焰泅帐鸵翼展拙唬疫舀斡吸安粮僳岔绎孰宁帆棠涧档扭颂笨恬沤舟枣巴迅维喇饰膨苗灸糕央逝贫奇础宦洋呈捶脓肌心敬毡漾冒澈汐驰在刷扒揖瘦膝涩旬撅坠傲慌辕默涸除疚槛烤啄摩萍狸悸贱扎奠侵郊打渔鲍齐税绪桅炎嘻晓赚询芯十以予签腑年笆唾钞破革丛曹瘟键版斟虑寨互睫毅阐樟古便乔错敖酶追戏搓壹拙束倚苍着茅巳橱跃狄容寇胜波亿腔崔诀太雪街汹衅浦扼茧煽柿眨喉咙四谐驻脖缝楼乏嘘泄孟政浑呻注走绚擅铀羡酪凝诵劫帝陌涪晋贬常撇菠废

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿)

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1 刚察县公立医院改革试点工作方案 为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药 卫生体制改革的实施意见》（青发 [2011] 9 号），顺利开 展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办 公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》 （北政办[2011]100 号）精神，结合我县实际，制定本实施 方案。

一、总体要求 坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一 强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与 非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公 立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切 实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高 社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切 实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。2011 年6 月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工 作。

二、基本原则和工作目标 （一）基本原则 改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥， 大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后 2 有序推进。

改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则， 完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。

（二）工作目标 通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、 结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服 务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、 运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立 医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三 降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务 收入提升，技术服务水平提升；
医疗收费标准降低，平均 就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意， 群众满意。

三、主要内容 （一）推行管理体制改革 1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管 理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、 财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成 员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定 公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。

3 2、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医 院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改 为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所 占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医 院由此减少的收入，实行零差率销售。

3、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格 的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、 社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成 情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年 度目标管理责任制和院长任期目标责任制；
组织专家定期 对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核 结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。

4、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员 信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按 月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、 平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查 阳性率等项目指标，并进行公示。坚持公开医院人事、财 务、管理等重大决策内容，提高民主科学管理程度。

5、建立便民惠民机制。全面实行检查结果互认，开展 无假日门诊、门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工 程，实施医疗费用及时报结制度。推行临床路径管理，控 制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范围， 4 县人民医院选择不少于10 个病种、县藏医院选择不少于5个病种推行临床路径。

6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制 度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支 付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和 约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐步扩大医疗保障 范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费 用，缓解群众看病贵问题。落实医疗救助的管理和支付制 度，解决低收入人群的医疗费用。鼓励商业保险公司对基 本医疗保险支付范围外的诊疗费用实行补充医疗保险。

（二）深化人事分配制度改革 1、科学核定岗位总数 根据各公立医院发展和实际需求，依据服务职能、服 务范围、现有工作人员数等情况，按照“因需设岗、按岗 聘用”的原则，重新核定医院需要设置的岗位总数。按照 与基本公共卫生服务和基本医疗服务等功能定位相适应， 与工作范围、工作任务、工作量相匹配，与历年平均门诊 人次、床位数及床位周转次数、岗位设置需求相符合，与 服务对象居住分散、交通不便、卫生服务半径大、工作难 度大、卫生服务成本高等实际相结合的原则，充分考虑服 务人口、地域差异等综合因素，合理设岗。同时，以医、 药、护、技岗位为主体，合理确定专业人员人员构成比例， 5 保证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定计划，逐 年补充。

2、实行院长负责制 取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度， 以推行院长职业化、专业化建设为核心，制定公立医院院 长任职资格、选拔任用等管理制度，新任院长必须按照任 职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下 的院长负责制，院长对管理委员会负责。落实公立医院院 长独立法人地位，院长拥有医院的经营管理和人事管理权 限，相对独立行使医院经营管理权责，通过民主程序决定 医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、 聘任中层领导、决定非资产性的经费支出。院长按照公益 性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政 策，承担社会责任。新任院长实行任期目标管理，以公益 性为核心，推行绩效考核管理制，建立激励约束机制。

3、实行全员聘用制 坚持“老人老办法、新人新办法”的原则，对公立医 院现任院长、副院长，保持现有职级。对新任院长，由医 院管理委员会向同级党委提名推荐，经组织部门审批后， 由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合 格者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管 理全面负责。中层管理人员由院长提名或通过竞聘上岗确 定，报管理委员会审查备案。其他人员实行全员聘用、竞 6 争上岗、以岗定责、岗变薪变的用人机制。探索推行院长 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理办法。公立医院 的职工逐步由“单位人”变为“行业人”，由身份管理改为 岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立 医院各岗位的专业人数及技术层次人数，做到执业资格与 岗位需要相符，不得随意超员进人、用人。

4、建立灵活的聘用制度 一是建立解聘辞聘制度。制定管理人员、专业技术人 员和工勤人员考核标准，对聘用人员进行全面考核，并把 考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。对聘 期内不能完全履行岗位职责、贻误工作、服务质量不高、 出现重大医疗纠纷、差错事故和医德医风相关问题的，院 长有权按照有关制度提出解聘辞聘意见，并按程序予以解 聘或辞聘。

二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人 员按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、 强化岗位，废除职称终身制的弊端，并可根据业务能力和 专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者是专业技术骨 干，低聘者是年度履职考核最低分的获得者。

5、推行岗位工资制和绩效工资制 按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原 则，在岗人员基本工资按照考勤结果发放，其余部分纳入 工作岗位和绩效考核结果发放。绩效工资实行院科两级管 7 理，制定具体的岗位工资，一岗一薪，岗变薪变，注重向 临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在成 本核算的基础上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风 险大小、医德医风、工作效益、成本支出、药品控制、收 支结余等项目与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不保 底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充分 调动各级各类人员的工作积极性。

绩效奖金分配原则：多劳多得，优劳优得。

绩效奖金分配要素：工作质量与工作数量。

绩效奖金来源：个人绩效工资；

医院赢利的部分收入 绩效奖金分配方式：采取院科二级分配模式。医院以科 室为单位，根据一级分配方案将每月奖金核算到科室。

绩效考核由科室对员工进行，院办、医务科对科室考核。

由院办、医务科、财务科制定和审核一级分配方案，并负责 对全院各科室绩效二级分配方案审核，监控执行情况，负责 对全院绩效奖金分配结果动态监控，掌握绩效考核应用状况 与效果。

绩效考核结果审核及发放程序：每月 10 日前，各科室 负责人将科室员工工作量上报院办，经院办审核后，签署意 见，再转财务科，于次月22 日前发放。

绩效奖金管理有关规定：
8 科室制定二级绩效考核方案时，主要以工作质量和工作 数量两方面评价。各科室应不断探索绩效考核方法与评估指 标，力求公平公正、全面准确。

（1）工作。

（3）含护士组的临床科室，建议科室将绩效奖金先分 成医生、护士两部分。医生和护士部分再各自根据绩效分配 方案进行分配。

绩效考核奖金来源中的医院赢利部分投入，是指当医院 在赢利的情况下，减去医院公用支出、人员培训支出、医院 内部建设资金及设备购置支出的前提下，剩余的结余部分， 当对科室进行分解时，按照对科室的考核、按一定比例进行 分解。

（三）实行财政补偿机制改革 1、补偿原则 （1）突出公益性质，加大政府投入。公立医院人员经 费全额预算，医院改革发展、基础设施建设、设备更新和 运行经费由县财政列入预算，承担公共卫生服务职能的中 央、省专项资金和项目全部及时安排到位，在历年建设、 发展过程中形成的历史债务由财政、国资、卫生部门共同 清理，逐年解决。

9 （2）核定任务收支，强化绩效考核，实行收支两条线 管理。统筹考虑公立医院服务人口、地理位置以及服务工 作质量、数量等因素，强化医院的成本控制和精细化管理， 合理确定基本医疗和基本公共卫生服务任务基数和支出基 数，实行收支两条线管理。加强对公立医院绩效考核的激 励和补偿，经考核后，对公立医院业务运行和医改任务落 实后的经常性收支差额，分类给予补偿。

2、补偿方法 （1）核定任务 公立医院主要提供符合规定的医疗服务和公共卫生服 务。基本医疗服务任务根据机构服务能力、服务人口、近 三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定；
公共卫生服 务任务根据服务人数和确定的公共卫生服务项目内容和数 量、质量要求核定。

（2）核定收入 收入构成：一是经常性收入，包括医疗服务收入和承 担基本公共卫生任务的经费补助收入。二是财政专项补助 收入，包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共 卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费， 承担卫生行政部门委托开展的其他卫生服务补助收入等。

三是其他收入，包括公立医院从主管部门和上级单位取得 的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、 社会捐赠、利息收入等。

10 收入核定：一是经常性收入核定。医疗服务收入按照 前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入 水平等相关因素，并考虑实行基本药物零差率销售等各项 医改政策后对公立医院收入的影响合理核定，其中药品收 入根据药品采购价格和合理用药数量核定；
基本公共卫生 服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的 公共卫生服务任务的数量、质量核定。二是财政专项补助 收入核定。基本建设和设备购置等发展建设支出根据公立 医院发展建设规划统筹安排；
承担的突发公共卫生事件处 置任务按服务成本核定补助；
人员培训和人才招聘经费根 据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。三是其他 收入核定。根据以前年度收入水平并综合考虑影响收入的 特殊因素合理核定。

（3）核定支出 支出构成：一是经常性支出，包括人员经费、业务经 费等正常运转支出。二是财政专项补助支出，包括用于公 立医院基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人 员培训和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立医院 上述项目以外的支出，如赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出 等。

支出核定：一是经常性支出核定。人员经费（含基本 工资、绩效工资、交通费、通讯费、烤火费、住房公积金、 医疗保险、养老保险等）按定员定额的方式及定编人数核 11 定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水 平相衔接，其中绩效工资、社会保障单位缴费及住房公积 金等项目按国家相关规定执行；
业务经费根据核定的基本 医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量、成本定 额（剔除人力成本）、合理的药品损耗、设备维护、公用 支出等综合核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理 用药数量等核定。二是财政专项补助支出核定。根据基本 建设、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事 件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等 因素确定。三是其他支出，根据以前年度支出水平并综合 考虑医疗赔偿支出等影响支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立医院运行机制改革 1、探索多元化办医格局 （1）明确非营利性医疗机构权责。坚持政府举办公立 医院的非营利性质，面向城乡居民均等化提供优质、价廉、 可得性和可及性强的基本医疗服务，向弱势群体提供医疗 服务费用减免，发挥对区域医疗服务市场技术进步、示范 和宏观调控作用，在执行政府指导价格的同时，承担紧急 救治、救灾、援外等社会责任。

（2）确立营利性医疗机构定位。社会力量举办的营利 性医疗机构实行市场调节价格，依法照章纳税，接受卫生 部门监管，满足群众不同层次医疗服务需求。

（3）探索多元化办医。探索社会资本参与公立医院改 12 革。政府在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予 以鼓励，引导社会力量举办专科医院为主的医疗机构，发 展高端专科医疗服务，满足高收入群体特需医疗服务需求， 形成多元化办医竞争格局。社会力量举办的医疗机构，在 科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院同等待 遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

2、建立人才培养长效制度 一是积极引进人才。建立人才引进机制，高薪聘请专 业领军人才，充实县级公立医院专业队伍；
以优厚的待遇， 吸引优秀专科医师和管理人才，充实提高县级公立医院整 体服务水平。

二是加强在岗人员培训。设立卫生人才培养基金，选 拔优秀学科带头人跨省深造学习，增强县级公立医院的技 术力量；
强化“三基”培训与实践，以培养留得住、用得 上的使用人才为重点，有效缓解公立医院技术水平不高的 问题；
以省内外医学院校为依托，每年选送一批公立医院 在职专业和管理人员，实施人才培养储备工程。

3、完善医院内部决策执行机制。医院内部重大决策、 重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，须 经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

充分发挥医院党组织的政治核心和职工代表大会的科学管 理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。完善 13 医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制 度化、规范化和现代化。

（五）加强公立医院考评机制改革 1、加强医疗质量考评。建立医院内部监控机制，在医 生看病行医过程中容易导致医生乱开“大处方”、拿回扣 的医嘱用药量、抗菌素使用量特别是进口抗菌素使用量、 青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例、人均输液量等 五项限制指标以及控制医疗机构盲目增收的药品收入占总 收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费 用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、 大型设备检查阳性率、患者满意率等八项评估指标进行动 态监测，由医院管理委员会按月排队，季度评比，半年奖 惩，以考评制度加强医疗质量管理和监督。

2、加强费用控制考评。建立医院管理委员会对医院的 评价和巡查制度，落实各项费用控制制度和责任追究制度。

加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用 药、过度治疗的行为依据相关规定做出严肃处理。

3、加强医德医风考评。落实和完善《青海省医务人员 不良执业行为记分管理办法(试行)》，强化医务人员警示 教育，加强医疗卫生行业有奖举报制度、医德医风考核制 度、医疗机构和医务人员不良业绩记录制度的落实和考评 管理。

（六）完善民族医医院改革 14 坚持县藏医院的公益性质，坚持中、藏、西医并重方 针，强化政府责任，推进医院保持和发展中、藏医药特色 优势，提高中、藏医医疗服务质量和水平，认真落实中、 藏医药扶持政策，逐步解决 “以西养藏”的问题，使藏医 医院回归特色、让利于民，满足各族群众对藏医药服务的 需求，促进我县藏医药事业持续、快速、健康发展。

1、构建和完善公立民族医医院管理体制和服务体系 完善藏医医院管理体制。把藏医院纳入区域卫生规划 和区域医疗机构设置规划，县政府负责县藏医院建设，按 照等级标准，科学确定医院发展规模。实施“名院、名科、 名医”建设工程，培育形成区域内藏医医疗、保健、科研 和教学中心。发展特色藏药制剂，鼓励和支持县藏医院依 法自制传统制剂，方便群众使用，提高藏药使用率。

构建和完善藏医药服务体系。充分发挥县藏医院的龙 头带动作用，加快构建和完善中、藏医药服务体系。积极 组织实施中、藏医药“进农牧区、进社区、进家庭”工程。

建立藏医医院评价、监测指标体系和巡查、预警制度。

建立以促进县藏医院保持发挥民族医药特色优势为重点考 核内容的绩效考核制度，将领导班子结构、人员配备、民 族医诊疗技术运用、特色科室设置等纳入绩效考核，与补 偿政策、骨干培养、职称晋升、收入分配等挂勾。

2、建立有利于发挥民族医药特色优势的公立民族医院 运行机制和政策体系 15 改革和完善县藏医医院内部运行机制，建立以预算管 理和成本管理为核心的经济运营体系，建立和完善以岗位 聘用制为核心的人事制度，进一步完善以医疗质量、服务 质量和岗位工作量为主要考核指标的岗位绩效工资制度， 建立中、藏医药从业人员岗位津贴制度，完善特殊人才和 高层次民族医药人才收入分配激励机制。

在基本医疗保障建设中实行鼓励使用民族医药的政 策。将符合条件的民族医诊疗项目、医疗机构中、藏药制 剂纳入报销范围，降低报销起付标准，提高报销比例，探 索按中、藏医病种付费的实现方式。具体报销起付标准、 报销比例的调整由县人力资源和社会保障部门会同有关部 门确定。

完善中、藏医药价格形成机制。增设中、藏医诊疗服 务项目，适当提高诊疗技术服务价格，测算中、藏药饮片 药事服务费应考虑药品的库存、调剂、煎煮等各环节产生 的成本，按照医务人员职称和劳动付出合理确定辨证论治 费，合理确定自制制剂价格。

合理核定县藏医院人员编制。为保证藏医药人员队伍 的稳定性和技术人才的引进，充分发挥藏医药特色与优势， 在核定公立中、藏医医院人员编制的基础上要按照民族医 院等级标准合理确定民族医医生的比例。

扩大医疗保障中、藏医药报销项目范围，将符合条件 的民族医诊疗项目、药品品种和医疗机构自制制剂纳入报 16 销范围，中、藏医药项目的报销比例提高 5 个百分点，住 院报销起付线降低10 个百分点，探索按民族医病种付费方 式。

三、实施步骤 1、组织动员阶段（2011 年6 月—7 月）。通过考察、 论证、制定《刚察县公立医院综合改革实施方案》，修改完 善经县委、县政府同意后动员并启动公立医院改革试点。

2、完善制度阶段（2011 年7 月—8 月）。制定完善实 施细则和相关制度，总结形成完善的制度和实施办法。

3、组织实施阶段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和实施细则的基础上，试点医院全面推行公立医 院改革。

4、总结提高阶段（2011 年10 月—2011 年11 月）。总 结公立医院改革中取得的成绩、经验和存在的问题，并结 合国家、省、州关于公立医院改革的相关要求及其他地区 取得的先进经验，修订完善我县公立医院改革实施方案， 进一步深化公立医院改革。

四、保障措施 （一）加强组织领导。县深化医药卫生体制改革领导 小组统筹协调、指导全县公立医院改革。各县和县直医疗 机构要在坚持中央、省、州确定的医改方向和原则基础上， 建立试点工作领导机构，研究制定符合本县、本单位实际 17 的实施细则，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积 极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。

（二）加强部门配合。发改部门负责将公立医院的发 展列入全县经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基 础设施建设投资，同时对医疗服务价格进行调整。卫生部 门负责实施公立医院改革的各项具体工作。财政部门依据 合法、科学、公开、公正、规范、透明的原则分配资金， 加大投入，切实加强公立医院的收支监管。人社部门会同 发改、编制和卫生部门确定各公立医院人员编制和招聘方 案；
会同卫生部门合理确定人员定岗、绩效工资审定，同 时加强对公立医院基本医疗保障政策执行情况的监管。食 品药品监管部门负责药品质量安全监管。各部门要密切配 合，形成合力，确保公立医院改革深入推进。

（三）加大财政投入。落实试点公立医院政策性投入；

对承担公共卫生职能医疗机构经费投入纳入财政预算；
加 大公立医院项目建设支持力度，促进医院加快发展；
落实 公立医院信息化建设投入；
安排专项资金，加强医疗卫生 人才队伍建设。

（四）加强舆论引导。宣传部门和新闻单位要采取多 种有效形式，加强对公立医院综合体制改革工作重要意义、 主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革 的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解 18 和支持，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公 立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

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公立医院综合改革自查报告篇2

20xx年上半年公立医院改革自查报告

一、工作进展

四部门联合出台《xx市市属公立医院机构编制管理暂行办法》，推行了市级公立医院编制员额管 理。分配遵循“目标考核，分类核算，突出业绩”的原则，以上一年度(20xx年度)综合目标考评结果为依据，突出工作业绩，完成绩效工资部门调控额统筹分 配，体现多劳多得。完善xx市医养护签约转诊信息平台建设，8家市级医院调整独立固定号源向转诊平台开放，市二医院和市红会医院以共享号源向转诊平台开 放。科学控制医疗费用的不合理增长，市属医院市级参保病人门诊均次费用和住院均次费用分别下降3.24%和8.94%。

二、绩效分析

我市是全国第三批城市公立医院综合改革试点城市，今年上半年以来，我委按照年初工作计划和医改 总体部署，继续推进公立医院编制和薪酬改革，推进分级诊疗体系建设和医疗费用控制等重点改革举措，均取得重大进展，进一步实现“群众得实惠，医院得发展， 政府得民心”的改革目标。我市的改革成效得到了国家卫生计生综合改革督查组和高度评价。

三、主要举措

1.四部门联合出台《xx市市属公立医院机构编制管理暂行 办法》，公立医院基本编制根据医院类别、床位规模、近三年床位使用率、人床比、近三年平均门急诊人次和每千诊疗人次人员配比等指标进行核定，同时还设立用 于教学科研、承担公共卫生任务、政府指令外派基层医院指导等的附加编制，按照新标准核定编制后新增部分作为事业编制报备员额(备案编制)。备案编制核定由 卫生行政部门提出方案，报编制部门备案同意后执行。新的编制管理方案根据医院工作任务变化进行动态调整，不断适应了医院改革和发展需要，缓解了公立医院人 员编制紧缺的现状。

2.为贯彻落实深化医药卫生体制改革总体要求，建立科学合 理，适应卫生行业特点的考核分配激励机制，我委制定了《直属事业单位实施绩效考核和绩效工资分配的指导意见》，指导医疗卫生事业单位将质量、数量以及成本 核算作为绩效考核的重点内容，以体现公益性、调动积极性为要求，科学设置考核指标和考核权重，突出考核工作实绩。树立绩效工资分配的激励导向，引导单位分 配向核心人才、紧缺人才和业务骨干倾斜，向关键岗位和风险程度高、工作任务重的岗位倾斜，真正做到多劳多得、优绩优酬，充分发挥绩效工资分配的激励导向作 用。文件下发之后，各医院结合各自实际，制订了绩效考核方案和收入分配方案。医院内部实行平时考核和年度考核，考核结果直接与收入分配挂钩，有效发挥了绩 效考核的指挥棒作用，使医务人员的积极性显著提高。

3. 推进分级诊疗体系建设。我市以医养护一体化签约服务为载体，通过全市统一的双向转诊平台，联通市级公立医院和城区社区服务中心，签约居民可利用该平台享受 双向转诊服务，促进构建“社区首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗体系。今年上半年，进一步完善xx市医养护签约转诊信息平台建设，推动市级 医院将更多的号源向社区卫生服务机构开放，目前，8家市级医院调整设置独立固定的号源向转诊平台开放，市二医院和市红会医院以共享号源向转诊平台开放。20xx年上半年精准预约转诊服务13541人次,20xx年同期为2960人次，服务人次同期对比增长4.5倍。余杭区完成区分级诊疗平台，与xx市医 养护签约转诊信息平台对接。

4.强化医疗费用监管。从真正让老百姓感受实惠出发，强化对公立医院的综合监管，规范医疗服 务，严格控制医疗费用不合理增长。一是建立公益导向考核机制。对市级公立医院门急诊均次费用，住院床日和出院者平均费用，特别是参保人员门急诊人均费用和 出院者人均费用等重点指标纳入院长年度目标考核，定期进行跟踪监测，其结果与医院财政补助、绩效奖励总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。各市级医院进一 步建立健全科室均费控制指标和控费奖惩制度，责任到人，形成因病施治、合理诊疗的氛围。二是部门联动促进监管效能。建立与医保数据信息共享机制，联合实施 医保费用监管。在市级医院his系统中设置医保审核管理功能模块，实现智能审核，促进医院加强对医保费用事前、事中和事后控制，提高了监管的效能。将市级 参保人员的均次费用指标数据作为考核依据，进一步增强对医保费用合理使用的有效监管。同时，也增进了医保部门对公立医院的信任度和支持力度。

三、存在问题

人民群众对于分级诊疗体系还不十分了解，主动参与分级诊疗的意愿还不强。市级医院担心将号源放到社区后，由于在社区上转的病人数量不足而导致号源浪费。

四、下一步工作

一是巩固公立医院改革配套政策。进一步做好市级公立医院综合改革的经验总结，强化部门沟通协调，稳定公立医院改革的政策保障，巩固并优化公立医院改革补偿机制，推动市和区、县(市)两政府落实办医责任，切实维护公立医院公益性。

二是继续深化分级诊疗制度。继续深化“双下沉，两提升”工程，推进优质医疗资源下沉，深化医养护一体化全科医生签约服务，进一步探索完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，进一步夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。

三是继续推进智慧医疗建设。加强区域人口健康信息平台建设，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。加强医疗卫生机构信息化建设，进一步发挥智慧医疗在医疗服务中的便民惠民作用，加强远程医疗系统建设，促进优质医疗资源共享。

四是提升公立医院监管能力。进一步完善公立医院综合目标和绩效考评体系;进一步健全部门协作、联动监管机制，通过强化财政投入、医保资金等绩效管理共同提升监管水平。加快建立现代医院管理制度，进一步推动医院精细化管理，强化成本核算与控制，提升公立医院运营和管理水平。

公立医院综合改革自查报告篇3

公立医院党建工作存在的问题与对策
作者：黄金传
来源：《管理观察》2016年第33期

        摘要：中共中央印发了《中国共产党问责条例》，标志着党的问责工作进一步规范和强化，再次释放出全面从严治党的强烈政治信号。当前，深化医疗卫生体制改革已进入全面攻坚阶段，医院党建工作面临许多新情况、新问题和新挑战。如何充分发挥公立医院党组织的政治核心作用、战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，准确把握党建工作与业务工作之间关系，在全面从严治党深入推进的当下，党建工作已成为公立医院工作的重中之重。

        关键词：公立医院 党建工作 问题 原因 对策

        中图分类号：R - 01 文献标识码：A

        一、当前公立医院党建工作存在的主要问题

        （一）党建工作与业务工作相脱离

        党建工作应围绕中心、服务大局，与业务工作相辅相成的思想逐步得到广大党务工作者的认可，这是做好党建工作的重要指导思想。然而，在现实中我们常常看到，一些公立医院的党建工作还是难以真正与业务工作相辅相成，二者存在相脱离的“两张皮”现象。对党建工作认识存在误区，认为医院实行的是行政领导负责制，医院的发展建设主要以行政决策为主，党建工作是软任务、软指标，是可抓可不抓的工作。党务工作者是一个形同虚设、过渡或养老的岗位，不可能干出什么业绩来，把党建工作逐步虚化和边缘化，使党组织失去了政治核心的地位。这种“两张皮”的现象既不利于公立医院党建工作，更不利于公立医院业务工作，必须引起高度重视。

        （二）党的基层组织建设不规范

        一是上级行业主管部门在安排党务干部时，首先考虑的不是工作实际需要，而是一种另类的照顾，把年老、能力弱、知识结构不专业的人员安排到党务岗位，党务岗位变相成“安置岗”。二是党务工作者兼职化现象相当普遍。比如现有公立医院中，科室或部门一级的党支部书记基本上都是科主任或部门负责人兼任，甚至院长书记一人兼任的医院也相当普遍。三是基层党组织建设僵化。有调查显示，有些基层党组织已有十几年甚至二十几年没有按期换届，导致基层一些党员思想上根本没有党的基层委员会换届选举的概念，支部书记、副书记及委员都是上一级主管部门委任。

公立医院综合改革自查报告篇4

医院医药价格改革综合分析报告

自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具体情况汇报如下：

一、医改具体做法和成效

1、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

2、高度重视，全员培训

在我院作为县级公立医院综合改革试点医院后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

3、工作任务和完成情况

根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件的要求，自2014年10月1日起，全面实行药品零差价销售，医疗服务调整标准：护理费类项目价格上浮80%；
诊查类类项目价格上浮100%；
病房床位费价格上浮40%；
其余综合诊疗类项目价格上浮30%；
临床诊疗类项目价格上浮30%；
中医及民族医诊疗类项目价格上浮80%；
CT项目价格下浮15%；
其余医技诊疗类项目维持现有价格不变。

自2014年10月1日起至2015年8月31日止我院仅药品零差一项就让利于民259余万元，药占比由2014年的50.21%下降到40.85%，医疗服务价格调整后增加收入210万元，与减少的药品差价额相比减少收入49万元。（其他详细指标数据见附表）

4、明确医院职责，完善管理制度

医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院把主要工作放在提高医疗质量、保证医疗安全上，探索建立一套切实可行的规章制度和考核措施，具体就是将医院管理分为医疗管理、医疗安全管理、药事管理、护理管理、病历管理、传染病防治管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等进一步完善，做细、做实。

5、用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发［2009］22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的中医诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。

6、加强医院人才队伍建设

近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，加强中医药人才引进和技术培训，并且在中医药康复预防保健上搞突破。

7、开展专科特色建设

在医改过程中，我院将重点加强特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。把我院针灸科发展成适合百姓需要的中医康复保健重点专科。　

8、提高医疗质量，开展优质服务

医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，我们进一步完善医疗服务，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。

9、强化成本意识，降低医疗成本 医院仔细研究各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品、项目成本等成本，努力降低不必要的开支，从而在更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。

二、存在问题

1、药品利润减少，医疗服务价格难提升

由于医院规模小，各项设施不达标 ，以致现在能开展的手术少，医院只有提高服务质量，降低医疗服务价格赢取患者来院就诊，如果提高过高的收费价格，病人来院就诊率会越来越少。通过提高医疗服务价格补足药品减少的收入短期难以完成。2013年经济收入1200万元，药品销售总额617万元，药品购入总额413万元，药品差价收入共204万元，利润率是49.30%。若按医改政策财政支持10%，约20.4万元，其他80%由调整服务收费价格补偿，需要增加服务收费163.2万元，由于我院手术等治疗性项目少，药占比高，目前医疗性收费仅有255万元/年（不含辅助检查收入），需要在此基础上增加64%，如果这一比例不能实现，其他补偿不到位，我院将面临生存危机。长期以来，我院的收入来源主要是药品差价收入、医疗服务收费和年财政定额补助40万元维持医院正常运转，药品收入为主要来源，新医改取消药品利润减少的收入需要提高医疗服务价格、医院部挖潜、财政补助三部分完成，我院面积小，房屋年久失修条件差医疗服务收费难以补足药品差价减少的收入，现医院每月亏损近40余万元。

2、债务沉重

截止2014年10月底，医院总负债1800万元，其中：银行贷款299万元；

职工集资款100多万元；

设备款近100万元；
药品款500多万元，职工养老金600多万元，目前由于每月都在亏损，债务还在扩大，如果这种情况继续，年亏损将达500万元，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力，医院即将面临生存危机。

3、人才短缺问题突出

由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质量人才更难，每年参加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；
人才流失严重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出进修人员，几乎没有一个再回来的。

4、财政补偿不足

我院的财政拨款是上世纪九十年代政府给的财政定额拨款，全年的经费总共40万元，这一政策一直使用至今。实行之初还能维持基本正常运转，随着人员增加，工资增长，公费医疗分流，二十年来，社会经济发生了翻天覆地的变化。至目前，公立医院综合改革取消药品加成，药品利润是医院主要收入来源，全院职工人数：173人，在职职工人数：144人，退休人数：31人，这唯一的40万元的财政拨款只占我院职工年工资的8%左右。县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、农保政策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购置与维修补助、公共卫生服务、人才培养及紧急救治、支农、支边补助等几乎为零，医院生存举步维艰。

三、医改体会和建议

县级公立医院综合改革“体现公益性，提高积极性，保障同步性”三者要同步进行，公立医院改革≠改医；
医疗服务、技术价值没有充分体现；
公立医院的公益性质没有突显，财政投入严重不足，严重制约县级公立医院综合改革向纵深推进与发展。

2015年1月13日

临淄区县级公立医院综合改革运行分析报告

市医改办 时间:2013-07-01

       临淄区作为我市2个县级公立医院综合改革试点区县之一，自2013年1月1日起，在全区4家县级公立医院全部实行药品零差率销售，并同时调整了医疗服务价格。5月份，市医改办组织人员到临淄区4所试点县级公立医院进行调研。现将临淄区试点4个月来的运行情况分析报告如下。

一、运行基本情况及成效

1-4月份，临淄区4家县级公立医院门急诊就诊29.6万人次，较2012年同期增加10%；
出院人数达2.2万人，同比增加12%；
门诊人次平均收费191.15元，同比下降7.06%；
每床日平均收费695.93元，同比下降0.29%；
每床日药品费为265.57元，同比下降5.8%；
出院患者平均医药费5328.19元，同比下降0.42%；
药品销售收入7299.8万元，同比增加1%；
取消药品加成减少收入2280.6万元，全年预计减少6841.3万元。提高医疗服务价格后，医院同比增加收入565.7万元，预计全年增加收入1697万元，收支相抵后预计全区公立医院年减少5144.3万元的药品收入。

通过2013年前4个月的运行来看，县级医院平均业务量较去年同期明显增加，门急诊人次和出院人数均呈现上升趋势，特别是临淄区中医院变化明显，门急诊人次、出院人数分别是33886人次、1591人，比去年同期分别增长11.2%和30.95%。群众看病贵问题得到有效缓解，开大处方的问题得到有效遏制，门急诊、住院病人平均费用呈现下降趋势，临淄区中医院门急诊、住院平均费用分别是131.69元、3524.26元，比去年同期分别下降10.55%和5.78%，临淄区人民医院每门诊人次平均收费和每门诊人次药品费用分别为184.48元和69.49元，比去年同期分别下降6.35%和9.17%。通过出院病人满意度调查，满意度达到99.13%，比去年有所提高。上述情况说明，实行药品零差率销售后，群众就医负担减轻，医院逐利行为得到改观。

 二、运行中存在的问题

（一）药品采购监管机制亟待健全。省常用药品集中采购平台尚未建立完善，除基本药物目录以外的药品还是各单位自行采购实行零差率销售，缺乏有效监管。

（二）各项配套政策亟待完善。公立医院改革是一个系统工程，需要相关部门齐抓共管。4家县级公立医院虽然都实行药品零差率销售，但是相关部门支持公立医院改革的配套政策迟迟未出台。特别是由于缺乏财政支持，医院的基本建设、设备购置、重点学科建设、人才培养、政策退休人员的合理待遇等问题显得相对突出。

（三）医院部管理水平亟待提升。控制医药费用不合理增长的压力依然很大，主要体现在：一是出院患者平均住院日与去年同期相比有所增加，1-4月份，仅临淄区人民医院平均住院日数比去年同期下降8.75%，临淄区妇保院、中医院却分别增长25%和15.52%；
二是个别医院每床日平均收费有所增加，临淄区妇保院、中医院分别下降4%和18.46%，区人民医院增加了12.27%，出院患者平均医药费用也增加了2.47%。这都不同程度地加重了患者负担，增加了医院管理成本，需要坚决遏制。

三、下一步对策及建议

（一）规药品集中招标采购。尽快建立全区药品采购监督管理中心，监督医院的药品集中招标采购工作，督促各县级公立医院提高基本药物的使用比例。在实现基本药物省级采购的基础上，积极做好准备，为下一步常用药物参与省级集中招标采购打好基础，使药品采购行为进一步规有序。

（二）完善政府各项配套政策。一是完善财政补助政策。区财政、卫生部门要深入调研，制定相应的财政补偿方案，逐步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、债务化解、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策，并加快实施。二是尽快核编定岗。临淄区的万人拥有卫生技术人员数和万人拥有床位数在全市排名第五，相对偏低，公立医院床位紧，普遍存在加床现象。药品实行零差价后，门急诊人次和住院患者增加，医疗风险加大。需要尽快核定编制、招录人员，保证各医院正常运转。三是充分发挥医保对医疗服务行为、费用的调控引导和监督制约作用。逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管；
建立医保对公立医院的激励约束机制，将基本医保药品目录使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核纳入医保考核体系，考核结果与基金支付挂钩。四是卫生主管部门要加强医疗机构医疗服务行为监管。在提高医院临床路径实现率、缩短平均住院日、规诊疗流程等方面不断加强监管，控制和降低群众个人负担。力争通过各相关部门的齐抓共管，进一步提高公立医院运行效率，调动医务人员积极性，逐步改善公立医院医疗环境，控制医药费用，提高服务质量和工作效率，为广大群众提供优质便利的医疗服务。

（三）提升医院部管理水平。一是建立符合医院实际的人事分配制度。根据县级公立医院改革有关精神，重新调整医院人事分配制度，全面实行绩效工资制，建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的考核机制，考核结果作为收入分配依据，完善激励机制，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬和医务人员技术服务价值，改善医务人员待遇。同时，严禁将医务人员收入与医院的药品和检查收入挂钩。二是进一步提升医疗服务能力。建立完善住院医师规化培训制度和继续医学教育制度，增强护理人员力量，医护比例逐步达到1:2。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，努力控制医药费用不合理增长，缩短平均住院日，提高区域就诊率，降低区外转出率，力争使区域就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出区，切实缓解群众看病难、看病贵问题。三是加强对医务人员的医疗行为监管。进一步完善医院部管理制度，建立长效廉政风险防控体系，根据每月医院运行情况，及时通报，对开大处方排名前几位的医生和销售排名前几位的药商进行约谈和监督检查，杜绝药品回扣行为，以防个别医生的逐利行为增加患者负担、损害医院形象的现象发生。

关于望江县县级公立医院综合改革的调查报告

来源：未知　发布时间2012-12-31 14:41　[字号：大 中 小] 阅读次数：1095

        望江县是全国311个、全省21个国家级县级公立医院综合改革试点县，于今年10月1日正式启动县级公立医院综合改革试点工作。试点改革以来，该县严格按照省、市统一部署安排，按照时间节点已基本完成省医改领导小组推进方案规定的相关工作，目前两家医院运行平稳，社会反映良好。
        一、基本情况
     （一）强化了基本医疗，减缓了患者负担
        取消试点医院的15%药品顺价加成、实行零差价销售，是县级公立医院主动适应改革、破除“以药补医”迈出的第一步。10月1日零时起，该县人民医院、县中医提前一个月率先在全省21个试点县实行药品（除中药饮片外）零差率销售。截止11月30日，县医院全院药品销售直接让利于患者药品累计让利患者90.9628万元。县中医院全院药品销售直接让利于患者20.3313万元。与此同时，及时调整医疗服务价格。11月1日零时起，县医院、县中医院按照新的收费系统全面执行4大类583项医疗服务新价格，降低CT等大型设备检查治疗价格，调整手术类和护理类医疗服务价格，收取诊察费。医用大型设备检查降价明显，螺旋CT平扫从235元降到96元。此外提高了体现医务工作者劳务价值的护理类和手术类价格。11月1-30日，县医院门诊次均费用同比减少17.76%，住院患者次均费用同比下降7.31%。其中CT检查共让利患者408260元,同比下降50.25%；
护理收费减少336008元，同比下降64.54%；
调整后麻醉手术类费用增长了101203元，同比增长14.67%。县中医院门诊次均费用同比减少12.32%，住院患者次均费用同比下降5.98%。其中CT检查共让利患者71839万元元,同比下降59.14%；
护理收费减少40668万元，同比下降60.
     （二）、明确职责分工，强化组织领导
      为积极稳妥推进改革试点工作，望江县建立健全了组织领导机构，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各牵头责任单位要分工协作、合力推进的工作机制。一是成立县级公立医院改革领导小组。由县长任组长、县委常委常务副县长为常务副组长、县委常委宣传部长和县人大、县政府、县政协分管领导为副组长，编制、发改、卫生、人社、财政、物价、药监等部门负责人为成员。二是成立县级公立医院管理委员会。由县长任主任，县委常委常务副县长任常务副主任、县政府分管副县长任副主任，县监察、组织、编办、发改、卫生、人社、财政、物价、药监、招标采购及县医院、县中医院负责人，1名县人大代表、1名政协委员为成员，负责县级公立医院改革方案制定和组织实施。县医管会下设办公室,办公室设在县卫生局，办公室主任由卫生局长兼任，负责执行县医管会各项决策和处理日常事务。三是落实改革任务包保责任制。县医改领导小组各成员单位按照职责分工，落实改革任务包保责任制，并建立联络员制度，加强协调配合，整体联动。四是成立改革推进领导小组。两家医院按照改革具体目标任务以及县医管会制定的各项改革措施，统一成立了改革推进工作领导小组，并分别成立了机构编制管理、人事分配、财务管理、药品及耗材管理等工作组，确保各项改革措施及时执行到位。
    （三）、深刻领会政策，科学制定方案
      县医改领导小组多次召开会议，并深入两家县级公立医院开展调研，在充分征求各成员单位、医院、社会方方面面意见的基础上，按照《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和《省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》精神，制定出台了《望江县县级公立医院综合改革实施方案》，明确了改革的指导思想、总体要求、主要目标和改革的具体任务。并按县级公立医院综合改革试点的时间节点要求，及时出台《望江县县级公立医院综合改革工作推进方案》，按照宣传发动、启动改革、深入推进、总结评估四个阶段阶段扎实推进各项改革工作，明确了24项推进措施以及责任单位，确保改革试点工作如期顺利完成。
     （四）、突出工作重点，细化工作举措
       县级公立医院综合改革任务重、难度大，望江县牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。一是加强基础数据调查摸底。在县政府的统一领导下，发改、财政、卫生、编制、人社、物价、食品药品监管等部门密切配合，开展了基础资料调研工作，初步掌握两个县级医院的资产、债务、人员、服务能力等相关数据，为改革的全面推进提供了详实的一手资料。二是积极落实便民服务措施。县医院、县中医院广泛开展便民门诊服务，进一步优化医院门急诊环境和服务流程，均设立了导医服务台，对就诊患者发放就诊告知书，滚动公示医疗服务和药品价格，重点介绍医院高级职称专家和科主任的专业简历，以及专家门诊排班情况，方便患者就诊时进行选择。
       三是完善编制管理。根据原核编标准和核定的床位数，分别为两家公立医院核定了编制，实行总量控制。从今年起，在编制总量下达年度增人计划，由县医院、县中医院会同有关部门，赴高校现场自主招聘医药类全日制本科大学生，取得了明显的成效。
       四是相关配套政策时序推进。建立医患纠纷第三方调解机制和患者投诉机制，由综治、司法、卫生等部门组成的望江县医疗纠纷人民调解委员会即将启动工作。分级就医、双向转诊机制由卫生、人社、财政部门牵头制定，配套方案即将出台。其他相关部门正按照时间节点要求，主动落实改革措施，努力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。
       五是强化宣传引导。充分利用广播电视、报刊、互联网等媒体，为县级公立医院综合改革工作营造浓厚的舆论氛围。县医改办在县电视台及城区主要路口电子显示屏滚动播出县级公立医院综合改革宣传字幕。两家公立医院在院醒目位置悬挂县级公立医院综合改革宣传横幅，电子显示屏滚动播出药品进销价格和新的医疗服务价格，接受群众监督。省、市、县相关媒体也及时报道了我县启动公立医院综合改革消息以及我县两家县级公立医院实行零差率和执行新的医疗服务价格信息。另外，县卫生局编印了县级公立医院综合改革特刊。
       二、存在的问题及建议
县级公立医院综合改革工作任务艰巨，责任重大，尽管我县在改革试点中取得了一定成效，但在改革推进过程中我县还面临不少问题，主要有以下几个方面。
       一是省级配套政策文件应及时出台。县级公立医院综合改革政策性强、涉及面广、情况复杂，在鼓励地方创新的同时，执行全省统一政策更为关键。按照省县级公立医院综合改革工作推进方案的要求，省有关部门配套文件应及时出台，以便基层操作更加规。
       二是启动县级公立医院债务化解工作。回归公益性后负债县级公立医院自身无力偿还债务，截至目前，望江县医院负债5000万元，望江县中医院负债1026万元，建议尽快启动县级公立医院历史债务化解工作。
       三是全面合理调整医疗服务价格。试点县于11月1日开始执行4大类583项医疗服务新价格政策，是按照2004年的基础上“总量控制、结构调整的原则”进行的部分调整，存在医疗服务价格低于医疗服务成本的情况。比如新调整的护理类收费偏低且项目不全，这次调整取消了一般专项护理费，也没有涉及优质护理项目的收费，难以体现护理人员的劳务价值。CT等大型设备检查费降幅过大，远远超过20%的降幅，增强CT的标准远远低于成本。适当增加可收取的材料费项目。
       四是科学制定医保支付政策。试点期间，医保部门对诊察费的补助政策不尽合理。比如新农合按药品、材料费的降幅来计算诊察费的补偿，对于药占比和耗材比已经控制得比较好的医院十分不利，建议制定全省县级医院统一补偿标准。（望江县政府办公室）

省卫计委日前公布省城市公立医院改革运行一个月情况分析报告。与2014年同期相比，今年4月省城市公立医院门急诊和住院人次、门急诊和住院次均费用、药占比均呈下降趋势，医院收入则有所增长。这表明，改革有效分流了就诊人群，降低了患者就医费用，并使医院收入结构逐步趋于合理化。

　　4月1日起，省城市公立医院实行取消药品加成、调整医疗服务价格、实施药品带量采购的“三同步”改革，逐步破除公立医院逐利机制，转换公立医院运行机制。4月份，参加改革的城市公立医院门急诊、出院人次分别为314.4万人次、20.2万人次，比去年同期下降0.8%和1.0%；
其中，17家省属医院门急诊人次、出院人次增速分别下降18.6%和7.6%，专家门诊诊治人次同比下降10.1%。
　　
　　统计数据显示，参与改革的城市公立医院门急诊、住院次均药品费分别为111.6元、3376.9元，同比分别下降3.3个、9.8个百分点。其中，17所省属医院门急诊次均费用、人均住院费分别下降6.1%和13.4%。
　　
　　在遏制医药费用上涨、不增加患者就医负担的前提下，4月，医院总收入、医疗收入、有效收入（医疗收入-药品收入-耗材收入）分别比去年同期上升6.7个、4.8个、15.2个百分点；
药占比38.5%，同比下降6.2个百分点。其中，17家省属医院虽医疗收入增速回落11.5个百分点，但有效收入较去年同期增长20.1%。

公立医院综合改革自查报告篇5

县级公立医院综合改革阶段性工作自查报告

今年以来，在县委、县政府坚强领导下，在市医改革领导小组及县办公室的精心指导下，按照省、市公立医院综合改革有关精神，结合我县实际，加强组织领导，明确任务要求，精心安排部署，突出工作重点，县级公立医院综合改革工作取得阶段性成果，县级公立医院管理更加规范，发展活力增强，服务能力提高，初步实现了公益回归、群众受益的目标。自查汇报如下：

一、基本情况

淳化县是一个典型的山区农业县、革命老区县和国家新一轮扶贫开发重点县，全县总面积983.81平方公里,辖12镇2个服务中心204个行政村,总人口20.38万人。2011年地方财政收入5600万元。目前，全县有县医院、县中医医院、县妇幼保健站等3家公立医院，公立医院共有各级各类人员 431 名，编制床位 568 张。

二、主要做法

一是强化领导，落实责任，为县级公立医院改革提供组织保障。公立医院改革以来，县政府成立了以县长为组长，常务副县长、分管副县长为副组长，卫生、发改等12个县级部门为成员的县级公立医院改革领导组织机构，同时，县委、县政府多次召开淳化县公立医院改革领导小组会议，安排部署公立医院改革工作，研究解决公立医院改革工作有关问题。根据工作需求，进一步明确各部门工作职责，县政府与各成员单位和县级公立医院签订改革工作责任任务书，夯实各项工作任务，县政府主要领导深入县级公立医院指导改革工作。县公立医院改革领导小组办公室根据县级公立医院改革的任务，详细划分4个工作时间任务阶段，做到循序渐进，有序推进。2012年1月—3月为印发方案、完善措施、制定详细配套政策第一任务阶段，2012年4月—6月为分类实施、稳步推进，扎实有效开展改革的第二任务阶段，2012年7月—9月为强化管理、建章立制、全面提升县级公立医院服务能力的第三任务阶段，2012年10月为自查总结、修订完善，开展评估验收第四任务阶段。

二是部门联动，制定方案，为县级公立医院改革提供政策支撑。从去年10月开始，通过外出学习兄弟县区的经验，通过充分调研和论证，制定了《淳化县公立医院综合改革实施方案》，从今年1月开始到3月底，在《淳化县公立医院综合改革实施方案》的总体要求下，结合我县实际，先后制定了《淳化县淳化县区域卫生规划及公立医院发展规划》、《淳化县公立医院财政补偿实施方案》、《淳化县公立医院人事分配制度改革指导意见》、《淳化县公立医院绩效考核评价办法》、《淳化县公立医院药品三统一实施意见》等11个政策配套文件，配套文件详细指导了公立医院改革所涉及的财政补偿机制、监管机制、内部运行机制等方面的政策，为县级公立医院改革提供政策支撑。

三是强化措施，分类实施，全力推进县级公立医院改革。一是落实政府保障责任，改革财政补偿机制。采取“核定任务，核定收支，综合补助”的财政保障方式，在我县财力十分紧张的情况下，将县医院在编在岗人员的工资（70%）、县中医医院、妇幼保健站在编在岗人员的工资（100%）、离退休人员工资津补贴（100%）及养老、住房、医疗等社会保障经费（100%）、药品实施零差率销售的补助（15%）、取消挂号费、大型设备检查下调的补助（CT下调20%、彩超下调15%）等方面专项补助全部纳入财政预算。每年拿出财政收入的六分之一用于县级公立医院改革，新增财力600万元，使公立医院改革投入达1045万元。二是取消药品加成，改革以药补医机制。成立了淳化县药品采购结算管理中心，从4月20日起，县医院、县中医医院所购药品已经全部实施了零差率销售，6月20日通过召开公立医院改革价格调整听证会，及时调整了医疗服务价格2900余项，其中上调诊查费、护理费、手术费等五类，降低医用检查费和检验费两类（其中CT下调20%，彩超下调15%）,取消挂号费，让利群众。同时，县级公立医院积极落实公立医院药品“三统一”管理的政策要求，优选配备、使用基本药物，按照“三统一”管理的程序，3家县级公立医院已经分别与确定和遴选的配送企业签订了合同，并从10月1日开始实行药品“三统一”管理。三是突出建立现代医院管理制度，改革内部运行机制。首先，改革法人治理机构。县级公立医院改革领导小组办公室制定了建立现代医院管理制度的指导意见，县医院、县中医院均成立了以办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表等人群组成的公立医院理事会，积极推行以医院理事会为形式的法人治理机构，并明确了理事会的职责，实施理事会对医院发展规划、财务预决算、重大业务开展的指导。同时，县医院、县中医院均成立了以医院职工代表、人大代表、政协委员代表、新闻媒体代表、群众代表组成的公立医院的监事会，负责对公立医院的运行进行监管。其次，深化人事分配制度改革，推行绩效工资管理。县医院、县中医医院根据《淳化县县级公立医院人事分配制度改革的指导意见》，结合本院实际，分别完善制定了内部人事分配制度和绩效考核方案，调动了广大职工的积极性。第三，科学核定机构编制。根据县政府区域卫生规划和医疗服务需求，确定县医院为二级甲等医院，县中医医院为中医二级医院，核定县医院床位400张，中医医院床位100张，市卫生局已经通过审批，人员按照与床位数1:1.5的比例进行了重新核定上报。四是加强公立医院的管理，建立和完善监管机制。一方面，进一步完善监管体系。出台了县级公立医院资产、财务管理办法，建立并实施了县级公立医院财务审计和医院院长责任审计制度，出台了县级公立医院考评办法，重点加强了对县级公立医院费用增长情况的监测和管理。另一方面，建立了医患纠纷第三方调解机构。成立了由3名人员组成的淳化县医患纠纷调处中心，完善各项管理制度，已开展1起医患纠纷调解工作。五是强化公立医院内涵建设，提高综合服务能力。加强基础设施建设，投资400万元的县中医院门诊楼在国庆前投入使用，投资3870万元的县医院住院楼、投资200万元县120急救中心在11月上旬投入使用；
加大支持协作和人才培养，县医院依托万名医师支援项目，积极与陕中附院二院、核工业部215医院对口协作，与解放军323医院结成友好合作医院，建立了对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员业务素质，县中医院积极挖掘中医特色，加大中医药适宜技术培训，加强重点特色专科建设，充分发挥了传统医学优势；
加强信息化建设，县医院已全部建立了以电子病历为主要内容的信息管理系统，县中医院电子病历管理系统准备工作基本到位，以县级公立医院与上级三级医院远程会诊为主要内容的管理系统正在做前期准备工作。通过多方面公立医院内涵建设，医院综合服务能力明显提升。

三、工作成效

一是政府管理医院的责任进一步落实，投入明显加大。

通过公立医院改革，先后制定了区域卫生规划、落实了财政、人事等保障措施，制定了固定资产管理、财务管理、医院考核等管理办法，加强了对公立医院的管理，特别是政府对县级公立医院的投入加大，财政投入增长比列达到125%，公益性凸显。

二是县级公立医院的管理机制得到健全，医院管理水平明显提高。

县级公立医院实施了以理事会为形式的法人治理结构，明确了公立医院院长的职责、权限、权力和义务，实行了院务公开和民主管理，建立和完善了决策、执行、监督相互制衡的权利运行机制，医院的管理水平明显得到提高。

三是用人机制逐步健全，医务人员工作的积极性普遍提高。

各县级公立医院在合理设置岗位的基础上，深入开展了人事分配制度改革，建立健全了以岗位工作数量、技术难易程度、服务质量、成本控制的综合绩效考核机制，严格实行聘用制和岗位绩效工资制，坚持服务质量、医德医风、便民利民等施惠与民的嫩荣作为考核重点，调动了医务人员的积极性。

四是通过县级公立医院内部综合改革，群众得到实惠。

县级公立医院推行便民惠民措施，实施了以开展预约诊疗服务、取消挂号费等10项便民惠民措施。积极开展临床路径管理和优质护理服务，加大抗菌素专项整治等工作，严格控制医药费用过快增长，让利患者，群众得了实惠。今年1到10月，县医院、县中医院累计门诊病人97291人次，同比上升28%，住院病人9489人次，同比上升21.3%，门诊人均费用72.2元，住院人均费用1060.7元，同比分别下降28.2%、15.6%，通过发放调查问卷，患者对县级公立医院满意度由改革前的91%提高到96.3%。

三、工作存在的问题及下一步工作打算

县级公立医院改革任务落实工作取得了一定成效，但在改革中仍面临一些现实的困难和问题；
一是公立医院改革的任务非常艰巨，改革后涉及到体制、机制许多深层次矛盾和问题，需要在实际中不断探索解决；
二是人才短缺，成为制约医院发展和重要问题；
三是县级公立医院在发展过程，由于多种原因，资金压力巨大，公立医院用于药品周转形成债务750多万元，制约着公立医院的健康发展。

下一步我们继续在市医药卫生体制改革领导小组的精心指导下，强化领导、狠抓落实、加大投入、继续深化。一是继续推进已经运行的财政补偿机制、取消以药养医机制、现代医院管理制度、惠民便民政策等内容，解决运行中存在的问题；
二是进一步完善公立医院人事分配和绩效管理、深化以理事会为形式的法人治理机构，进一步完成人员编制核定工作，完善院长聘用制度，稳步推进公立医院改革，探索、解决运行中的深层次矛盾和问题；
三是以党的十八大精神为统揽，以深化医改为主题，力求在体制机制上创新，更好地体现淳化工作和特色，更好地服务于广大人民群众。